鼻旁竇支氣管綜合徵：症狀、病因及如何治療

鼻旁竇支氣管綜合徵是指副鼻竇炎伴支氣管炎所導致的一系列臨床綜合徵。
本病以兒童多見。
鼻旁竇支氣管綜合徵的病因明確，常見病因包括感染、變態反應性炎症和遺傳等。鼻中隔畸形、兒童、吸菸、自身免疫性疾病、心臟病、糖尿病和惡性腫瘤是本病的危險因素。
患者主要表現為反覆咳嗽、流涕、鼻塞、呼吸急促、發熱和頭暈等。
最重要的治療方法是抗生素抗感染治療，聯合止咳、擴張支氣管和解熱等藥物對症治療；病因是變態反應性炎症，則需抗過敏治療；如果合併鼻中隔畸形，需手術整形。經積極治療，患者一般預後良好。但若患者久病不治，會形成嚴重的慢性心肺疾病，影響治療的效果。
隨疾病進展，患者會出現肺炎、胸腔積液，若反覆發生，則會形成慢性肺心病，嚴重影響患者生活質量和縮短壽命。
鼻旁竇支氣管綜合徵的病因明確，可治癒。早期發現和及早治療可以有效地控制病情，使患者獲得良好的預後，並健康成長。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

反覆咳嗽；
鼻塞、流涕；
呼吸急促；
發熱；
頭暈。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

窒息；
抽搐；
昏迷和意識喪失。

建議就診科室

呼吸內科
變態反應科
耳鼻喉科

醫生如何診斷鼻旁竇支氣管綜合徵？

當醫生懷疑鼻旁竇支氣管綜合徵時，結合陽性家族史、體格檢查、血常規、誘導痰細胞學檢查、血氣分析、胸片、胸部 CT 和副鼻旁竇冠狀 CT 等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

血常規：是患者就診的常規檢查，一般無特異性。
誘導痰細胞學檢查：用於辨別細菌性和變態反應性炎症，對診斷和治療有指導意義。
血氣分析：可以幫助醫生判斷患者體內是否缺氧及是否有電解質紊亂等情況，以便對症處理。
胸片：是診斷胸部疾病最方便快捷的影像學檢查之一，可以用來觀察肺部情況，幫助醫生做出初步判斷，同時幫助排除氣胸、胸腔積液等併發症。
胸部 CT：比胸片更清晰，幫助醫生判斷肺內病變的範圍和評估嚴重程度，指導進一步的治療方案。
副鼻旁竇冠狀 CT：是評價慢性鼻竇炎和判斷解剖變異最有意義的影像學檢查，是確診鼻旁竇炎的金標準。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有無鼻竇炎的家族史？
出現症狀有多久了？
是否曾到其他醫院就診？用藥及其他治療措施如何？療效如何？
自己買藥治療了嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是什麼疾病？
病情嚴重嗎？
需要做哪些檢查？
要如何治療？
治療效果如何？這種病可以根治嗎？
會復發嗎？
以後要注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：如果患者做了手術，術後應注意保持呼吸通暢，如有痰液要多咳嗽，家屬協助拍背，以促進排痰。
術後飲食：術後第 1 天禁食；術後第 2 天開始流質飲食，如粥和米湯等；術後第 4 天開始半流質飲食，如餛飩、湯麵等；出院後，可恢復正常飲食。
術後運動：術後第 1 天，在家人幫助下繞床邊行走，早晚各 1 次；術後第 2 天，開始在家人幫助下可沿整層病房行走，每天不少於 10 次；出院後，可恢復正常運動。
用藥注意事項：需注意藥物的不良反應。若出現皮疹、噁心和嘔吐等症狀，需立即停藥，及時到醫院就診。
定期複查：每 3~6 個月需要到醫院複查 1 次，以體格檢查、胸片等專案為主。
運動：積極參加體育運動，如跑步、游泳和籃球等，每週 2~3 次，每次 1~2 個小時，以增強體質和免疫力。
飲食：清淡飲食，多吃粗纖維食物，如青菜、白菜等；禁忌菸薰、油脂、油炸和醃製食物，如燒烤、炸雞、泡菜等；多吃富含多聚不飽和脂肪酸的食物如植物油和魚油等。
其他：注意休息，保持充足睡眠等。

鼻旁竇支氣管綜合徵最重要的治療方法是抗生素抗感染治療，聯合止咳、擴張支氣管和解熱等藥物對症治療。病因是變態反應性炎症，則需抗過敏治療；如果合併鼻中隔畸形，需手術整形。本病的一般預後良好。

