垂體腺瘤：症狀、病因及如何治療

腦垂體只有豌豆大小，卻控制著人體許多重要的活動，例如生長、心率以及生育能力。腦垂體又稱主腺體，因為它控制著其他腺體的激素分泌功能，保證機體的有序運作。

垂體腺瘤是一組位於腦垂體中的生長失控的異常細胞，多數為非癌性，較為罕見。

但是，垂體腺瘤可能會引起嚴重的問題，大型垂體腺瘤和功能性垂體腺瘤都會引起一些症狀。通常需要通過手術、藥物或放射線進行治療。

首先，醫生會詢問患者的疾病症狀和健康史，並進行體檢。

另外還可能進行：

視力檢查：以檢視腫瘤是否影響視力。
神經系統檢查：以檢測腦、脊髓和神經的運作情況。
血液和尿液檢驗：以檢查體內的激素水平。
影像學檢查：以檢視身體內部是否存在腫瘤，通常使用 CT（computed tomography，電子計算機斷層掃描），但有時也用 MRI（magnetic resonance imaging，磁共振成像）。

在經鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除術之後，患者及其家屬在出院時會接受出院指導，具體內容包括：

培養良好的生活習慣，注意勞逸結合，出院後如無特殊不適，可照常上班。
恢復期少到公共場所，冬天應注意保暖，預防感冒。
保證合理的營養攝入，飲食宜清淡，多食易消化、富含粗纖維的食物，少食煎、炒、炸、刺激性及較硬的食物，以保持大便的通暢。此外，要戒菸、酒等。
儘量避免大笑、用力咳嗽、咳痰、揉鼻、挖鼻孔，以免損傷鼻粘膜，引起逆行感染。
出院後仍需注意觀察尿量的變化，當飲水少而尿量在 400 ml/小時，應當注意是否出現尿崩的症狀。
如果出院後患者出現頭痛、泌乳、月經失調、視力下降、腦脊液鼻漏、耳漏、發熱等現象時，應及時就診。
出院後 1 個月定時回院複查，除了行 MRI（magnetic resonance imaging，磁共振成像）檢查外，還應抽血檢查電解質及垂體六項，以便了解水、電解質及垂體功能的情況。

多數垂體腺瘤無需治療。如果需要治療，治療方法取決於腫瘤的型別、大小以及整體健康狀況。對於發生癌變的腫瘤，醫生通常會採用手術和放射治療。

手術

手術切除腫瘤是最常見的治療方式，但分泌催乳激素的功能性腫瘤除外。當進行手術時，醫生會通過鼻腔在上脣或在顱骨上開口。通常情況下，醫生可以通過顱骨來切除較大或者擴散方式複雜的腫瘤。

放射治療

放射治療通過使用高能 X 射線來破壞腫瘤。當手術無法切除全部腫瘤，或者腫瘤復發無法通過藥物改善時，就會用到放射治療。放射治療有多種不同的型別，例如通過精確步驟，一次性採用大劑量治療（稱為立體定向放射手術），或者每週多次使用較小劑量，持續 4~6 周的治療。

藥物治療

首先，醫生可能會嘗試藥物治療，主要取決於腫瘤的型別。對於分泌催乳激素的腫瘤，藥物可以降低激素分泌的量，使腫瘤縮小。對於分泌生長激素的腫瘤，治療庫欣綜合徵和肢端肥大症的藥物也會有幫助。

垂體腺瘤的病因目前尚未明確。一些垂體細胞的基因最初發生了變異，但變異一般為隨機發生。

當患有遺傳疾病時，會有一種或多種基因存在缺陷，可能會更易患上垂體腺瘤，包括：

粘液瘤綜合徵：一種罕見的遺傳病，可引發多種非癌性腫瘤。
家族性孤立性垂體腺瘤（familial isolated pituitary adenoma，FIPA）：一種罕見疾病，會使身體生長速度快於常人。
單純性家族性肢端肥大症：與 FIPA 類似。
McCune-Albrigh 綜合徵：一種罕見疾病，表現為骨骼和皮膚髮育異常。
多發性內分泌腫瘤（multiple endocrine neoplasia，MEN）I 型和 IV 型（MEN1, MEN4）：可引發腺體腫瘤的疾病。

大型垂體腺瘤的症狀

腦垂體位於大腦正下方的小塊褶皺區域內，緊挨著視神經。垂體所在的位置空間狹小，所以較大的腫瘤就會帶來各種問題。

大型腫瘤壓迫腦垂體周圍區域，會導致：

頭痛；
視力問題，特別是周邊視覺（即當正視前方時，也可看到兩側的視野）的損失和複視；
同時，周圍組織也會壓迫腦垂體，使其激素分泌減少，會導致：
胸部變大，面部毛髮減少，以及勃起困難（男性）；
身體發冷；
月經減少或無法分泌母乳（女性）；
生長和性發育延遲（兒童）；
性慾低下；
嘔吐；
胃部不適；
體重改變。

功能性垂體腺瘤的症狀

功能性垂體腺瘤會分泌激素，也會引發各種問題。對於功能性垂體腺瘤，發病症狀取決於腫瘤分泌的激素型別，包括：

促腎上腺皮質激素（ACTH）

促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）可以控制機體分泌的皮質醇激素量，皮質醇分泌過多，可能會導致庫欣綜合徵，包括：

易出現淤青；
高血壓；
高血糖；
面板出現紫色或粉色的肥胖紋；
滿月臉；
肌無力；
面部、頸部和軀幹體重增加，但四肢很瘦。

生長激素

可以控制生長以及機體對糖和脂肪的使用，分泌過多會導致：

兒童身高遠超常人，即巨人症；
肢端肥大症；
心臟問題；
高血糖；
關節痛；
異常大量出汗。

催乳激素

促使女性分泌乳汁，激素分泌過多可導致：

女性即使未懷孕或未生育也會分泌乳汁；
性慾低下；
無月經；
不孕。

在男性中，過多的催乳激素會導致精子數量降低，以及勃起困難。

促甲狀腺激素（TSH）

促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）控制著甲狀腺分泌激素，進而控制生長、體溫和心率，分泌過多可導致：

心率過快或不規則；
排便頻繁；
睡眠障礙；
身體顫抖；
出汗異常多；
體重減輕。

由於垂體腺瘤目前無明確致瘤因素，所以並沒有特殊的預防措施。不過，良好的生活作息、健康的飲食習慣及心態對預防垂體腺瘤可能有益。