結腸造口術後,如何進行造口護理和造口灌洗?

護理好你的造口是維持你的生活質量的一個重要手段,你需要做到以下幾點:

  • 視需要排空造口袋。
  • 視需要更換造口袋(通常每 3~7 天 1 次),這可能包括測量造口(腸道外露部分)和按尺寸剪下造口底盤。
  • 護理面板和吻合口,當心面板刺激。

你可能還需要灌洗你的結腸造口,這有助於你更好地排出體內廢物,灌洗需要醫生的批准和指導。

部分醫療中心有護理傷口、造口和失禁的專業護士 (WOCNs),能夠幫助你學習如何進行造口護理。

本概述僅涉及結腸造口或迴腸造口的相關護理知識,不涉及尿道造口。

我該如何進行結腸造口護理?

正確的造口護理包括學習如何排空和更換造口袋,並瞭解相關注意事項。

  • 部分人會選擇結腸造口灌洗,灌洗指的是定期刺激和沖洗腸道的一種操作,以便你在排出固體排洩物時更容易操作。
  • 一般情況下,這些知識和做法在護理嬰兒和兒童的造口時同樣適用,但是他們的造口袋會更小,因此很可能需要更換得更加頻繁。
  • 用於貼上造口袋的粘膠可能會有所不同,這是因為兒童的面板比成人的更加敏感。
  • 護理傷口、造口和失禁的專業護士(WOCN)會協助你學習如何對兒童的造口進行護理,灌洗不適用於幼兒。

排空造口袋

造口袋分為可排放式和封閉式,可排放式造口袋的一端可開啟,以便將其排空,封閉式造口袋在需要時丟棄並更換新的即可。

造口袋用於儲存排洩物和氣體,最好在造口袋內容物達到 1/3 到一半滿時將其排空,這樣可防止造口袋因裝得太滿而過重導致脫落。

通常,很多人在每次排尿時就會排空造口袋。

排放式和封閉式造口袋

可排放式造口袋。在馬桶內放些廁紙,以防液體飛濺,排空時,坐在坐便器上,將造口袋放在兩腿之間。

造口袋通常採用夾合裝置關閉,只需解開夾子,讓內容物落入坐便器即可,然後用廁紙將造口袋開口端擦乾淨,並將其重新夾合。

封閉式造口袋。將造口袋從底盤上撕下丟棄,切勿將造口袋放入坐便器中沖走,而應將其裝入一個密封袋中以減少氣味,然後再貼上一個新的造口袋即可。

多久更換一次造口袋?

取決於多種因素,包括你的造口型別和你個人的喜好,部分造口袋套件需每天更換一次,而另外一些則每 3~7 天更換一次。

  • 如果發生造口袋滲漏或底盤下瘙癢或灼熱,那麼你可能需要更頻繁地更換造口袋套件,通常,造口袋本身需在每次排便後予以排空或更換。
  • 準備新的造口袋和底盤。在底盤上剪出一個稍大於造口的開口,你也可以購買預先剪下好的底盤。
  • 如果你購買的是兩件式套件,則只需要將造口袋吸附到底盤上,撕掉底盤背面的紙,以便露出粘膠。
  • 你可能需要塗抹些面板隔離膏,以使其更好地貼合面板。
  • 取下舊的造口袋和底盤。剝去底盤,將造口袋輕輕抬起的同時按壓造口袋下的面板,取下舊的造口袋。

具體步驟

  • 在取下底盤和造口袋時,一定不要刺激面板,如果造口袋很粘,難以取下,那麼可在底盤下塗抹一種粘膠清除劑,丟棄舊的造口袋和底盤。
  • 清潔面板。用溼毛巾擦淨面板和造口,你可能需要通過淋浴來清潔造口,也可以使用香皂。
  • 如果使用的話,請沖洗乾淨,將面板晾乾並檢查面板和造口上是否有發炎的跡象,皮膚髮炎的護理請見下文。
  • 必要時測量造口。術後你的造口大小可能會發生變化,醫生可能會提供一些有關於測量的指導和建議,方便你自己測量造口。
  • 換上新的造口袋。讓底盤上的開口環繞造口,將有粘性的一面粘附在面板上,按壓直至所有邊緣貼合為止,如果你所用的造口袋是開放式的,則夾合夾子。

