尺骨鷹嘴骨折：症狀、病因及如何治療

• 什麼是尺骨鷹嘴骨折？尺骨是小臂中位於內側且較長的骨頭。位於肘關節後方的尺骨因形狀與鷹嘴相似，被稱為尺骨鷹嘴。除少數尺骨鷹嘴為尖端撕脫骨折外，大多數病例為骨折線（見註解）波及半月狀關節面的關節內骨折。
• 這個病得的人多嗎？尺骨鷹嘴骨折可發生於不同年齡的患者，但青壯年多見。
• 為什麼會得這個病呢？尺骨鷹嘴骨折最主要的病因是間接暴力或直接暴力。骨折端移位、分離的程度與骨折時位於上肢的肱三頭肌收縮力大小、筋膜組織撕裂的程度，以及暴力的方向、大小有密切關係。直接暴力所至的粉碎性骨折，鷹嘴周圍軟組織損傷較輕，暴力方向朝向肘前部，因此骨折塊移位不明顯。
• 尺骨鷹嘴骨折有什麼型別？按骨折形狀，鷹嘴骨折可分為無移位和移位兩大類：
  • 無移位骨折：指骨折端分離小於 2 毫米，在有外力的情況下依然可以伸胳膊。
  • 移位骨折：兩骨折端分離大於 3 毫米，因肌肉與骨頭連線處的肌腱已斷裂，在有外力的情況下不能伸胳膊。移位骨折中又分：
    • 撕脫骨折，多在肱三頭肌連線尺骨鷹嘴的地方，骨折線不進入關節腔內；
    • 橫行骨折或斜形骨折，骨折線多從前上向後下，這種骨折有利於螺絲釘固定；
    • 粉碎性骨折，多為直接外力致傷，關節的軟骨面會塌陷；
    • 合併肘脫位的尺骨鷹嘴骨折，伴有位於前臂處的尺橈骨近端向前脫位。
• 尺骨鷹嘴骨折有什麼症狀？尺骨鷹嘴骨折的典型表現是區域性腫脹明顯、骨皮質下亦可伴皮下淤血、壓痛較劇烈，有時可能觸及骨折裂隙或有骨擦感。肘關節呈半屈狀，胳膊彎曲伸展的能力受到影響。
• 尺骨鷹嘴骨折如何治療？無移位者僅需石膏外固定；有移位時首選切開進行復位並使用內固定器材（簡稱復位內固定）進行治療；全身條件差者選擇手法復位，用石膏託固定。治療關鍵點在於復位和有效維持骨折端的解剖位置。治療難點在於如果關節面對合不整齊，以後可能引起創傷性關節炎，導致關節疼痛和限制關節功能。
• 尺骨鷹嘴骨折有什麼危害？疼痛、肘關節功能障礙。
• 其他：選擇安全的活動場所和活動方式，避免發生外傷。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 陳舊性骨折畸形癒合或不癒合。
• 術後放置在關節中的內固定器械鬆動。
• 開放性骨折的患者，術後有發燒、區域性紅腫等感染症狀。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 肘部受傷後出現疼痛、腫脹、活動受限、骨折部位有摩擦感。

建議就診科室

• 骨科
• 關節外科

醫生如何診斷尺骨鷹嘴骨折？

當醫生懷疑是尺骨鷹嘴骨折時，通常先詢問外傷情況。然後通過體格檢查，結合年齡特點，配合肘關節正側位 X 光片檢查，一般即可明確診斷。

具體介紹相關檢查：

• 體格檢查：本病發生時會出現肘關節腫脹、疼痛、伸屈受限、關節區域性壓痛，有時區域性可摸到骨折部位有摩擦感。
• X 光：正位 X 光片可顯示骨折線方向、骨折塊大小和移位的程度；側位 X 光片能提示骨折塊向前、後方向移位的狀況。必要時應該在相同條件下拍攝另外一側肘關節正位和側位 X 線片，以便對比觀察。
• CT：必要時進行肘關節 CT 掃描，排除其他損傷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 什麼原因導致的受傷？受傷多久了？
• 受傷時做了什麼動作？
• 前臂和手有沒有麻木的感覺？
• 受傷後有沒有自行處理（如自行按摩止痛或復位等）？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼受傷後不能活動？
• 需要做手術嗎？
• 需要做哪些檢查？
• 多久能夠恢復？
• 平時應該怎樣預防？