藥物治療

抗生素：對於合併感染的患者，需使用抗生素控制感染；對接受手術的患者，也需要在手術前後使用抗生素預防感染。三代頭孢類抗生素（如頭孢曲松、頭孢克肟、拉氧頭孢等），因具有較為廣泛的殺菌範圍和較低的不良反應，往往被作為早期經驗性用藥。本藥最嚴重的不良反應為藥物過敏反應，可導致休克，危及生命。因此，用藥前常需皮試。
抗組胺藥物：代表藥是孟魯司特、扎魯斯特等。可以用於變態反應性炎症引起本病的患者，常見的不良反應有胃腸道反應等，如噁心、嘔吐。
解熱藥：對於高熱的小兒，首要是控制體溫，該類藥物以氨基水楊酸、對乙醯氨基酚為代表；最主要的不良反應是胃腸道反應，可能導致胃腸道出血。
茶鹼類：代表藥是氨茶鹼等，可用於改善患者呼吸急促。常見的不良反應有胃腸道反應、心律失常、血壓下降等。
β₂受體激動劑：代表藥是沙丁胺醇、特布他林等。可以緩解患者的缺氧症狀，可用於舒張支氣管平滑肌，常見的不良反應有心慌、手抖等。
止咳藥：代表藥物為複方甘草口服液。用於緩解患者的咳嗽症狀。

手術治療

鼻中隔整形術：適用於鼻中隔畸形引起本病的患者，可以根治本病。

其他治療方法

鼻旁竇穿刺：用於鼻旁竇積膿的患者，可以明顯緩解患者的鼻塞、呼吸困難等症狀。

疾病發展和轉歸

鼻旁竇支氣管綜合徵隨疾病進展，會出現肺炎、胸腔積液，若反覆發生則會形成慢性肺心病，嚴重影響患者生活質量和縮短壽命。
鼻旁竇支氣管綜合徵如能早期發現、及時就診，聯合抗感染、對症治療，可以治癒，不會影響患兒的生活質量和壽命。

鼻旁竇支氣管綜合徵的病因明確，常見病因包括感染、變態反應性炎症和遺傳等。

鼻旁竇支氣管綜合徵的常見原因有哪些？

感染：是本病最常見的病因。病原體以細菌為主，感染方式以下行性感染為主，即感染途徑為鼻旁竇-氣管-支氣管-肺泡。部分為上行性感染，即先出現肺部感染，後波及鼻旁竇。
變態反應性炎症：是本病的第二大病因。即過敏原引起的鼻旁竇和支氣管過敏反應。
遺傳：本病的患者一般有陽性家族史。

哪些人容易患鼻旁竇支氣管綜合徵？

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患鼻旁竇支氣管綜合徵：

鼻中隔畸形：易發生鼻竇炎。

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患鼻旁竇支氣管綜合徵：

兒童：小兒因免疫力低下，較成年人易患本病。
吸菸：吸菸可降低呼吸系統的防禦力，使發病風險增加。
自身免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡等患者，本病的發病風險增加。
心臟病、糖尿病：因機體抵抗力降低，易發生獲得性感染。
惡性腫瘤：惡性腫瘤患者的抵抗力低，易患本病。

鼻旁竇支氣管綜合徵的主要表現為反覆咳嗽、流涕、鼻塞、呼吸急促、發熱和頭暈等。

鼻旁竇支氣管綜合徵的常見症狀有哪些？

鼻旁竇支氣管綜合徵的常見症狀包括：

反覆咳嗽、咳痰：是本病最常見的症狀之一。如是金黃色葡萄球菌感染導致，咳黃膿痰；如是銅綠假單胞菌感染，咳綠膿痰。
流涕：一般為清涕，時間長會帶血；合併細菌感染時，一般為黃色膿性涕。
鼻塞：呈交替性，白天明顯。
呼吸急促：呼吸頻率增快，提示缺氧。
發熱：本病患者均會有發熱，但體溫一般低於 40℃。
頭暈：鼻塞嚴重者，會伴隨頭暈。

鼻旁竇支氣管綜合徵可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

肺炎
胸腔積液
慢性肺心病

本病的病因明確。通過以下方法，可以有效地預防鼻旁竇支氣管綜合徵的發生。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

及早行鼻中隔整形術。
建議每年體檢一次，主要體檢專案包括頭面部 X 線和副鼻旁竇冠狀 CT。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病的復發：

積極治療基礎疾病，如心臟病、糖尿病和自身免疫性疾病，穩定病情。
注意防寒保暖，避免上呼吸道感染。
對本病的早期症狀應保持高度敏感性，如發生長期咳嗽、咳痰，應儘快就醫，明確診斷，及早接受治療。