打鼾：症狀、病因及如何治療

打鼾（Snoring），俗稱打呼嚕，指睡眠時口鼻發出響亮而刺耳的噪音。人們可能並不知道自己打鼾，但伴侶可能會注意到鼾聲及打鼾者張口睡覺的現象。

由於口鼻吸入空氣時，氣流通過口腔頂後部（軟顎）到達肺，引起咽喉部組織發生振動，產生鼾聲。男性比女性更多見。
除了鼾聲，患者可有張口睡覺及輾轉反側的現象，會干擾患者及伴侶的睡眠，導致白天睏乏。
打鼾不影響患者和伴侶的生活質量時，可觀察等待，不需藥物治療。患者可通過改變生活方式，如側臥、睡前不飲酒、戒菸等方法治療打鼾，還可用減充血劑和類固醇等藥物減輕鼻塞，極少數嚴重者需手術治療。
打鼾可能增加高血壓風險或發展成阻塞性睡眠呼吸暫停。
患者日常需控制體重，睡前不要喝酒或服用安眠藥，及時治療感冒或過敏引起的呼吸問題，還可用通鼻貼輔助呼吸。
合理飲食、鍛鍊身體、每晚準時入睡，保持側睡不要仰睡，戒菸限酒都可預防打鼾。此外，兒童可進行鼾症的篩查。

哪些情況下應及時就醫？

如果患者或伴侶有下列情況，應及時就醫。

鼾聲響亮。
白天深感疲憊。
交談或進食也會入睡，睡眠中打鼾。
睡眠中存在呼吸暫停、喘息或窒息。

就診科室

鼾症專科
呼吸內科
耳鼻喉科

醫生如何診斷打鼾？

醫生會進行體格檢查並詢問患者病史，還可能進行睡眠測試。

醫生可能詢問患者哪些問題？

打鼾的症狀出現多久了？
睡覺時有憋醒的情況嗎？
睡覺時有翻來覆去睡不著嗎？
最近有感冒或過敏嗎？
平時吸菸嗎？喝酒嗎？
是否常覺得非常勞累？
吃過催眠藥或者鎮靜藥嗎？
父母或子女也有打鼾症狀嗎？

患者可能詢問醫生哪些問題？

怎麼總打鼾？嚴重嗎？
吸菸喝酒影響很大嗎？
體重與打鼾有關嗎？
睡覺時偶爾會憋醒，這種情況嚴重嗎？
需要做更多檢查嗎？
需要吃藥嗎？
哪種治療方法最適合我的病情？
會遺傳給孩子嗎？

日常需要注意什麼？

打鼾患者應養成良好的生活習慣，注意控制體重，避免服用酒精和鎮靜劑，及時治療呼吸系統疾病。睡眠時採取恰當睡姿或通過輔助裝置，保持氣道暢通。

減輕體重：很多打鼾患者均存在超重問題，減輕體重能夠幫助緩解氣道狹窄。
限制酒精和藥物：睡覺前過量飲酒、服用安眠藥或鎮靜劑會加重打鼾。
及時治療呼吸系統疾病：由於感冒或過敏引起的呼吸問題會影響呼吸氣流，從而導致打鼾。
睡眠時使用呼吸輔助裝置：有助於維持氣道通暢，如通氣鼻貼和鼻盤。
其他：詳見治療版塊“一般治療”內容。

如何治療打鼾？

如果打鼾不影響患者生活質量，可先觀察一段時間再處理。患者也可通過改善生活方式和睡眠方式治療打鼾，若治療效果不理想，睡眠時可能需使用機器幫助呼吸。極少數情況下，醫生會建議患者採用手術擴張氣道。

觀察等待

如果打鼾並不影響患者或伴侶睡眠，患者白天也出現席過度嗜睡，可採取觀察等待，不進行特殊治療。

一般治療

通常隨著生活方式的改變就可以治療打鼾。

改變睡眠習慣：採用側臥姿勢睡眠，可嘗試在睡衣上端中背部縫一個口袋，在裡面放一個網球並縫合口袋；每晚同一時間就寢並保證充足睡眠時間；睡前禁酒和服用鎮靜類藥物。
抬高床頭：添磚墊高床腳，使床頭抬高 10 ~ 15 釐米（用枕頭抬高頭部和身體上部並不起作用），條件允許者可使用自動調節床。
減輕體重：必要時。
戒菸。
治療引起呼吸不暢的疾病，如感冒或過敏引起的鼻塞。

