白帶異常:症狀、病因及如何治療

白帶是從陰道流出的液體,由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體分泌物和子宮內膜腺體分泌物混合而成,內含陰道上皮脫落細胞、白細胞和乳桿菌,正常白帶常為白色、無氣味,故稱為白帶。

  • 白帶的量、質地與女性的身體狀況有關,如:一般在兩次月經中間(相當於排卵期)雌激素的分泌達到高峰時,會出現白帶量多、透明、呈蛋清樣,並具有黏性,能拉成絲狀;排卵後受孕激素影響,白帶拉絲度和透明度降低,出現凝乳樣白帶。這些是正常的表現。
  • 因病因不同,白帶異常的表現多種多樣,包括量多量少或性狀、氣味的異常。
  • 可以作為醫生診斷疾病的重要線索,但要確診疾病還要依靠化驗檢查,僅通過觀察白帶是不夠的。
  • 多見於婦科炎症,但不要以為是炎症,就隨便用“消炎藥”,盲目用藥可能造成復發或者遷延不愈,治療起來更麻煩。
  • 患有婦科腫瘤,也可能出現白帶異常。
  • 建議出現白帶異常、外陰瘙癢等症狀,一定要先去醫院檢查分泌物,明確病因之後,醫生會根據您的具體情況確定治療方案。

何時就醫?

當出現白帶異常,包括顏色、性狀、氣味異常,或者伴隨陰道異常出血、陰道或外陰瘙癢等症狀時,請及時就醫,醫生一般都會給您進行白帶常規檢查。

就診科室

  • 婦科

就醫前準備

在接受白帶常規檢查之前,患者應注意以下幾個問題:

  • 白帶常規檢查的最佳時間:月經乾淨後 3~7 天。
  • 在進行白帶檢查前的 24 小時內,避免同房。
  • 檢查前避免進行盆浴、陰道灌洗及區域性用藥。
  • 不宜在月經前後、懷孕期、應用雌激素藥物後進行白帶檢查。

常用檢查

白帶常規檢查專案包括:pH 值(酸鹼度)、陰道清潔度、黴菌與滴蟲、線索細胞、陰道胺試驗等。

  • pH 值:陰道 pH 正常值常維持在 4.5 左右,有細菌或者炎症時,pH 值會上升到 5~6。
  • 陰道清潔度:檢查結果分為 I~IV 度。I~II 度屬正常,可能會有少量白細胞,不需要特別處理;III~IV 度為異常,提示可能存在陰道或者宮頸炎症,醫生根據您的具體情況,會給您針對性的治療和處理。
  • 黴菌與滴蟲:如果白帶常規檢查的結果顯示滴蟲陽性,說明有滴蟲性陰道炎;如果結果顯示黴菌陽性,可能有黴菌性陰道炎(也叫外陰陰道假絲酵母菌病)。
  • 線索細胞:如果線索細胞結果為陽性,說明患有細菌性陰道病。
  • 胺試驗:陰道本身的分泌物為弱酸性,在白帶常規檢查時加入鹼性溶液,如果產生魚腥臭味,表示胺試驗陽性,說明可能患有細菌性陰道病。

如果懷疑有衣原體或者支原體感染,比如出現膿性白帶,有明顯異味,或者接觸陰道後有出血等情況,醫生還會給您做白帶培養以及藥敏試驗,以幫助明確診斷。

做白帶檢查時,患者仰臥在診療床上,兩腿曲屈分開(常規的婦科體檢位,學名叫膀胱截石位),醫生會用無菌棉拭子從陰道後穹隆處取一點分泌物,被檢查者幾乎沒有疼痛,也沒有不適感,所以不用擔心。醫生將採集標本送入實驗室,檢驗科醫生可根據標準做出診斷。

