腸繫膜血管瘤:症狀、病因及如何治療

腸繫膜血管瘤由血管內皮細胞形成,是介於錯構瘤畸形和真性腫瘤之間的一種良性血管瘤病變。多為先天性,少數發生在成人。腫塊呈結節狀或分葉狀,無包膜,暗紅色,切面似海綿狀腔隙,內充血液。

檢查

1.查體

部分病例可觸及明確腹部包塊,包塊具體特徵與病情發展階段有關。

21.影像學檢查

如超聲、電子計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)等有助於判斷腫瘤來源及性質。腹部影像學檢查可發現腹部包塊,但無特徵性表現;以急腹症、失血性休克就診的患者在排除常見情況後應考慮到該病的可能性,但多在剖腹探查術中或結合術後病理確診。

診斷

1.腹痛、腹脹及腹部包塊等臨床表現。

2.不明原因的消化道出血、貧血、消瘦和發熱。

3.腹部影像學檢查可發現腹部包塊,但無特徵性表現;以急腹症、失血性休克就診的患者在排除常見情況後應考慮到該病的可能性,但多在剖腹探查術中或結合術後病理確診。

4.影像學檢查,如超聲、CT、MRI等有助於判斷腫瘤的來源及性質。

鑑別診斷

1.其他引起腹腔內出血性疾病:肝、脾等實質性臟器破裂出血,胃腸等空腔臟器外傷出血,空腔臟器扭轉絞窄,異位妊娠破裂出血等。

2.其他腸繫膜腫瘤、囊腫等。

3.腹膜轉移癌。

4.腸繫膜淋巴結結核。

5.腹腔包蟲病。

一旦確診,建議手術切除,儘量切除所有病灶。

病因不明,大多數為先天性血管病變,少數發生在成人。有可能與動脈硬化、中膜退行性變性、結節性動脈炎、門靜脈高壓症、高血壓等疾病有關。

臨床表現

腸繫膜血管瘤按其臨床表現及組織結構特徵一般可分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤、其中前兩種較為常見。腸繫膜血管瘤無特異性,可有不明原因的腹部隱痛、腹脹、腹部不適等症狀,以後可以出現腹部包塊、貧血、消瘦、發熱、消化道出血、腹腔內出血等。部分患者可能以急腹症就診。若腫瘤破裂,則合併失血的表現,如面色蒼白、乏力等休克表現。

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