這個北京的哥太幸運！車上偶遇協和醫生，才發現自己的腰痛這麼嚴重

大家都知道，北京的哥都特別能聊。

但今天這位的哥有點“厲害”——坐在車上跟他聊天的，是協和醫院的骨科醫生，醫生還順便給他“看了個病”。

你別看計程車司機個個精力旺盛，其實很容易落下腰痛的毛病。為了讓更多人對腰痛和腰椎間盤突出症有所警醒，這位協和醫生特意把他的經歷寫成了文字，別有一番風趣。

那些天天喊著“腰快要廢了”的人，快來看看你中招了嗎？

的哥腰痛七八年，卻一直未就醫

前些日子打車時，遇到一位計程車師傅，於是我們便聊了起來。

的哥王師傅今年四十幾歲，幹出租車這行已有二十年，跑車經常一坐就是十幾個小時，非常辛苦。當他聽說我是一個骨科醫生，言語間透露著興奮，馬上說起了自己腰疼的老毛病。

“腰疼這個毛病有七八年了，一開始沒太當回事。”王師傅開始回憶。

“您說幹咱們這行的，每天開十幾個小時那是家常便飯，誰沒點腰疼腿疼的毛病，所以當初也就沒在意。有時候疼得厲害點，就貼點膏藥，老婆給買了個腰墊，您看我這座位，都調到最低了，儘量後仰一點兒”。

一次急剎車，讓他知道了腰椎間盤突出的厲害

“大概 3 年前，路口一女司機突然急剎車，我也跟著猛踩剎車，還是追上了。剛要下車，覺得不對，右腿突然過電似的疼，從屁股一直躥到腳後跟！我只好打電話讓朋友過來幫忙，把我送去了醫院。”

我忍不住說：“您這估計是腰椎間盤突出症發作了。”

“得，您不愧是專家，到了醫院拍核磁共振，醫生說是腰椎第四五節突出。咱不是學醫的，我也鬧不明白是什麼意思。”

“意思就是，第 4 腰椎和第 5 腰椎中間的椎間盤突出了。在我們下腰椎的腰 4~腰 5 椎間盤、腰 5~骶 1 椎間盤，是腰椎所有節段中受力比較大的。90% 的腰椎間盤突出，都發生在這一段。”

王師傅說：“對對對，當時急診的大夫瞧了，說‘你這個病需要手術，但是呢，不屬於急診手術，建議先回家躺著休息’。給開了點止疼藥，建議改天再去門診掛骨科號看”。

我繼續解釋道：“腰椎間盤突出有多種情況，其中只有發生馬尾綜合徵才需要急診手術。

“馬尾綜合徵是由於巨大椎間盤突出、壓迫馬尾神經造成的，會出現大小便失禁和會陰區感覺障礙。但您不屬於這種情況，而是神經根受壓，通俗的說法就是坐骨神經痛。”

電視上說的“區域性注射治療”，靠譜嗎？

“原來椎間盤突出還有這麼多說道呢！這不，第二天，我又掛了個專家號，專家一瞧，建議開刀。

“當時我就急了，我說，電視上不是說可以區域性打針注射治療嗎？咱們這堂堂三甲醫院不會還做不了這個吧？”

“您說的是髓核溶解術吧？這種方法失敗率較高，國內三甲醫院早就不開展了，是已經被淘汰的治療方法啊！

腰椎間盤突出症多數可以保守治療，但如果出現神經根明顯受壓的症狀、下肢無力等，影像學檢查椎間盤突出又是明確的，就要考慮手術了。”

醫生說我不能做微創手術，為啥呢？

“當時那個主任跟您說的差不多，我又問他，電視上不是說可以開小口做微創嗎？結果那個主任說微創做不了，什麼鈣化、中央型什麼的，我也沒聽明白，我尋思估計是這大夫水平不行，就回家了。”

“我估計是您的椎間盤突出時間長了，伴有鈣化，位置屬於中央型，這種型別的確不適合做微創手術。”

