冠心病，能治癒嗎？

提到冠心病，人們常關心的一個問題是，“能治癒嗎”。這就要從引起冠心病的原因講起了。冠心病，全稱冠狀動脈性心臟病，主要是為心臟供血的冠狀動脈狹窄甚至堵塞，導致心肌缺血甚至壞死造成。也就是說，冠心病主要是冠狀動脈和心肌發生了病理改變。因此，冠心病能否治癒，要從冠狀動脈和心肌兩個方面來看。

“罪魁禍首”斑塊無法去除，但冠脈可以再通

引起冠狀動脈狹窄的原因很多，最常見的是動脈粥樣硬化。冠狀動脈從通暢、內壁光滑的血管到粥樣斑塊沉積、堵塞血管，並不是一蹴而就的，往往需要數十年甚至更長的時間。在這一過程中，血壓、血脂、血糖、香菸中的有害物質、甚至空氣汙染等又起著促進斑塊形成的作用。

在目前的醫療水平下，粥樣斑塊一旦形成，是無法徹底消除和減退的。從這個意義上講，冠心病是無法完全治癒的。但如果僅考慮血流問題，當冠狀動脈嚴重狹窄阻礙了對心肌的血液供應時，藥物治療的基礎上通過血運重建的治療手段（即通常所說的介入手術和搭橋手術），是完全可以使血管腔再通、心肌不再缺血的。這雖然不算作“治癒”，但可以有效緩解缺血癥狀，並可以降低發生心肌梗死的風險，對冠心病是一種有效的治療。

“受害者”心肌損傷程度不同，結局也不同

不同型別的冠心病，心肌的“受害”程度也不一致。

心絞痛能治癒嗎？心肌血供暫時性不足，損傷尚可恢復

有些人僅表現為“心絞痛”，也就是心前區不適感，持續時間一般為 3~5 分鐘。這些人的血管有狹窄，但心肌並沒有長時間處於缺血狀態，心肌細胞僅僅是在某些情況下“餓得難受”，並沒有被“餓死”，即沒有發生心肌缺血壞死。因此，對這類患者只要及時有效地規範治療，心肌細胞一般不會發生缺血壞死，可以認為是一種“治癒”。

急性心肌梗死能治癒嗎？心肌血供突然中斷，壞死心肌無法恢復

有些人劇烈胸痛且持續很長時間，一般為 20 分鐘或更長，這種情況在醫學上稱急性心肌梗死。由於心肌細胞“餓”得時間太長，一部分被“餓”死了，即使及時疏通了堵塞的血管、恢復了血液供應，壞死的心肌也無法重新恢復活力。這部分心肌細胞也就喪失了被挽救回來的可能。

缺血性心肌病能治癒嗎？心肌血供持續不足，及時治療仍可挽回部分心肌

有時，血液供應並不是突然中斷的，而是由於血管狹窄處於持續的供應不足狀態，這種情況醫生稱缺血性心肌病，表現為逐漸發生的、加重的心力衰竭，可能有呼吸困難、咳泡沫痰、仰臥時呼吸困難而被迫半臥或坐起等。就像長期捱餓的人會死於營養不良一樣，心肌細胞也會慢慢被“餓死”。由於不是突然“餓死”一大片，儘早治療仍有機會挽救心肌細胞活力，避免發生心力衰竭。

綜上，導致冠心病發生的直接原因粥樣斑塊本身是無法完全去除的，但通過積極有效規範的治療可以疏通血管，避免心肌發生缺血壞死或者減輕心肌缺血壞死的程度，儘可能提高心肌的“活力”，使冠心病患者有個良好結局。