單純性外陰陰道念珠菌病:症狀、病因及如何治療

外陰陰道念珠菌病是指由念珠菌(一種真菌)感染引起的外陰陰道炎。單純性外陰陰道念珠菌病是指發生頻率低、症狀相對較輕、免疫功能(可抵抗疾病)正常的外陰陰道念珠菌病。

  • 約 75% 的婦女一生中至少會患一次外陰陰道念珠菌病,40%~45% 的婦女一生會患 2 次或 2 次以上。
  • 單純性外陰陰道念珠菌病的主要病因包括內源性念珠菌感染(患者免疫力低下時,自身正常存在的念珠菌會大量繁殖,引起感染)、不潔性交、直接接觸患者衣物等。免疫力低下、大量使用雌激素、長時間使用廣譜抗生素、有不潔性交習慣、過度陰道沖洗等是該疾病的危險因素。
  • 外陰瘙癢、燒灼感是單純性外陰陰道念珠菌病最主要、最典型的症狀。此外,患者還會出現外陰陰道疼痛、陰道分泌物增多、陰道黏膜糜爛或淺表潰瘍等表現。
  • 單純性外陰陰道念珠菌病最主要的治療方法是使用藥物抗真菌治療。治療關鍵點是抑制真菌感染。患者應嚴格遵醫囑按時用藥,以達到最佳治療效果,以防病情加重。
  • 患者引發單純性外陰陰道念珠菌病後,會出現外陰瘙癢、陰道燒灼感、陰道疼痛、陰道分泌物增多、陰道黏膜糜爛或淺表潰瘍等表現,會嚴重影響患者的生活質量和身體健康。若患者未及時採取有效的治療措施,可能發展為複雜性外陰陰道念珠菌病,患者症狀會加重,治療難度也會加大。
  • 其他:積極增強自身免疫力、避免不潔性交等,是單純性外陰陰道念珠菌病有效的預防措施。

哪些情況需要及時就醫?

如出現以下情況應及時就醫:

  • 外陰瘙癢、燒灼感:感到外陰有火辣辣的刺痛和難以忍受的瘙癢。
  • 外陰、陰道疼痛:在沒有其他刺激時感覺外陰陰道疼痛,或出現性交時疼痛和小便疼痛。
  • 陰道分泌物增多:出現白色豆腐渣樣的白帶,且數量較之前明顯增多。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:

  • 該疾病不會對生命造成威脅,無需撥打 120 或急症處理。

建議就診科室

  • 婦科

醫生如何診斷單純性外陰陰道念珠菌病?

當醫生懷疑是單純性外陰陰道念珠菌病時,將通常進行問診、視診檢查,在確定患者有外陰瘙癢和燒灼感、尿痛、小便痛、白色豆腐渣樣白帶、外陰黏膜充血水腫等疾病特徵表現。然後,進一步行婦科檢查,判斷患者陰道黏膜有無糜爛或潰瘍。通過陰道酸鹼度檢測,輔助診斷該疾病。最後,可能會通過陰道分泌物顯微鏡鏡檢、陰道分泌物培養等檢查對疾病做出確診。

具體介紹相關檢查:

  • 問診、視診:醫生會詢問患者是否有外陰瘙癢、燒灼感(火辣辣的刺痛)、尿痛等症狀,檢查患者外陰是否有充血水腫和白色豆腐渣樣白帶等表現。通過這些檢查,初步診斷是否患有單純性外陰陰道念珠菌病。
  • 婦科檢查:通過此項檢查,輔助診斷該疾病。醫生會用陰道窺器看患者陰道內部有無白色塊狀物、有無黏膜糜爛、潰瘍等。
  • 陰道酸鹼度:這個檢查可輔助診斷該疾病。醫生會測患者陰道的酸鹼度,陰道酸性過強,則提示患者可能為念珠菌感染。
  • 分泌物鏡檢:分泌物鏡檢可幫助醫生可確診單純性外陰陰道念珠菌病。醫生會取患者的分泌物塗片鏡檢,在顯微鏡下觀察分泌物中是否有芽孢和假菌絲。
  • 分泌物培養:此項檢查可幫助醫生進一步確定診斷。對於多次做分泌物鏡檢檢測不出來真菌的患者,醫生可能會採取此項檢查。醫生會取患者的陰道分泌物進行真菌培養,看是否能培養出念珠菌。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 什麼時候出現症狀的?
  • 有陰道瘙癢和燒灼感嗎?瘙癢的厲害嗎?
  • 性交時陰道疼嗎?
  • 小便時陰道疼嗎?
  • 感覺最近白帶有異常嗎?
  • 有糖尿病嗎?
  • 有外陰沖洗的習慣嗎?多長時間一次?
  • 有不潔性交的行為嗎?
  • 最近吃過什麼抗生素嗎?
  • 身邊有人有類似症狀嗎?
  • 吃過什麼免疫抑制劑和激素嗎?
  • 經常吃雌激素嗎?
  • 之前去過醫院嗎?都做過什麼檢查呢?
  • 自己用過什麼藥嗎?症狀能緩解嗎?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 我為什麼會得這個病呢?
  • 最近還能有性生活嗎?
  • 治療效果怎麼樣?大概多久能治好?
  • 會留下什麼後遺症嗎?
  • 治療大概要花多少錢呢?
  • 日常生活中我有什麼需要注意的嗎?

