叢狀血管瘤：症狀、病因及如何治療

叢狀血管瘤是一種良性的血管增生性疾病。
本病少見。多見於嬰幼兒。
本病病因尚不明確，可能與雌激素分泌，一些影響血管形成的生長因子增多，以及常染色體顯性遺傳有關。
叢狀血管瘤分為先天性叢狀血管瘤和獲得性叢狀血管瘤。
本病好發於頸及軀幹上部。呈界限不清的暗紅色斑塊、結節，並且逐漸增大，通常大小為 2～5 釐米。有些斑或斑塊上會出現成群的小血管瘤性丘疹。大多面板損傷緩慢增大，呈良性生長，偶爾可以自己消退。無自覺症狀或伴觸痛、自發痛，少數患者可伴區域性多毛和疼痛。
本病的治療方法是藥物治療、手術治療、支援性治療。治療難點：叢狀血管瘤病程一般較長，隨著時間的推移，對身體造成的傷害逐漸增大。治療後易復發、易轉移、易擴散。
本病病程一般較長，對身體的損害不斷的增大，易漏診，治療後易復發、易轉移、易擴散。
早發現、早診斷、早治療，是本病預防和治療的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

面板上見丘疹，觸控感到疼痛；
面板出現破潰。

建議就診科室

腫瘤科
外科
血管外科
面板科
脊柱、手、足外科等相應科室

醫生如何診斷叢狀血管瘤？

當醫生懷疑是叢狀血管瘤時，將通過視診、觸診、組織病理學等檢查確診。

具體介紹相關檢查：

視診及觸診：醫生可通過患處破損情況來判斷腫瘤的部位、質地、活動度、顏色以及周圍面板生長情況，有助於初步診斷。
組織病理學檢查：病理活檢結果有助於確診本病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

近期患處有無紅腫破潰？
發現患處多久了？
是否立即就醫？
有無痛癢？
近期接觸過什麼刺激性輻射性物質？
是否用過藥物治療？
是否對食物藥物過敏？
家族有無同樣患者？
做過哪些檢查？
檢查結果如何？
除患處外還有其他部位不適嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

疾病是否會遺傳？
是否會手術治療？
是否會影響日常生活質量？
治療花費高嗎？
哪些治療費用在醫保範圍內？
愈後復發概率是多少？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後注意患者敷料滲出液狀況、手術切口的恢復狀況、切口有無癒合、破潰。當術區敷料滲出液體過多，使輔料無法覆蓋，切口出現紅腫、流膿、出血時，應立即請醫生檢視處理。
放療注意事項：放療後患者可能出現面板紅腫、水泡、極度疲乏等不良反應，一般在治療開始後 2~3 周出現，如有嚴重不良反應應及時告知醫生。
用藥注意事項：用藥期間患者可出現噁心、嘔吐、乏力嗜睡等不良反應，此類症狀一般都可忍受，嚴重者要及時告知醫生。
複查：患者應每 6 個月到醫院複查 1 次，主要複查血管造影 CT、MRI。
戒菸、限酒：吸菸會增加心血管風險，應戒菸。每日飲酒不應超過 1~2 份標準量（一份標準量為啤酒 285 毫升、紅酒 100 毫升、白酒 30 毫升）。

主要治療方法有：手術治療、鐳射治療、藥物治療。

藥物治療

口服激素類藥物（如強的鬆）：不能完全有效治癒，針對進展期的血管瘤無效。
注射用鹽酸平陽黴素、魚肝油酸鈉注射液：促進癌細胞變性，壞死，緩解症狀。
皮下注射干擾素：使面板損傷變小、變軟。

手術治療

手術切除結紮血管：使患者恢復正常生活質量。

其他治療方法

術後放療：防止快速的區域性復發和術後轉移。

疾病發展和轉歸

不經正規治療，患者生活質量會大大下降，隨著時間的推移，會損害身體其他組織、器官的功能，甚至危及患者的生命。
經正規治療後，叢狀血管瘤的預後較差，有明顯復發傾向，易發生轉移。早發現、早診斷、早手術對其預後至關重要。

叢狀血管瘤的常見原因有哪些？

叢狀血管瘤的發病原因尚不明確，可能與以下因素有關：

遺傳因素。
環境因素：長期的輻射以及有毒有害物質進入人體，會損害血管壁，從而引起血管的病變。
藥物因素：長期服用血管舒張、收縮類藥物，從而導致血管變異性病變。
外傷因素。

哪些人容易患叢狀血管瘤？

嬰、幼兒。
長期口服激素類藥物的人。
長期有血管疾病患者（如感染性動脈炎等）。

緩慢擴大的紅色或暗紅色斑塊、結節是最早出現的症狀。隨著病情的發展，患者可出現丘疹、腹水、腹脹等症狀。

叢狀血管瘤的常見症狀有哪些？

斑塊：暗紅色斑和斑塊通常大小為 2～5 釐米。
瘤體壓迫產生的症狀：當瘤體增大時可壓迫、推移鄰近臟器，出現各種症狀。如壓迫食管下端、胃、十二指腸，會出現吞嚥困難、腹脹、腹疼、噯氣等症狀；壓迫肝和膽道，可致膽囊積液、梗阻型黃疸（表現為面板黏膜發黃）；壓迫門靜脈，引起門脈高壓（表現為乏力、噁心嘔吐等）；下腔靜脈受壓可致腹水（外觀表現為腹脹）；孕婦則可影響分娩。膨脹的血管瘤因內壓或外力的作用（擠壓、撞擊、對抗性運動等），瘤體血管可能會破裂而引起肝臟大出血，導致患者死亡。
丘疹：有些斑塊上出現成群的小丘疹，常見於嬰兒及幼兒，好發於頸及軀幹上部。
腹脹。
疼痛：丘疹可逐漸融合成斑塊，觸控感到疼痛。

叢狀血管瘤的併發症有哪些？

常見併發症包括：

卡-梅氏綜合徵：又稱伴血小板減少性紫癜的毛細血管瘤綜合徵，患者可出現氣道的梗阻，或早期關節運動受限的症狀。
慢性凝血紊亂。
生長部位引起的併發症：
- 面部五官畸形：血管瘤生長在面部引起。
- 在頸部、咽喉部容易因進食而導致血管瘤破潰，可危及患者生命。
- 在功能部位，如眼球、舌頭、手指、足趾、陰莖、陰蒂及關節等，可影響這些部位的功能。

本病暫無有效預防措施。注意健康，做好安全防護，減少和避免不良因素的刺激及意外傷害，可以起到一定的預防作用。