包皮過長：症狀、病因及如何治療

包皮過長（Redundant prepuce）是指男性生殖系統發育異常，導致包皮畸形，或由於陰莖包皮外傷、燒傷瘢痕、炎症刺激等，致使包皮不能上翻，龜頭不能顯露。我國大約一半以上的男性存在該問題，不僅影響患者的身體健康，甚至會影響性伴侶的健康。

• 病因：先天性龜頭、包皮粘連，或包皮外口狹窄，是導致包皮過長的常見原因。此外還與陰莖包皮外傷、燒傷瘢痕、炎症刺激等因素有關。
• 症狀：表現為青春期過後，包皮仍長過龜頭，龜頭被完全包裹，靜態、鬆弛情況下不能顯露出來。有的表現為包皮口狹小，龜頭不能外露，難以上翻；有的表現為平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起後可完全外露。
• 就醫：如果包皮過長伴有不適感，比如龜頭疼痛、發紅、出現難聞的氣味等；或者包皮後翻後無法恢復原來狀態；或者合併出現性功能障礙等，應及時到醫院診治。
• 診斷：醫生一般通過症狀及體格檢查，即可作出初步的診斷。
• 治療：若包皮不存在發炎情況，可經常上翻清洗包皮，保持清潔。如果包皮經常發炎、影響正常性生活，應及早進行手術治療。
• 日常：日常生活中應保持區域性清潔、減少手淫次數，發生包皮嵌頓時應及時翻回覆位或就醫。
• 預防：對於先天性的包皮過長，目前沒有很好的辦法可以預防；對於其他因素造成的包皮過長，可通過避免誘發因素，如外傷，以減少包皮過長的風險。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 包皮過長伴有不適感，比如龜頭疼痛、發紅、出現難聞的氣味等；
• 包皮後翻後無法恢復原來狀態；
• 包皮過長合併性功能障礙。

就診科室

• 泌尿外科
• 男科

醫生如何診斷包皮過長？

醫生一般通過患者的症狀及體格檢查，即可作出初步的診斷。為詳細地瞭解病情，還會要求患者做一些其他的檢查。

• 檢查外生殖器：主要是檢查尿道口、陰莖、陰囊等。
• 血常規檢查：檢測血液中的白細胞、中性粒細胞等指標，以判斷有無合併泌尿系統感染。
• 尿常規檢查：通過檢驗尿液，有助於排除一些疾病，比如泌尿道感染、結石、糖尿病、腎病等。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 現在多大？
• 什麼時候發現有這種情況的？
• 除了包皮過長，還有其他不適的地方嗎？
• 陰莖部位曾受過傷嗎？
• 影響排尿嗎？
• 平時注意陰莖部位的衛生嗎？
• 包皮是否出現過炎症？是否積極治療？治療結果怎樣？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 包皮過長主要是什麼原因形成的？
• 這個病是遺傳病嗎？
• 推薦什麼治療方法？
• 必須進行手術治療嗎？
• 這個病會不會影響生育？
• 該病會降低性生活質量嗎？
• 如果手術的話，需要住院幾天？
• 治療後有哪些注意事項？

包皮過長患者若能做好日常生活護理，有助於預防併發症。此外，對於做完手術的患者，也應注意術後的保健，對恢復起著重要作用。

• 保持區域性清潔、衛生，經常清洗外生殖器，每天要把包皮翻開來洗，勤換洗內褲。
• 減少手淫次數。
• 包皮過長的患者進行性生活前，要注意戴避孕套，或者清潔陰莖，以免發生交叉感染。性生活結束後最好也清洗一下。
• 如果龜頭部位出現炎症，最好暫時避免性生活。
• 進行性生活時，要保持性器官的區域性潤滑，動作不宜過於劇烈，以免發生包皮嵌頓等。
• 發生包皮嵌頓時，應及時將包皮翻回覆位，若自己復位不成功，應及時就醫。
• 包皮過緊不能上翻者，應及時進行手術治療。

對於手術後的患者，應注意：

• 做完手術後，按照醫生要求觀察半小時後再離開醫院。
• 回家後注意休息 2 天左右，避免大的活動，減少走動。
• 術後半個月內，宜清淡飲食，夜間及睡前少喝水。
• 術後一個月內，禁止性生活。
• 注意避免憋尿，有尿意時要及時排尿。
• 未完全康復前，最好不要進行劇烈活動，不要做騎跨動作，比如騎車、騎馬等。
• 傷口處疼痛明顯、無法忍受時，可遵醫囑服用一些止痛藥。
• 若發現龜頭部輕度水腫，不必過於擔心，炎症消退後水腫即可緩解或消失。但如果腫脹明顯，應及時諮詢醫生。
• 術後避免陰莖勃起，導致術後出血。若陰莖有勃起現象，可做深呼吸，轉移注意力。

