髕股關節軟骨損傷：症狀、病因及如何治療
- 該病是一種發生在關節軟骨的損傷，因急性創傷或慢性關節炎累積軟骨所致，以髕骨後疼痛為主要症狀，在下樓、下坡等活動或半蹲位明顯。輕症病例保守治療，嚴重損傷需手術治療。所謂“髕骨”也就是俗稱的“膝蓋骨”。
- 美國學者報告軟骨損傷在所有個體中高達 10%~12%。嚴重損害需要手術治療的每年達 20 萬例。關節軟骨損傷最常見的是股骨髁內側負重區（佔所有損傷的 32%）。
- 引起髕股關節面直接撞擊的急性或慢性創傷，長期對髕股軟骨產生異常的摩擦、擠壓等活動，髕股關節不穩定，類風溼性關節炎、骨性關節炎病變累及軟骨等情況都會導致本病。
- 根據軟骨病變程度分四度。
- Ⅰ 度：軟骨表層細微裂隙、病灶區軟骨發軟、輕度腫脹及黃色變；
- Ⅱ 度：為軟骨過渡層和肥大細胞層損傷，有肉眼可見的淺裂隙；
- Ⅲ 度為軟骨鈣化層損傷，裂隙加深，區域性可達軟骨下骨質，軟骨碎片自表層剝脫；
- Ⅳ 度：損傷達軟骨下骨質，區域性軟骨全部破壞。
- 髕骨深部疼痛是本病的最主要症狀，伴有關節腫脹、乏力、“打軟”，“差一點跌倒”等表現。有時軟骨損傷剝脫遊離可有關節交鎖症狀。
- 早期症狀輕的患者，一般先行保守治療，主要行對症治療並避免各種誘發疼痛的活動。經 3~6 個月保守治療無效，症狀嚴重的病例，需要關節鏡或手術治療。治療的難點在於病變程度和範圍不同，需根據具體情況制定改良的個體化的治療方案。
- 疼痛是膝關節活動和承重功能受限或喪失，影響患者生活質量。
- 用非手術療法，能緩解或減輕本病的症狀，一般預後尚好。當病情發展到持續性疼痛、關節交鎖症狀等軟骨損傷嚴重階段，保守治療效果往往難以令患者滿意，需行手術治療。
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