造口周圍皮膚髮炎的護理

如果造口袋下的皮膚髮紅、發炎或發癢,你需要進行面板的護理,按以下這些步驟進行操作:

  • 輕輕取下造口袋。
  • 用水清洗造口袋下的面板。
  • 擦乾面板。
  • 在面板上撒上造口防護粉,然後將其擦除。
  • 重新粘附或更換造口袋套件。
  • 如果你的面板持續發炎,那麼你可能需要諮詢護理傷口、造口和失禁的專業護士(WOCN),或其他護士、醫生。

結腸造口的灌洗

灌洗結腸造口可加強對糞便排出的控制,這可刺激腸道的正常運轉功能。

通常,你可以在每日或隔日的同一時間進行灌洗,在灌洗時,你僅需用一塊蓋布或襯墊蓋住造口,無需使用造口袋。

幼兒不得進行灌洗。

僅結腸造口可灌洗,迴腸造口不適合灌洗。

要灌洗結腸造口,你需要準備好以下所有器具和用品,包括:

  • 潤滑劑。
  • 一套灌洗裝置,包括一個集水袋、一端帶錐形灌洗漏斗的連線管(一端接集水袋,錐形頭端插入造口)和一隻導管夾。
  • 一個袖式引流袋和腰帶(袖狀引流袋是一個長長的透明塑料袋,頂端和底端開口,可以吸附到底盤上)。
  • 衛生紙。
  • 處理排洩物的坐便器。

兩件式造口袋系統

灌洗通常採用兩件式造口袋系統進行,護士或醫生會向你演示如何灌洗結腸造口。

基本程式如下:

做好準備

  • 在集水袋中裝入 500~1000 毫升的溫水(冷水可能會引起腸道抽搐)作為灌洗液,具體水量因人而異,護士或醫生會幫助你確定需要的水量。
  • 將集水袋懸掛在造口上方約與肩齊平的高度,大概是造口上方 45~60 釐米的高度,你可能需要使用一個掛鉤或其他裝置來懸掛集水袋。
  • 找到一個舒適的體位,如坐在旁邊有坐便器的椅子上或坐便器上。

步驟 1

  • 鬆開導管夾,讓部分灌洗液流經連線管,再從灌洗漏斗頭流出,這樣可排空連線管內的空氣。
  • 重新夾緊連線管。
  • 用潤滑劑潤滑灌洗漏斗頭部,通過袖式引流袋上部的開口將其插入造口,輕輕將灌洗漏斗壓緊。
  • 切勿強行將灌洗漏斗插入造口,且插入造口的深度不得超過 7.5 釐米。
  • 灌洗。
  • 鬆開導管夾鉗,讓灌洗液慢速流入造口,持續 5~10 分鐘,如果發生痙攣,停止灌流幾秒鐘,灌洗漏斗留在原處不動。
  • 準備器具。
  • 將造口袋從底盤上取下,將袖式引流袋吸附在底盤上,安全起見,請將袖式引流袋用腰帶固定,並將袖式引流袋的末端開口放入坐便器、便盆或其他廢物處理器皿中。

步驟 2

  • 當流入的水量已經達到要求的量,或你感到已經滿了時,夾緊連線管,將灌洗漏斗從造口取出。
  • 排洩物會從造口流出,然後通過袖式引流袋流入坐便器或其他廢物處理器皿中,直至排空。
  • 排空全部排洩物需費時 30~45 分鐘,但在最初的排洩物流速慢下來之後(10~15 分鐘),你可以夾緊袖式引流袋底部的開口,然後在室內來回走動。
  • 許多人可能會利用這段時間剃鬚或進行其他清潔美容。
  • 當排洩物反流完成後,解下袖式引流袋,並裝上平時常用的造口袋或造口栓。
  • 清洗所有用品,並儲存好以供再次使用。

注意事項

以下是一些注意事項,如果你發生以下情形,請立即聯絡醫生:

  • 出現嚴重的腹部絞痛。
  • 排入造口袋的排洩物很少或沒有。
  • 造口存在以下情況:
    • 顏色變得蒼白。
    • 變得暗黑或青紫。
    • 腫脹。
    • 出血。
  • 對自己的造口感到苦惱,或者認為自己可能患上了抑鬱症。

免責聲明:

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