若症狀較輕或不存在發炎情況，可不必手術，應經常上翻清洗包皮，保持清潔即可。同時，對於嬰幼兒患者，還可嘗試手翻轉法、氣囊擴張術、包皮口擴張法等。如果包皮經常發炎、影響正常性生活，應及早進行手術治療。

非手術治療^[5]

• 手翻轉法：
  • 是最常用、最簡便的一種方法；
  • 洗澡時向上牽拉包皮，暴露尿道，溫水沖洗的同時輕擦龜頭，將包皮垢擦洗乾淨，稍用力將包皮反覆上翻，以不出血為度，最後將包皮復原。
• 氣囊擴張術：
  • 只需十幾分鍾，對於大多數輕、中度的患者來說，經過一次氣囊擴張治療，包皮口就可以擴張。
  • 一般是從包皮口滴入 1% 利多卡因液後，將帶氣囊的導管緩緩送入包皮內，逐漸向氣囊內充氣或注水，至包皮外口被擴張超過龜頭最大直徑 3~5 毫米時停止注氣，保持約 30 秒，最後鬆開閥門夾放氣。如此重複做 2、3 次。
• 包皮口擴張法：
  • 嬰幼兒的包皮與龜頭大多有粘連。包皮口擴張法主要是擴張包皮口，分離粘連。
  • 將 1% 利多卡因液滴於包皮口，醫生左手持握患兒陰莖，右手持血管鉗由包皮開口處輕輕沿龜頭插入，以分離粘連和擴張包皮開口。
• 區域性使用類固醇軟膏：
  • 氯倍他鬆乳膏；
  • 0.05% 倍他米鬆乳膏；
  • 類固醇藥物可以軟化包皮，減輕粘連。手法翻轉治療無效或伴有龜頭炎及包皮炎的嬰幼兒，可區域性使用類固醇軟膏治療。
• 若出現感染情況，可使用抗菌素液區域性沖洗。

手術治療^[1]

通過手術將過長的包皮切除。手術方式繁多，醫生會根據患者的具體情況而定。

導致包皮過長的原因多種多樣，先天性龜頭、包皮粘連，或包皮外口狹窄，是導致包皮過長的常見原因。此外，還與陰莖包皮外傷、燒傷瘢痕、炎症刺激等因素有關。

包皮過長是什麼原因引起的^[2][3]？

• 先天發育不足：多數患者是由泌尿生殖系統先天性發育不足造成。最常見的原因是先天性龜頭、包皮粘連，或包皮外口狹窄。
• 陰莖包皮外傷、燒傷瘢痕：會導致陰莖血腫、粘連，致使包皮不能上翻，龜頭不能顯露。
• 能量攝入不足：在生長髮育階段，能量攝入缺乏時，會影響陰莖向上生長，易導致包皮過長。

有些男孩子 5 歲以後，尤其是青春期過後，包皮仍長過龜頭，龜頭被完全包裹，靜態、鬆弛情況下不能顯露出來。包皮過長若不處理，或者護理不當，嚴重的可導致併發症。

包皮過長有哪些症狀？

包皮過長的常見症狀包括：

• 包皮長過陰莖，靜態下龜頭無外露；
• 有的表現為包皮口狹小，不能上翻，龜頭不能外露；
• 有的表現為平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起後，龜頭可完全外露。

包皮過長會引起哪些併發症^[3][4]？

• 包皮嵌頓；
• 包皮發炎；
• 龜頭炎；
• 包皮白斑；
• 陰莖癌；
• 性功能障礙。

對於先天性的包皮過長，目前還沒有很好的辦法可以預防；對於其他因素造成的包皮過長，日常可通過避免這些誘發因素，以減少包皮過長的風險。

• 日常做好保護措施，避免外生殖器受傷。
• 避免外生殖器感染，出現感染要找專業的醫生進行處理。
• 平時穿寬鬆的內褲。
• 男孩子在生長、發育階段，要注意加強營養。
• 保持外生殖器清潔，要勤清洗，但注意儘量不用沐浴液和肥皂，因為這些物品有刺激性作用。
• 一旦發現龜頭上或包皮上有不明的新生物，要及時去醫院就診。