通過白帶常規檢查,可以及時檢查出身體裡的炎症,如黴菌、細菌、滴蟲等感染的情況,並及早治療以恢復身體健康。對於女性生殖系統感染、腫瘤的診斷、雌激素水平的判斷以及性傳播疾病等也有一定的應用價值。

很多女性會問,處女和孕婦可以做白帶常規檢查嗎?答案是肯定的,在檢查前,請您和醫生交代清楚即可。

治療原則

  • 白帶異常或者外陰瘙癢時,醫生會首先推薦清洗外陰,每天 1~2 次,一般溫清水洗即可,觀察 3 天左右,如果不適感緩解可以觀察,如果沒有好轉,一定儘快去醫院檢查,避免自己用藥錯誤導致炎症長期、反覆發作,並且自己用藥可能影響檢查結果和醫生的判斷。
  • 有些疾病需要性伴侶同時進行治療,比如滴蟲性陰道炎,具體您可以諮詢醫生。
  • 有些婦科炎症有復發的可能,比如黴菌性陰道炎,如果之前發作過,並經醫生確診和治療,即使這次的症狀和上次非常相似,原則上也不建議自己用藥。但是如果您實在不方便去醫院就診,可到藥店購買非處方藥物,參照藥品說明書規範使用。如果治療效果不好,務必儘早到醫院完善檢查和進一步治療。

白帶異常可以作為醫生診斷疾病的重要線索。但要確診疾病還要依靠化驗和多項檢查,僅通過觀察白帶是不夠的,您千萬不要看完本文就急著給自己“下診斷”。

下面來盤點一下:

與感染有關的白帶異常

表1 可能是感染性疾病導致的白帶異常

白帶特點

伴隨症狀

可能是什麼病?

豆渣樣、凝乳狀或塊狀

外陰嚴重瘙癢

黴菌性陰道炎

黃色或黃綠色,呈稀薄泡沫狀、有臭味

外陰瘙癢及小便不適

滴蟲性陰道炎

腥臭味、稀薄,並且在性生活後加重

細菌性陰道病

膿性(黃色,可能比較黏稠,也可能較稀)

可能有外陰瘙癢

需氧菌陰道炎、

子宮內膜炎

膿性

下腹疼痛

盆腔炎或附件炎

膿性,可能帶血

可能有小便不適

宮頸炎

黃色水樣

外陰瘙癢

如果處於絕經前後,可能是老年性陰道炎(萎縮性陰道炎)

膿性或漿液性外陰瘙癢如果是幼女,可能是幼女性陰道炎

與感染無關的白帶異常

表2 其他非感染性原因導致的白帶異常

白帶特點

可能是什麼病?

混有血跡

宮內節育器異位、子宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤

混有血跡,並呈黃色水樣

子宮頸癌、子宮內膜癌

持續陰道出血後,流出大量膿性惡臭白帶輸卵管癌

正常白帶是什麼樣的?

在介紹異常白帶之前,先帶您瞭解正常白帶是什麼樣的。白帶是陰道和宮頸、子宮分泌物的統稱。

正常情況下,每個月經週期白帶都會有量的變化,樣子也不是固定的,每個人的具體情況也略有不同。

一般說來,排卵前白帶比較少,隨著排卵期的到來,白帶會變得比較稀薄、透明,呈現可以拉絲的狀態,像雞蛋清一樣,量也會增多。排卵過後,白帶會逐漸變得黏稠,成為糊狀,略微有些酸味,這些都是正常的表現。

正常白帶是不會引起不適的。

異常白帶有哪些表現?

異常白帶的表現有很多種:

  • 有量多、量少;
  • 有些是顏色異常:黃色、綠色、血性、膿性等都提示可能存在問題;
  • 有些是性狀異常:豆渣樣、凝乳樣、水樣、泡沫樣等也都提示可能有問題;
  • 還有些是氣味異常:魚腥味、臭味、百合味等,都提示可能有特殊細菌感染。

這些白帶異常都需要進一步檢查。

免責聲明:

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