藥物治療

若打鼾由鼻塞所致，可嘗試清理鼻道或使用藥物治療，以通暢氣道、平緩氣流，緩解打鼾，如減充血劑和鼻用皮質類固醇。

手術治療

手術很少用於治療打鼾，只有病情非常嚴重且其他方案治療無效時，醫生才考慮採取手術治療。

懸雍垂顎咽成形術：切除咽喉部的多餘組織，擴張上呼吸道，可減輕打鼾症狀。
鐳射輔助懸雍垂顎咽成形術：切除咽喉部的多餘組織。
射頻消融咽顎成形術：採用電流作用使軟顎和懸雍垂收縮，增強肌肉收縮力，使肌肉不易發生振動。
扁桃體和腺樣體切除術：適用於扁桃體或腺樣體肥大，睡眠時阻塞氣道的患者。
鼻中隔成形術：修復並拉直分隔兩個鼻腔的骨骼和組織，適用於鼻畸形患者。
鼻息肉切除術：切除突入至鼻腔的圓形軟組織。
顎植入物：將圓柱形材料植入軟顎，有助於強化組織並防止振動。

其他治療

持續氣道正壓通氣：這是治療睡眠呼吸暫停的首選方案。
口腔呼吸裝置：尤其適用於在睡眠時由下頜錯位引起的打鼾。
營養諮詢：可能對超重打鼾患者有幫助。

打鼾是什麼原因引起的？

人在睡眠中吸氣，空氣進入口腔或鼻腔，穿過軟顎（口腔上顎的後部），進入肺部。而口腔後部是一個開口大小可以變化的通道，舌、咽上部與軟顎和懸雍垂在此交匯。如果這個通道萎陷，呼吸道就變得狹窄，影響氣流通過，導致軟顎和懸雍垂髮生振動，撞擊咽喉後壁，就會發出鼾聲。呼吸道越狹窄、組織振動得越多，鼾聲也就越響。

鼻、口或咽喉部的組織肥大：扁桃體肥大是兒童打鼾的常見原因。
鼻塞：鼻塞使吸氣變得更加困難，咽喉部肌肉需要更強力的收縮，才能保證吸入足量的空氣，這反而使呼吸道變得狹窄。鼻塞的常見原因有上呼吸道感染（如感冒）、過敏或鼻息肉。
鼻中隔（鼻腔內側壁）彎曲引起鼻通氣受阻。
咽喉肌張力喪失：肌肉收縮力喪失，組織更容易發生塌陷，可能是衰老或缺乏鍛鍊所致。
飲酒：酒精抑制大腦的呼吸調節功能，可導致舌和咽喉部的肌肉過度鬆弛，阻塞氣流。
肥胖：咽喉部的脂肪可導致氣道狹窄。
催眠或鎮靜類藥物：如抗過敏藥、抗抑鬱藥或抗焦慮藥。
過度疲勞。

哪些人容易打鼾？

男性：男性比女性更容易打鼾。
年齡：中年人最常見。
遺傳：打鼾有家族傾向。
超重和肥胖。
吸菸：兒童暴露於香菸的煙霧中也會增加打鼾的風險。
飲酒或服用鎮靜劑。
睡眠期間慢性鼻塞：多因感冒或過敏所致。
頜畸形：如小頜畸形（俗稱“鳥嘴畸形”）和覆咬合（上牙蓋住下牙），對於女性患者而言，這可能是特別重要的因素。

打鼾有哪些症狀？

鼾聲是在睡眠中呼吸時可能產生的一種噪音，聽起來可以是輕柔、洪亮、刺耳、粗糙、嘶啞或顫音。患者伴侶會注意到患者有張口睡覺及睡眠中輾轉反側的現象。

打鼾會引起哪些併發症？

白天嗜睡：打鼾聲會影響自身有效睡眠，睡眠質量隨著鼾聲增強而下降，可能造成白天嗜睡。
高血壓：打鼾干擾睡眠質量，可能提升罹患高血壓的風險。
氣道阻力綜合症或睡眠呼吸暫停。

如何預防打鼾？

合理飲食、鍛鍊身體、充分睡眠、戒菸等方式有助於預防打鼾。

健康生活方式：合理飲食，鍛鍊身體，保持健康體重。
保證充足的睡眠：每晚準時入睡。
正確的睡姿：保持側睡，不要仰睡，可嘗試在睡衣背面的中央縫一個口袋，在裡面裝上一個網球並縫合，這有助於避免仰睡。
戒菸：可減少氣道炎症和腫脹，改善氣道狹窄。
用磚塊將床頭墊高 10 ~ 15 釐米：採用枕頭墊高頭部和上半身沒什麼作用。睡在稍微傾斜的床上可以防止舌頭落向咽喉後部，避免氣道阻塞或狹窄。
兒童篩查鼾症：兒童打鼾者，最好進行鼾症篩查。