我向他解釋道，“現在大家都想做微創手術，但是微創手術是有一定適應證的，不是每個患者都適合。比如說，很多老年人，伴有明顯的骨性椎管狹窄、腰椎不穩，或耐受不了局麻手術，就不適合做微創。”

“原來是這樣啊。反正我聽說得開刀，還要打釘子，嚇得夠嗆，不敢做了，回家養著吧，反正又要不了命。”王師傅接著說道。

我聽罷，笑著搖搖頭。很多人一聽“打釘子”就害怕，這也是我們骨科醫生經常遇到的問題。

我連忙勸他：“打釘子其實叫‘腰椎融合術’。有的腰椎間盤突出症伴有明顯的腰椎不穩，就需要同時進行腰椎融合術，就是用鈦合金椎弓根螺釘把兩節椎體固定到一起，再在後面鋪上骨頭，讓兩節椎體融合成一節，您應該就屬於這種情況。”

“您說那樣腰都沒法動了，人豈不是廢了？”王師傅對打釘子和植骨融合很不理解。

“打釘子和植骨融合是為了增加腰椎穩定性。腰椎有 5 節，有一節不能活動，其它節段還可以‘幫忙’，一般不會明顯影響日常生活的。”

踩剎車沒力氣是神經根受壓，再拖下去隱患大

“王師傅，稍微給點油啊，前面沒車了。”我打趣地說。一般計程車師傅開車都比較猛，今天這位是個例外。

王師傅遲疑了一下，車子才慢慢悠悠地提起速來。

“後來怎麼樣了？”我問。

“後來請了一星期的假，在家躺了幾天，疼得輕了，就沒再管它，就是右腳還有點沒勁，腿上面板有點發木。”王師傅說。

“油門我就踩小點唄，不能像年輕時那樣跟人拼起步了，哈哈。

可後來吧，還是比我想象的要嚴重。從今年開始，右腳明顯沒力氣，有時候都不大有知覺了。”王師傅神色變得凝重起來。

我心想，這位王師傅延誤了手術時機，導致腰椎神經根受壓，很可能現在已經出現足無力的症狀了。油門踩得小，也許正是這個原因。

聽到這，我忍不住說：“您這病情，都怪您自己給耽誤了呀。神經根受壓時間長了，功能就會受損。

就像把一塊石頭壓在蘋果上，時間長了，蘋果就壓爛了。這時候再做手術，神經功能也無法恢復了。”

“哎，哪兒想到會這樣呢！”王師傅有些低落，“您說，要是我現在再去做手術還有意義嗎？”

“有！要是再拖下去，神經受損可能會更嚴重，甚至出現足下垂、下肢肌肉萎縮、大小便失禁……”

“家裡人也都勸我手術。上有老下有小，現在落下這麼個殘疾，哎……”

“像您這種情況，不能再開車了，因為右腳明顯無力，沒辦法迅速踩剎車。”

想到這裡，我不禁替王師傅捏把汗，畢竟我也是車上的乘客，安全第一啊。

“是是是，您說得對。好些日子沒幹了，今天實在憋得難受，就拉您這一個，我就回家。改天收拾收拾去做手術，我真下定決心了！”

不知不覺，目的地已經到了。

告別前，我再三囑咐王師傅，一定要及時去醫院治療。

“謝謝您嘞！您當大夫的，可以拿我的例子勸勸那些瞧病的，有病得治，耽誤了可沒處買後悔藥去。”

後記

聽完王師傅的敘述，我十分感慨。

計程車司機長期保持坐姿，是腰椎退變、腰肌勞損和腰椎間盤突出症的高發人群。

腰椎間盤突出症是常見病，但很多人不重視，拖著不肯去醫院。如果沒有得到及時和正規的治療，真的可能落下殘疾！

研究發現，坐位時脊柱承受的壓力為自身體重的 1.5 倍；如果伏案前傾，脊柱承受的壓力可達自身體重的近 2 倍。

在這裡，我把王師傅的經歷寫下來，希望能打破大家對腰椎間盤突出的認識誤區，對腰痛、腿麻的症狀有所警醒，也希望更多像王師傅這樣的人能及時得到正確的治療，早日康復。