腸繫膜腫瘤:症狀、病因及如何治療

  • 疾病定義:腸繫膜腫瘤是發生於腸繫膜組織的腫瘤,是一種少見病。
  • 患病情況如何?本病少見。多見於男性,可發生於任何年齡。腸繫膜囊腫(囊狀的良性包塊,內容物性質為液態)多見於兒童,而腫瘤(多由組織細胞增生所形成,多為固態)不論良性或惡性多見於成人。
  • 這個病有哪些型別?根據腫瘤表現,本病可分為潛在型(無明顯表現)、腹塊型(以腹部腫塊為主要表現)和急腹症型(腹部劇烈疼痛伴有噁心嘔吐等症狀);根據組織來源,本病可分為淋巴瘤、纖維瘤、脂肪瘤、神經瘤、平滑肌瘤、血管瘤和胚胎殘餘瘤;根據腫瘤性質,可以分為良性瘤和惡性瘤。
  • 這個病有哪些症狀?本病發病隱匿,早期常無特異性表現,誤診率高,約 2/3 患者被誤診為其他疾病或擬診為不能定論的腹部包塊。本病的症狀複雜多樣,且無特徵性。腫瘤較小時,患者通常無症狀;腫瘤較大時,患者常以腹部腫塊為首發症狀,也是最早出現的症狀。
  • 如何治療這個病?手術治療是腸繫膜腫瘤的主要治療方法。能否完整切除腫瘤是治療的關鍵點,也是治療的難點。
  • 這個病有哪些危害?腸繫膜腫瘤可引起腹部腫塊,並伴有腹痛。隨著疾病進展,可以出現遠處轉移表現、食慾不振、貧血等症狀,以及腰痠、尿頻等壓迫症狀。
  • 本病若為良性腫瘤,經過正規治療,其結局良好;若為惡性腫瘤,就診時往往已到晚期,難以完全切除,結局差。早期發現、監測和干預治療,是預防該病的有效途徑。

哪些情況需要及時就醫?

如出現以下情況應及時就醫:

  • 出現不明原因的腹部腫塊,伴有腹痛、發熱等症狀;
  • 出現不明原因的便血;
  • 出現不明原因的乏力、食慾不振、發熱;
  • 出現不明原因的尿頻、腰痠、下肢水腫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:

  • 突然出現了劇烈腹部疼痛、劇烈嘔吐等症狀。

建議就診科室

  • 腫瘤科
  • 胃腸外科

醫生如何診斷腸繫膜腫瘤?

通過詢問症狀和體格檢查,醫生可能初步懷疑是腸道腫瘤,通常將通過 X 線、胃腸鋇餐造影、B 超、CT 等檢查幫助診斷,通過病理檢查可進行確診。

具體相關檢查如下:

  • 體格檢查:醫生通過問診、視診、觸診,可以進行初步判斷。
  • X 線、胃腸鋇餐造影:該檢查可顯示腫瘤的大小、部位、密度以及腸管侵犯情況,有助於確定是否為腸外腫塊。
  • B 超:通過此項檢查,可明確是否存在腹腔腫塊,並判斷腫瘤是囊性還是實性。
  • CT 檢查:通過此項檢查,可瞭解腫塊的大小、質地、邊界和周圍臟器的毗鄰關係,同時瞭解周圍組織器官是否被侵犯、腸管與腫塊的關係。
  • 腹腔鏡檢查:醫生通過此項檢查,不但可以確定腫塊的所在位置,還可取活檢確定腫瘤的性質。
  • 病理檢查:通過此項檢查,可明確腫瘤來源以及病理型別,進行確診,有助於醫生制定治療方案。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 既往是否有疾病史?
  • 出現腫塊症狀多久了?是否伴有疼痛?
  • 出現發熱多久了?最近是否有感冒?
  • 出現便血癥狀多久了,量及顏色如何?
  • 是否有腰痠、尿頻等表現?
  • 是否有乏力、食慾不振、體重下降等表現?
  • 親屬中是否有人患有類似病史?
  • 曾去其他醫院就診了?曾治療嗎?療效如何?
  • 曾接受哪些檢查?結果如何?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 病情嚴重嗎?
  • 需要治療嗎?
  • 如何治療?
  • 治療效果如何?
  • 會復發嗎?
  • 治療後哪些症狀會改善?
  • 治療花費高嗎?哪些治療費用在醫保範疇內?
  • 多久複查一次?飲食有何注意?

具體日常注意事項如下:

