篩查胃癌的方法有哪些？

在一定的人群中針對胃癌進行精細篩查，有助於早期發現胃癌並及時治療。篩查胃癌時，可能會用到哪些方法呢？本文就此做一介紹。

血液檢查

胃蛋白酶原(pepsinogen，PG) 檢測

PG 是反映胃體、胃竇黏膜分泌功能的良好指標，包括 PGⅠ和 PGⅡ。胃黏膜發生萎縮時，血液中的 PGⅠ水平和(或) PGⅠ/Ⅱ 比值(PGR)會降低。研究者認為，將 PGⅠ不大於 70 μg /L 結合 PGR 不大於 3(不同檢測產品的參考值範圍可能不同)作為針對無症狀健康人群的胃癌篩查參考值，具有較好的篩查效果^[1][2]。

胃泌素-17(gastrin-17，G-17) 檢測

G-17 是反映胃竇分泌功能的敏感指標之一，可提示胃竇黏膜萎縮狀況或是否存在異常增殖。G-17 本身在胃癌的發生發展過程中也有促進作用。研究表明，血液中 G-17 水平升高提示存在胃癌發生風險^[3][4]，G-17 檢測聯合 PG 檢測對於發現胃癌具有重要價值^[5][6]。

腫瘤標誌物檢測

目前常用的腫瘤標誌物有癌胚抗原(CEA) 、糖類抗原 19-9（CA19-9）、糖類抗原 72-4（CA72-4）等。但在進展期胃癌中，這些腫瘤標誌物的陽性率僅為 20%～30%，在早期胃癌中，陽性率甚至低於 10%。因此，腫瘤標誌物對於篩查早期胃癌的價值有限，一般不建議作為胃癌篩查的常規方法。

幽門螺桿菌(Hp)感染檢測

世界衛生組織(WHO)國際癌症研究機構於 1994 年將 Hp 列為胃癌的第 Ⅰ 類致癌原。目前認為 Hp 感染是大多數胃癌發生的必要條件，但不是唯一條件，胃癌的發生是 Hp 感染、遺傳因素和環境因素共同作用的結果。因此，在胃癌的篩查流程中，Hp 感染檢測已成為必要的篩查方法之一。Hp 篩查的方法為檢測血液中的抗體（即血清 Hp 抗體檢測），也可以通過呼氣試驗檢測，即尿素呼氣試驗(UBT)。

電子胃鏡篩查

普通胃鏡檢查適用於發現進展期胃癌，對早期胃癌的檢出率較低。早期胃癌的發現通常更依賴於醫生的胃鏡檢查經驗，對於一些胃癌風險高的人群，醫生在以胃鏡進行篩查時通常更傾向於藉助電子、化學染色和放大胃鏡裝置等，也即所謂的“胃鏡精查”。

雖然胃鏡檢查及病理活檢是目前診斷胃癌的“金標準”，但是胃鏡檢查依賴裝置和內鏡醫生經驗，且檢查費用相對較高、具有一定痛苦，患者接受度較差，因此，即使在日本等發達國家，也尚未實現應用胃鏡行大規模胃癌篩查。目前在我國，胃鏡只是被用於在具有一定胃癌風險的人群中進行定期隨訪檢查。

上消化道鋇餐造影因陽性率低，且具有放射性，因此不推薦用於胃癌篩查。總的來說，在胃癌篩查中，醫生通常會先採用非侵入性的方法（例如血液檢查）篩選出胃癌高風險人群，然後對這部分人群進行有目的的胃鏡下精查。

參考文獻

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