白線疝:症狀、病因及如何治療

白線疝是指發生於腹壁正中線(白線)處的疝,絕大多數在臍上,故也稱為腹疝。

  • 常見於中老年,其發病率佔各種腹壁疝的 0.35%~1.5%,男性多於女性。
  • 本病的病因主要為白線的腱纖維被破壞。
  • 臍上白線疝較臍下白線疝多見,因為下腹部兩側腹直肌靠的較緊密,白線部腹壁強度較高。
  • 主要症狀為於白線(腹壁正中線)處皮下可觸及包塊。
  • 症狀明顯者可行手術治療。

哪些情況需要及時就醫?

如突然出現腹部正中包塊,可伴有腹痛,噁心、嘔吐等症狀,應及時就醫。

建議就診科室

  • 普通外科
  • 疝和腹壁外科

醫生如何診斷白線疝?

多數患者通過病史採集和體格檢查即可作出診斷。

  • 體檢時可在腹中線上觸到一個包塊,當患者站立、咳嗽時腫塊變得更明顯,平臥後包塊消失,可觸控到腹壁缺損。
  • 但肥胖患者不易捫及腫塊,需進一步做腹壁的影像學檢查,諸如超聲或 CT 等才能明確診斷。超聲顯示疝囊內的腸管蠕動或 CT 掃描顯示腹壁腫物內有腸襻突出,也可以看到白線位置的缺損。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 包塊在哪種情況下出現或增大?平臥後可以自行回縮或變小嗎?
  • 包塊突出多長時間了?有無疼痛、發熱、紅腫等不適?
  • 既往體質如何?有無慢性病?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 我是怎麼得白線疝的?
  • 需要做哪些檢查?
  • 怎麼治療?
  • 後期還會復發嗎?
  • 平日需要注意哪些事項?

日常注意忌食易引起腸張氣的食物,如牛奶、豆漿、雞蛋等,保持大便通暢。

疝塊較小而無明顯症狀者,可不必治療。

症狀明顯者可行手術。一般只需切除突出的脂肪,縫合白線的缺損。如果有疝囊存在,則應結紮疝囊頸,切除疝囊,並縫合腹白線的缺損。白線缺損較大者,可用人工高分子修補材料進行修補。

疾病發展和轉歸

早期白線疝因腫塊小而無症狀,但隨著病程延長,腫塊可越來越大,甚至發生腸絞窄,後果嚴重;手術修補是永久性治癒白線疝的唯一手段。

白線疝的常見原因有哪些?

白線的腱纖維均為斜行交叉,這一結構可使白線作出形態和大小的改變,以適應在軀體活動或腹壁呼吸活動時的變化,如在伸長時白線變窄,縮短時變寬。但當腹脹時又需同時伸長和展寬,就有可能撕破交叉的腱纖維,從而逐漸形成白線疝。

  • 上腹部白線深面是鐮狀韌帶,它所包含的腹膜外脂肪常是早期白線疝的內容物。白線疝進一步發展,突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牽出形成一疝囊,於是腹內組織(多為大網膜)可通過囊頸而進入疝囊。
  • 下腹部兩側腹直肌靠得較緊密,白線部腹壁強度較高,故很少發生白線疝。
  •  腹內壓增加是一種誘發因素,如慢性咳嗽(如吸菸者和老年人支氣管炎)、慢性便祕、晚期妊娠、腹水、排尿困難(前列腺肥大、包莖)、嬰兒經常嚎哭等。

哪些人容易患白線疝?

無特定人群,白線的腱纖維受損、腹壁強度降低者,當腹內壓驟增時,可出現白線疝,如長期體力勞動、妊娠、肥胖等。

白線疝的常見症狀有哪些?

早期白線疝腫塊小而無症狀,不易被發現。之後可因腹膜受牽拉而出現明顯的上腹疼痛,以及消化不良、噁心、嘔吐等症狀。囑病人平臥,回納疝塊後,常可在白線區捫及缺損的空隙。

白線疝可能會引起哪些併發症?

  • 功能性嘔吐。
  • 消化不良。
  • 疝嵌頓或絞窄。

長期從事體力勞動、妊娠、肥胖、創傷、大量腹水、劇烈咳嗽或屏氣等,可使腹內壓增加而成為白線疝發生的誘因。應儘量避免這些可能的誘因,以預防白線疝的發生。

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