鼻咽狹窄：症狀、病因及如何治療

鼻咽是鼻腔往下通往咽喉的一段部位。當受到某些因素影響，導致鼻咽的面積縮小，即為鼻咽狹窄（nasopharyngeal stenosis）。先天性發育異常是引起鼻咽狹窄最主要的原因。除此之外，手術、感染、外傷、腫瘤等原因也可導致鼻咽狹窄。鼻咽狹窄會引起患者呼吸困難、鼻塞等症狀。嚴重的鼻咽狹窄會引發患者缺氧，繼而窒息，需通過手術矯正。

先天性發育異常是鼻咽狹窄最常見的原因，病毒感染、鼻咽部手術、燒傷、鼻咽部腫瘤等原因，也可導致後天性的鼻咽狹窄。
鼻咽狹窄最常見的表現為患者呼吸困難，總感覺胸悶，喘不上氣。嚴重者可有缺氧的感覺，如頭暈、渾身乏力、心慌等症狀。
治療鼻咽狹窄首先需確定病因。若只是單純的先天發育畸形，可通過手術治療達到矯正目的。若是因外界感染、腫瘤等原因引起鼻咽狹窄，應先積極治療原發疾病。

何時就醫？

當出現以下情況請及時就醫：

嚴重的呼吸困難：嚴重者可能需張嘴進行呼吸，伴胸悶、喘不上氣。
有明顯的缺氧感：如頭暈、乏力、紫紺、煩躁不安等。
鼻腔出血伴鼻部疼痛。
鼻腔內有明顯的異物感。

就診科室

耳鼻喉科

就醫前準備

為了幫助醫生明確鼻咽狹窄的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

症狀是否出生即有？
是否有其他伴隨症狀？
鼻咽部是否曾經受過嚴重創傷？
是否做過鼻咽部的手術？
是否感染了梅毒？以及其他的感染病史。

常用檢查

醫生通常採取以下方法來診斷鼻咽狹窄：

問診：醫生會詢問患者的病史、症狀。
內鏡檢查：醫生通常會使用鼻窺鏡或喉鏡，觀察患者鼻咽部的結構，從而判斷患者鼻咽狹窄的程度。
血常規：檢測機體是否感染，有助於醫生初步診斷病因。
磁共振檢查：可檢查患者鼻腔中是否存在腫瘤及其他異物。

治療原則/方法

治療鼻咽狹窄應先確定病因，若存在鼻咽腫瘤、麻風感染、梅毒感染等情況，需積極治療原發疾病。對於因先天發育畸形引起的鼻咽狹窄，若沒有其他明顯症狀，呼吸功能未受到影響，可以不用特殊處理。輕微異常則以改善呼吸狀態為主。症狀較重，呼吸受到嚴重影響者，通常採取手術治療方案。

一些可能採取的治療方法如下：

滴鼻劑：針對鼻咽輕度狹窄的患者，通過滴鼻劑來改善呼吸情況。
手術治療：針對於鼻咽腔可見明顯狹窄的患者，需進行口腔正畸手術治療。

常見原因

鼻咽狹窄的病因分為先天性和後天性兩類。大多數鼻咽狹窄是因先天性發育異常導致的，與基因的異常改變有關。後天的鼻咽狹窄多由鼻咽部的創傷引起，如燒傷、鼻咽喉部手術等，另外，某些疾病也可導致鼻咽狹窄，如鼻咽部腫瘤、梅毒病毒感染、麻風病毒感染等。

導致鼻炎狹窄的主要原因包括：

先天性發育畸形
鼻咽部創傷
- 燒傷
- 鼻咽喉部的手術創傷
- 利器導致的撕裂傷
病毒感染
- 麻風病毒感染
- 梅毒病毒感染
腫瘤

高危人群

存在以下情況的人群容易發生鼻咽狹窄：

遭受過鼻咽部創傷者。
先天性鼻咽腔結構異常者。
感染麻風病毒、梅毒病毒者。
患有鼻咽部腫瘤者。

臨床表現

鼻咽狹窄主要表現為呼吸困難、鼻塞、胸悶、喘不上氣等。過分狹窄者可有缺氧的感覺，如頭暈、渾身乏力、心慌、煩躁不安等症狀。除此之外，因鼻部腫瘤引起的鼻咽狹窄，還可以表現為鼻腔出血、鼻部疼痛、聽力下降等。

呼吸困難：輕度狹窄不會引起患者出現明顯表現，可能僅有輕微的呼吸不暢。嚴重狹窄者，最主要的表現是呼吸困難，尤其是在晚上，甚至需要張嘴進行呼吸。
鼻塞：患者呼吸困難時常張嘴進行呼吸，進而導致口腔內乾燥，鼻腔分泌物無法順利排出，引起鼻塞。
心慌、頭暈、乏力：因鼻腔部嚴重狹窄引起患者無法正常吸進、撥出氧氣，即有缺氧的表現，多數伴有煩躁不安的情緒變化。
紫紺：是患者缺氧的表現之一，可見患者嘴脣、指尖等面板顏色變成肉眼可見的紫色。
鼻腔出血、鼻部疼痛：因受到鼻腔部腫瘤的壓迫，周圍組織會有出血、疼痛的症狀，並伴有聽力下降等症狀。

預防措施

保護自己，儘量避免鼻咽部受創傷。
為了避免胎兒先天性鼻咽腔結構異常，產婦孕期時可定期到醫院進行產檢。不去人多的地方，以避免受到病毒侵犯。不隨便服用藥物。
麻風、梅毒患者及鼻咽部腫瘤患者應及時就醫，積極治療原發病。