甲肝是否會發展成為肝癌?
甲型病毒性肝炎是一種由甲肝病毒引起的急性腸道傳染病,那麼,甲肝是否會發展成為肝癌呢?
甲肝不會引起慢性感染
甲肝主要經過糞-口傳播,發病以兒童及青少年為多見,症狀特徵為食慾減退、噁心、嘔吐、疲乏、肝臟腫大及肝功能異常等,部分病例可以有發熱、黃疸,也有很多無症狀感染者。
甲型病毒性肝炎的病程呈自限性,不會出現慢性化。甲肝可以自愈,甲肝病毒所導致的肝臟免疫病理損傷是可逆的,是可以恢復的。
肝癌的危險因素
肝細胞性的原發性肝癌在我國的發病率很高,研究表明肝細胞肝癌的發生與乙肝病毒感染、丙肝病毒感染和肝硬化密切相關。
乙肝病毒和丙肝病毒感染
在我國,特別是東南沿海的高發地區,乙肝慢性攜帶者占人群的 10%~15%,而在原發性肝癌的患者之中,有乙肝感染背景者佔到了 90% 以上。在日本、歐洲的肝癌患者中,丙肝抗體的陽性率顯著高於普通的人群。例如在西班牙,肝癌患者中丙肝病毒抗體的陽性率為75%,而在普通人群中陽性率僅為 7.3%;在義大利,肝癌患者中丙肝抗體的陽性率為 65%;在日本,肝癌患者中丙肝抗體的陽性率為 70.3%。
在我國,肝癌患者丙肝抗體的陽性率不是很高(大概在 10% 左右),這主要是因為我國乙肝感染者人群龐大,丙肝感染者人群相對較少,從而導致肝癌患者中以乙肝病毒感染者居多。
由於乙肝和丙肝可呈現為慢性化感染,一旦感染了乙肝病毒或者丙肝病毒,疾病不容易控制,病毒可以長期潛伏在機體之中,稱為免疫耐受期。等到機體免疫力低下的時候再活動,從而進入免疫活動期。
乙肝病毒引起的反覆肝細胞損傷和肝細胞再生,增加了肝細胞對致癌因素(如黃麴黴毒素)的敏感性,並且乙肝病毒 DNA 整合進入肝細胞的基因組之中,加上一些複雜的病毒分子生物學機制,導致了肝細胞肝癌的發生。丙肝也是如此,反覆的肝細胞損害和增生與肝癌的發生密切相關。
肝硬化
肝硬化與肝細胞肝癌的發生密切相關。我國 500 例肝癌的屍檢材料顯示,肝癌和肝硬化的合併率為 83.6%,顯示了肝硬化和肝癌的密切關係。肝硬化是肝細胞受到肝炎病毒、酒精等因素長期損害的結果,在這些病理因素的長期損害下,肝細胞反覆損害、增生,甚至不典型增生,從而對各種致癌因素敏感,經多病因、多階段的損害而發生癌變。
甲肝不會導致肝癌
甲肝病毒感染不會導致慢性化過程,也極少發生肝硬化。因此,甲肝發生後一般不會導致肝癌的發生,除非患者本身有攜帶乙肝病毒或者罹患丙肝,在此基礎上重疊甲肝。
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