  • 術後注意事項:術後應注意引流管是否通暢;如引流管中出現大量血液,應即刻告知醫生。出院後,要注意保持傷口清潔,定期更換敷料。若發現傷口滲血、滲液、紅腫,請及時與醫生溝通。
  • 定期複查:無論是手術、化療還是放療,都應聽從醫生的建議,定期進行復查,主要複查血常規、肝腎功能、腫瘤標誌物、C 反應蛋白、血沉、CT、B 超等專案。若為惡性腫瘤,一般治療結束後 1~2 年內,每 3 個月複查 1 次;第 3~4 年內,每 6 個月複查 1 次;此後每年複查 1 次。若為良性腫瘤,術後第 1~2 年內每 6 個月複查 1 次,此後每年 1 次。
  • 運動:
    • 手術患者:在術後通常需要臥床休息約 1~3 天,隨後可以下床在小範圍內走動,並根據身體恢復情況逐漸增加運動強度。但在短期內注意不要大幅度蹲下、跳躍,更應避免劇烈運動或重體力勞動。
    • 非手術患者:可進行適當體育鍛煉,以散步、慢跑為宜。每天運動半小時,每週運動 3 次。
  • 飲食:
    • 手術患者:術後需禁食。約 1 天后可給予水、蔬菜汁、果汁等流質飲食;約 1 周後逐步改為米粥、湯麵、餛飩等半流質和正常飲食。建議多吃水果和蔬菜,補充水分及富含維生素、纖維素的食物,如玉米、芹菜等,利於患者排便。
    • 非手術患者:飲食中要有足夠的維生素,攝入富含維生素 A、維生素 C 和維生素 E 的食物,如新鮮的蔬菜、水果、雞蛋等。
  • 放療注意事項:放療過程中,若出現食慾下降、面板損傷、失眠等表現,屬正常現象,請及時與醫生溝通。如出現放射性膀胱炎(表現為小便次數多、尿痛、血尿)、放射性直腸炎(表現為大便次數多、墜脹等)等,請及時聯絡醫生,進行對症治療並調整治療方案。
  • 化療注意事項:化療過程中,會出現噁心嘔吐、食慾下降等不良反應,屬正常現象。若實在難以忍受,或發生感染、劇烈嘔吐、肝腎功能損害等,請及時與醫生溝通,調整治療方案。
  • 戒菸,限酒。

手術治療是腸繫膜腫瘤的主要治療方法,能否完整切除腫瘤是治療的關鍵點和難點。

藥物治療

化療:若為惡性淋巴瘤,術後需行化療以殺死腫瘤細胞。常用藥物有環磷醯胺多柔比星、長春新鹼、博來黴素甲氨蝶呤等。

手術治療

  • 腸繫膜囊腫摘除術:手術可完整地剜出、切除囊腫,不致發生腸繫膜血管損傷。雖然腫瘤多數為良性,但術後仍應做病理檢查。
  • 腸繫膜良性瘤切除術:手術可以切除腫瘤。如腫瘤侵及腸繫膜血管,則切除腫瘤及血管;腸管如有血運障礙,須切除腸管,以避免腫瘤復發。
  • 腸繫膜惡性瘤切除術:手術可以根治性切除腫瘤及區域內淋巴結,腸管受侵者應切除腸管。
  • 姑息性減瘤術:主要適用於腫瘤較大、位置複雜、不能完整切除的患者。姑息性切除可改善部分症狀,延緩併發症的發生,部分提高患者生活質量,但並非根治性手術。

其他治療

放療:術後利用放射線殺死腫瘤細胞,有助於腫瘤的區域性控制。可延長患者生命,改善生活質量。

疾病發展和轉歸

  • 若不接受正規治療,腸繫膜腫瘤會導致腹部腫塊、腹痛等症狀,晚期可出現食慾不振、貧血、消瘦等惡病質症狀,以及腰痠、雙下肢水腫等壓迫症狀,嚴重影響生活質量,可危及生命。
  • 若接受正規治療,良性腫瘤患者一般恢復較好;惡性腫瘤就診時往往已晚期,往往難以完全切除,結局差。

腸繫膜腫瘤的常見原因有哪些?

本病的病因尚不明確,有待進一步研究予以證實。

哪些人容易患腸繫膜腫瘤?

目前暫未查見權威證據明確本病有關的易患人群,尚有待進一步研究證實。

腸繫膜腫瘤的常見症狀有哪些?

腸繫膜腫瘤的常見症狀包括:

  • 腹部腫塊:是最早也是最常見的症狀。腫塊可為囊性,也可為實質。若其質較硬,表面不光滑呈結節狀並有壓痛,常提示為惡性腫瘤。
  • 腹痛:多為脹痛不適,是由於腫塊牽拉腹膜或擠壓腹內臟器所致。
  • 發熱:多見於惡性腫瘤。對於淋巴肉瘤患者,許多首發症狀就是不明原因的發熱。惡性腫瘤部分壞死後感染、腫瘤毒素反應等,均可導致不規則發熱或低熱。
  • 便血:表示惡性腫瘤已侵犯腸管,引起腸道內出血。
  • 惡病質:是腫瘤的晚期表現,患者可有消瘦、無力、食慾不振、貧血等症狀。
  • 壓迫症狀:腫瘤壓迫膀胱、輸尿管會引起腎積水,表現為腰痠、尿頻;壓迫下腔靜脈會引起下肢水腫,腹壁靜脈擴張。
  • 轉移症狀:惡性腫瘤轉移到肺則有胸悶、胸痛、咳嗽(有時可為首發症狀);轉移到腦則有頭痛、頭暈等。

腸繫膜腫瘤可能會引起哪些併發症?

腸繫膜腫瘤的常見併發症包括:

  • 急性腹膜炎:多由腫瘤出血或自發性破裂而引起。
  • 便血:腫瘤已經侵犯腸管,引起腸道內出血。
  • 腹水:表現為腹部膨隆(腹部變大)、腹部墜脹感、腹部疼痛等,多由腫瘤壓迫引起。
  • 腸梗阻。

本病暫無權威證據支援的特異而有效的預防措施。

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