鼻黏膜腫脹：症狀、病因及如何治療

鼻黏膜表面有豐富的毛細血管網，當這些毛細血管受到感染、過敏等刺激因素時，就會迅速地擴張，從而導致鼻黏膜腫脹（nasal mucosa swelling）。另外，鼻腔黏膜腫脹會引起許多併發症，如流鼻涕、鼻塞等症狀。

引起鼻黏膜腫脹的原因有很多，絕大多數由感冒、鼻部過敏、鼻部感染引起。同時慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等也會引起鼻黏膜腫脹。常常用手摳鼻子也會致使鼻黏膜腫脹。此外，許多月經前期的女性因雌激素水平升高，也會出現鼻黏膜腫脹。
當鼻黏膜的血管網遭到刺激、傳染等因素時，會快速擴大，從而致使鼻塞。同時，嗅覺會顯著減退，說話的聲音低悶。感染時還會出現鼻涕增多的症狀。若不積極治療，患者的鼻黏膜腫脹會加重，可使患者產生嚴重的呼吸困難、頭痛、頭暈、發熱、鼻涕變多、鼻涕中帶血等症狀，甚至會引起癌變。患者還會出現焦慮、抑鬱等異常情緒，從而影響患者正常的工作及生活。如果積極地對症治療，則恢復良好。
當患者有長期持續性鼻塞，同時伴有鼻部疼痛、嗅覺減退、頭痛、失眠等症狀，需要及時就醫。需要做血常規、血清特異性IgE檢測、鼻腔分泌物細菌培養、鼻內鏡檢查、CT等檢查。
常用藥物來治療鼻黏膜腫脹，包括減充血劑（如偽麻黃鹼）、抗組胺藥（如阿伐斯汀）、抗感染藥（如青黴素）等，可以緩解鼻黏膜腫脹、鼻塞、流鼻涕等症狀。
平常要加強鍛鍊，多進行一些體育活動來提升免疫力。注重保暖，以避免因傷風引發鼻炎。可用鹽水清洗鼻腔，能夠帶走鼻腔表面的細菌等。

何時就醫？

大多數症狀較輕的鼻黏膜腫脹並不嚴重，但如果嚴重的鼻黏膜腫脹並伴發下列情況，需要及時就醫：

呼吸困難
鼻癢、不停地打噴嚏
味覺、嗅覺明顯降低
一直流鼻涕、流膿涕
存在鼻部出血
劇烈的頭痛
發熱
頭昏
精神不佳，做任何事情都提不起精神來，且注意力不集中

就診科室

耳鼻喉科
呼吸內科：若出現嚴重的呼吸困難請到呼吸內科就診。

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

鼻黏膜腫脹是在什麼時候發現的？持續了多久？
是否是第一次出現該症狀？如若不是，第一次是什麼時候出現的？
是否曾經接受過治療（包括服用的藥物和接受的手術）？效果怎麼樣？
是否有鼻塞、頭痛、流鼻涕、鼻癢、打噴嚏等其他症狀？
平常生活的環境怎麼樣？
有過鼻外傷史嗎？
家族中是否有成員有類似的症狀或遺傳病史？

常用檢查

醫生通常採取以下方法來診斷鼻黏膜腫脹，並明確鼻黏膜腫脹的原因：

問診：醫生會詢問患者的病史、症狀以及使用的處方和非處方藥物等資訊，以此作為疾病診斷的輔助依據。
體格檢查：醫生通常會觀察患者鼻部形態，以及患者的精神狀態是否異常。然後會觸碰患者的鼻部表面，來判斷是否有壓痛。
鼻內鏡檢查：可以觀察到鼻內部的情況，有助於醫生判斷腫脹的程度，以及是否有其他異常情況。
鼻分泌物培養：鼻分泌物培養有助於查明鼻黏膜腫脹的原因，例如是否有細菌、病毒感染。
血清特異性IgE檢測：醫生會抽取患者的血液做免疫學檢測，以此來輔助判斷導致過敏性鼻炎的過敏原。
血常規：可檢測出機體是否存在細菌感染，有助於醫生初步診斷病因。
CT檢查：CT具備較高的解析度，是診斷慢性鼻炎、鼻竇炎的重要指標。有助於明確病變範圍。
X線檢查：可以幫助顯示病變的形態，以評估鼻內炎症程度。

治療原則/方法

對於鼻黏膜腫脹，醫生可能採取下列治療方法：

積極治療原發病：針對引起鼻黏膜腫脹的原發病進行治療。
藥物治療：

(1）減充血劑：常用的藥物有偽麻黃鹼、萘甲唑啉、賽洛唑啉等，可使鼻黏膜血管收縮，緩解鼻塞、鼻黏膜充血腫脹。

(2）抗組胺藥：一些抗組胺的藥物有抗炎的作用，常用的藥物有阿伐斯汀、苯海拉明等，對治療鼻癢、鼻分泌物增多等症狀有效。

(3）抗感染藥：可用青黴素、氨苄西林等抗菌藥物來控制感染。

手術治療：一些因鼻外傷導致的鼻黏膜腫脹的患者，可採用手術治療。

家庭治療

輕微的鼻黏膜腫脹症狀可能無需治療，可以在家採取下列措施進行緩解：

鹽水沖洗鼻腔：用鹽水沖洗鼻腔的方法有很多，患者可根據自己的條件來選擇更適合自己的方法。患者可以用本身的鼻腔來吸入鹽水，也可以用洗鼻器進行洗灌。該方法可以使粘液變稀，減輕腫脹，並能帶走一些細菌。
香薰蒸汽浴：可以使用香薰蒸汽浴或淋浴開啟鼻竇。為此，只需要將幾滴精油如茶樹油，倒入一碗熱水中，然後再進行按摩、蒸汽吸入。可以緩解鼻黏膜腫脹，還具有抗菌的功效。