無論何種復位方式，均需外部固定。早期疼痛需服用止痛藥物。定期複查並配合醫生進行康復訓練。手術患者除上述事項外還需注意術後的紗布整潔和引流情況。

具體日常注意事項如下：

• 術後護理注意事項：非手術患者復位後應注意固定部位的穩定性，如有鬆動需及時複診。
• 手術患者應注意術後紗布的整潔和引流管的固定情況。包紗布的部位避免汙損、濺水和隨意碰觸。
• 用藥注意事項：服用止痛藥時常選用非甾體抗炎藥（例如雙氯芬酸）。服藥期間可能出現胃灼熱、噁心、胃痛等輕微不良反應，一般經過一段時間後可恢復。
• 定期複查：遵醫囑每兩週複查。如有疼痛不緩解或加劇、發熱、固定移位等情況應儘快就診。
• 飲食：戒菸戒酒，注意蛋白質和鈣的補充，多吃新鮮的水果蔬菜和奶製品，多吃豬瘦肉、魚肉、牛肉等。
• 運動：主動或藉助外力活動肩、腕、指關節，主要是增加握力。首先開始做手指、手腕關節的彎曲伸展活動，幅度和力度由小到大，以防止關節僵硬；石膏拆除後逐漸開始做肘關節的彎曲伸展活動。
• 其他：保持患者長期居居環境的整潔、明亮，避免再次受傷，老年人必要時可拄柺杖。

根據骨折的型別，選擇手法復位或手術治療。但無論採用什麼方法治療，治療效果應該是伸直胳膊的動作有力而穩定、肘關節有良好的伸展彎曲活動能力、骨折的關節面應對合良好。如果手術中進行了堅強的內固定，可在早期就進行活動。

藥物治療

非甾體抗炎藥：主要用於緩解骨折疼痛，常用如尼美舒利、酮洛芬、雙氯芬酸等。

手術治療

• 閉合復位外固定術：使用牽引、旋轉等手法進行復位，復位後用長臂石膏託固定 4 周。僅適用於高齡患者，以及區域性或全身條件較差而不適合手術的患者。
• 開放復位內固定術：對於有移位的骨折，在條件允許的情況下，儘量採用開放復位。內固定的方法方法可根據骨折的型別而確定，包括螺絲釘、鋼板或張力帶內固定等。目的是使關節面對合良好，有利於功能恢復。
• 骨折塊切除術：適用於伴有嚴重創傷性關節炎或骨折不癒合情況的老年人粉碎性骨折。目的是維持肘關節穩定性，避免骨折不癒合或延遲癒合的問題。

其他治療方法

功能位固定：適用於無移位的各型骨折。因胳膊伸展的功能完好，屈肘至功能位（屈曲 90 度）不會導致骨折端分離。青壯年及兒童用長臂石膏託屈肘位固定 3～4 周，老年人可適當縮短固定的時間。

疾病發展和轉歸

• 接受正規治療後一般恢復情況較好。
• 如未接受規範治療，可能發生骨折移位、肘關節功能障礙等。

尺骨鷹嘴骨折的病因常為間接暴力或直接暴力。

尺骨鷹嘴骨折的常見原因有哪些？

尺骨鷹嘴骨折常為間接暴力或直接暴力致傷。

• 間接暴力：當發生跌倒時，若手掌撐地時，肘關節呈半屈狀（無法伸直），大臂下方的肱三頭肌猛烈收縮，會導致尺骨鷹嘴發生撕脫骨折；若肘部著地時，大臂中的肱骨撞擊肘關節面導致鷹嘴骨折。
• 直接暴力：常造成粉碎性骨折。

哪些人容易患尺骨鷹嘴骨折？

以下人群容易罹患該疾病：

• 運動員。
• 體力勞動者。
• 老年人。

尺骨鷹嘴骨折的典型表現是受傷後肘關節疼痛、畸形、活動受限制，可能伴隨骨摩擦的感覺。

尺骨鷹嘴骨折的常見症狀有哪些？

• 外傷後肘關節劇烈疼痛。
• 腫脹明顯，肘關節的彎曲伸展受到限制並伴有畸形。
• 肘關節呈半屈狀（無法伸直），有劇烈壓痛。
• 體檢中可摸到骨折的部位有摩擦感。

尺骨鷹嘴骨折可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 肘關節脫位
• 創傷性關節炎
• 韌帶、關節囊損傷
• 血管神經損傷
• 感染
• 固定鬆動

注意運動安全，避免外傷因素。保障老年人活動安全，防止劇烈活動導致的跌倒。

具體預防方法如下：

• 注意活動安全，避免可能導致跌傷、滑倒、磕碰的危險因素。在安全的場所活動並根據需要佩戴護具。
• 受傷後，無論是否確定骨折，均不能自行進行熱敷或外用活血藥物（例如紅花油），以免增加受傷部位的出血、腫脹，加重病情，延誤治療。
• 保證老年人活動場所安全，消除地面不平整、地面過滑等隱患，必要時可以拄柺杖。