發生熱原反應的原因是什麼？

高其宏

副主任醫師

發生熱原反應的原因有藥物或溶媒含有熱原，或在配製過程中汙染，儲存期間產生熱原或發黴變質。輸液器及各種用具被致熱原汙染。輸液前液體配製及輸液時的操作不規範，引起液體汙染等，且與是否再次用藥無關。

2019-05-01

邸志勇

主任醫師

在製備注射劑時，如果包裝材料未經嚴格挑選，如玻璃瓶底或頸間有微細的孔隙，瓶口邊緣不完整，橡膠塞質量不好等，都可使注射液瓶有漏氣現象而滋生細菌，產生熱原。因此應選用符合質量要求的包裝材料，滅菌時應注意溫度、壓力和時間，防止滅菌不完全。臨床應用前，應注意按照注射瓶箋上的注意事項嚴格檢查，不符合要求者，絕對不能應用。我院老年病區曾發生過一例嚴重輸液熱原反應。經我們檢查發現，該輸液瓶近底部有一碰撞造成的微小裂痕而致輸液漏氣汙染，護士在給病人用藥時未經認真檢查而導致熱原反應。 （1）與季節(如春夏季節，氣溫、溼度適合細菌生長)及病人的體質及疾病的危重程度有關。一定量的熱原質對不同病人可能會產生不同反應，臨床上體質弱和自身過敏體質病人熱原反應較多。（2）與輸液速度有關：對輸液速度監護不夠，其結果不僅影響藥物療效，還會產生致熱、過敏、噁心嘔吐和藥物毒副作用增強等不良反應，而且可能導致肺水腫、心衰、昏迷等嚴重併發症。（3）熱原反應還與機體的內環境有關：如神經抑制型(包括病理狀態下的抑制)，對熱原相對的不敏感；熱原對處在興奮狀態下的機體(特別是致病因子引起的興奮)，較為敏感。（4）輸液的溫度：因臨床應用輸液的劑量較大，所以輸液的溫度以接近人體體溫為宜。（5）輸液中的微粒也可引起過敏反應、熱原樣反應。

2019-05-01