常見原因

引發鼻黏膜腫脹的原因有很多。傷風、鼻部過敏、感染是最主要的病理原因。另外，經常用手摳鼻孔也可引起鼻黏膜腫脹。一些常見的原因如下：

普通感冒
流感：當病毒侵入鼻子的內部黏膜時，就會出現流感症狀
感染性疾病：

(1）急性鼻炎

(2）急性鼻竇炎

(3）慢性鼻炎

(4）慢性鼻竇炎

鼻部過敏：過敏性鼻炎
藥物性鼻炎：過度利用鼻充血噴霧劑等藥物，會引起鼻黏膜腫脹
外傷：鼻骨骨折
鼻腔腫瘤：

(1）鼻腔NK細胞淋巴瘤

(2）鼻腔T細胞淋巴瘤

(3）非癌性腫瘤

月經前期
妊娠晚期
其他原因：鼻黏膜腫脹的其他可能原因，包括環境刺激性（如經常挖鼻孔）、腺樣體腫大等

發生機制

鼻黏膜腫脹的發生機制主要有以下幾個方面：

感染及過敏引起的炎性反應：當鼻黏膜接觸到某些過敏原（如黴菌、灰塵、花粉等），或者病毒、細菌侵入鼻黏膜細胞時，人體會通過釋放組胺等物質，對這些刺激因素作出反應，從而導致鼻黏膜腫脹。
藥物的過分利用：過分利用鼻充血噴霧劑等藥物，會導致藥物性鼻炎，從而出現鼻黏膜腫脹。
內分泌改變：女性在月經前期雌激素水平達到峰值，在雌激素的影響下，使鼻黏膜的反應性升高，從而使鼻黏膜腫脹。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現鼻黏膜腫脹：

感冒
流感
急性鼻炎
急性鼻竇炎
慢性鼻炎
慢性鼻竇炎
過敏性鼻炎
有經常挖鼻孔習慣的人群
鼻腔有非癌性腫瘤
過量的使用鼻充血噴霧劑等藥物
有鼻部外傷史的人群
月經期前或妊娠晚期的女性
不注意保暖、免疫力低下的人群

臨床表現

主要表現為鼻黏膜上的血管網擴張、腫脹。

感冒後，鼻腔會而產生較多的粘液性或膿性物質，導致流鼻涕。感染後鼻腔黏膜的血管發生腫脹也會導致鼻腔阻塞，鼻塞後患者會感到非常難受，鼻子會透不過氣，因此常用嘴呼吸；同時嗅覺會出現減退，對各種氣味極不敏感。患者說話的聲音變得低悶。

嚴重時，患者會出現嚴重的呼吸困難、頭痛、頭暈、發燒等症狀。有些患者還會出現焦灼、抑鬱等異常情緒，從而影響正常的工作及生活。

伴隨症狀

不同原因導致的鼻黏膜腫脹會伴有相應的其他症狀：

鼻黏膜腫脹伴流鼻涕、鼻塞：常見於感冒、過敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等。
鼻黏膜腫脹伴鼻癢、噴嚏：多見於感冒、過敏性鼻炎、急性鼻炎等。
鼻黏膜腫脹伴發熱：多見於流感。
鼻黏膜腫脹伴頭痛：常見於急性鼻竇炎。
鼻黏膜腫脹伴鼻腔出血、疼痛：可見於鼻骨骨折、頻繁地挖鼻孔。
鼻黏膜腫脹伴嗅覺減退：見於過敏性鼻炎、急性鼻竇炎等。

日常護理

手術後的患者注意不要用力擦鼻子，或頻繁摳鼻孔。
有過敏性鼻炎的患者要勤打掃房間，注意衛生，避免接觸花粉、塵蟎等過敏原。
注意飲食，要清淡飲食，避免吃辣椒、火鍋等辛辣的食物。
多喝水，有助於滋潤鼻黏膜。

預防措施

改掉經常挖鼻孔的習慣。
保持充實的睡眠，同時要戒菸、戒酒，以減少菸酒對鼻腔黏膜的刺激
注意保暖，天氣變冷時注意加衣服，防止出現感冒引起鼻炎。
保持身邊周圍生活環境空氣的清潔，避免接觸灰塵、花粉等過敏原。
可以通過參加一些體育活動來加強鍛鍊，提高身體素質以及免疫力。通過運動，可以使血液迴圈得到改善。
防止因氣溫降低對鼻內黏膜的刺激，適當的時侯要注意戴上口罩。
沐浴後儘量擦乾頭髮再睡覺，防止發生感冒。
用鹽水沖洗鼻腔，能夠很好的防治鼻炎。