宮頸癌的 FIGO 和 TNM 分期
幾乎每種疾病都有適合自身發展過程的分期,簡單點的分為早期、中期、晚期,複雜的則可以分為 I 期、II 期、III 期、IV 期乃至 V 期。
宮頸癌的分期
近年來,為使身體各部位的癌瘤取得統一的分期標準,便於統計療效和估計預後。國際抗癌協會(Union for International Cancer Control,UICC)提出 TNM 分類法,即在臨床分期的基礎上,說明區域性淋巴結及遠處器官有無轉移。其中 T(tumor)代表原發腫瘤,N(lymph node)代表區域淋巴結,M(metastasis)代表遠處轉移。此方法為治療前的分類,不包括手術所見。
但是,對於宮頸癌來說,通過臨床檢查往往不能全面反映區域淋巴結和遠處轉移的情況,因此在宮頸癌中 TNM 分類的實際應用並不常見,我們往往採用的是另外一套更加簡單而實用的分期標準,即 FIGO(International Federation of Gynecology and Obstetrics,國際婦產科聯盟)分期。
該分期標準是國際腫瘤學會和國際婦產科協會制定的,已經做了數次修訂,目前應用的是 2014 年修訂的版本。在 FIGO 分期中,患者處於哪一個臨床分期必須由 2 個以上擁有相關經驗的專科的醫生進行檢查後確定。
無論是 TNM 分期還是 FIGO 分期,分期越晚,治療難度越大,預後也越差。早期發現並及時進行有效治療的患者,絕大部分可以治癒。
宮頸癌的分期
宮頸癌 TNM 分期與 FIGO 分期對比
下面,我們以表格的方式將這兩種分期進行對比,以便於大家理解。
TNM 分期 | FIGO 分期 | 腫瘤範圍 |
Tx | 原發腫瘤無法評估 | |
T0 | 無原發腫瘤證據 | |
Tis | 原位癌 | |
T1a1 | IA1 | 鏡下浸潤癌,間質浸潤深度不大於 3 毫米,水平浸潤範圍不大於 7 毫米 |
T1a2 | IA2 | 鏡下浸潤癌,間質浸潤深度大於 3 毫米,但不超過 5 毫米,水平浸潤範圍不大於 7 毫米 |
T1b1 | IB1 | 臨床肉眼可見病灶最大直徑不大於 4 釐米 |
T1b2 | IB2 | 臨床肉眼可見病灶最大直徑大於 4 釐米 |
TNM 分期 | FIGO 分期 | 腫瘤範圍 |
T2a1 | IIA1 | 腫瘤已經超出宮頸,但未達盆壁,或未達陰道下 1/3,無宮旁組織浸潤,臨床肉眼可見病灶最大直徑不大於 4 釐米 |
T2a2 | IIA2 | 腫瘤已經超出宮頸,但未達盆壁,或未達陰道下 1/3,無宮旁組織浸潤,臨床肉眼可見病灶最大直徑大於 4 釐米 |
T2b | IIB | 腫瘤已經超出宮頸,但未達盆壁,或未達陰道下 1/3,有明顯宮旁組織浸潤 |
TNM 分期 | FIGO 分期 | 腫瘤範圍 |
T3a | IIIA | 腫瘤侵及陰道下 1/3,未侵及盆壁 |
T3b | IIIB | 腫瘤侵及盆壁和/或導致腎盂積水或無功能腎 |
TNM 分期 | FIGO 分期 | 腫瘤範圍 |
T4a | IVA | 腫瘤侵犯膀胱或直腸 |
T4b | IVB | 腫瘤有遠處轉移 |
宮頸癌不同分期的治療選擇
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