具體日常注意事項如下:

  • 在家用藥注意事項:患者需注意不良反應,若出現噁心、發熱、嘔吐等症狀,應立即停藥,及時就醫。
  • 用藥複查:用藥期間患者應每週複查一次,主要複查婦科檢查、分泌物鏡檢等專案,以評估治療效果。用藥結束後 3 個月再到醫院複查一次,主要複查婦科檢查、分泌物鏡檢等專案,看患者疾病是否治癒和復發。
  • 飲食:患者可正常飲食,無特殊飲食注意事項。
  • 運動:患者日常應積極進行身體鍛鍊,如跑步、游泳等,一次約 30 分鐘,每週 2~3 次,以增強自身免疫力。
  • 衛生習慣:勤換內褲,用過的盆、毛巾和穿過的內褲均應該用開水燙洗等。不應頻繁進行陰道沖洗,每 2~3 天一次為宜。

使用藥物抗真菌治療是單純性外陰陰道念珠菌病最主要的治療方法。

藥物治療

抗真菌藥:常用藥物為伊曲康唑、氟康唑。能夠通過殺滅真菌或抑制真菌的生長,起到治療疾病的作用。患者可選擇區域性用藥,將栓劑放入陰道內。未婚或不願意、不耐受區域性用藥的患者,可口服抗真菌藥物行全身治療。

其他治療方法

外陰沖洗:可用鹼性溶液沖洗外陰,使外陰酸鹼度大於 5,以抑制念珠菌的生長。

疾病發展和轉歸

  • 若不接受正規治療,患者會出現外陰瘙癢、陰道燒灼感(火辣辣的疼)、疼痛、陰道分泌物增多、陰道黏膜糜爛或淺表潰瘍等表現,會嚴重影響患者的生活質量和身體健康。疾病可進一步發展為複雜性外陰陰道念珠菌病,患者症狀會加重,治療難度也會加大。
  • 經過正規治療後,大部分患者能夠治癒,治療後恢復較好,不會影響患者生命。但患者若仍有免疫力低下、大量使用雌激素、長時間使用廣譜抗生素、不潔性交習慣、過度陰道沖洗等危險因素,會有一定的復發的可能性。

單純性外陰陰道念珠菌病的主要病因包括內源性念珠菌感染(患者免疫力低下時,自身正常存在的念珠菌會大量繁殖,引起感染)、不潔性交、直接接觸患者衣物等。免疫力低下、大量使用雌激素、長時間使用廣譜抗生素、有不潔性交習慣、過度陰道沖洗等是該疾病的危險因素。

單純性外陰陰道念珠菌病的常見原因有哪些?

  • 內源性念珠菌感染:這是單純性外陰陰道念珠菌病最主要的病因。念珠菌是條件致病菌,正常情況下,陰道也存在少量的念珠菌,但往往不會引起症狀。當患者免疫力低下,與念珠菌的“鬥爭”失敗時,寄生於陰道的念珠菌會大量繁殖,引發單純性外陰陰道念珠菌病。
  • 不潔性交:少數患者可因多個性伴侶、性伴侶不戴安全套等行為引發此疾病。
  • 直接接觸:極少數人可因直接接觸外陰陰道念珠菌感染患者的衣物引發此疾病。

哪些人容易患單純性外陰陰道念珠菌病?

有如下可變因素的人群,容易引發該疾病:

  • 免疫力低下的人群:妊娠、糖尿病、長期使用糖皮質激素和免疫抑制劑會導致患者的免疫力低下,難以抵禦念球菌的“攻擊”,此類患者更容易引發單純性外陰陰道念珠菌病。
  • 大量使用雌激素的人群:使用雌激素會改變會陰區域性的溫度和溼度,形成利於念珠菌繁殖的環境。
  • 長時間使用廣譜抗生素的人群:使用廣譜抗生素能抑制陰道乳桿菌的生長。乳桿菌是陰道的正常菌群,當乳桿菌被抑制時,念珠菌更易繁殖。
  • 有不潔性交習慣的人群:有多個性伴侶、性伴侶不戴安全套等行為的人群更易引發該疾病。
  • 過度陰道沖洗:過度的陰道沖洗會破壞陰道正常的菌群分佈,有利於念珠菌繁殖。

外陰瘙癢、燒灼感是單純性外陰陰道念珠菌病最主要、最典型的症狀,此外,患者還會出現外陰陰道疼痛、陰道分泌物增多、陰道黏膜糜爛或淺表潰瘍等表現。

單純性外陰陰道念珠菌病的常見症狀有哪些?

  • 外陰瘙癢、燒灼感:這是單純性外陰陰道念珠菌病最主要、最典型的症狀。患者常會出現外陰燒灼感和難以忍受的瘙癢,醫生查體時常會發現多處外陰部抓痕。
  • 外陰、陰道疼痛:這是該疾病常見症狀的之一。在沒有其他刺激的情況下,患者可能出現外陰陰道疼痛。患者也可能出現性交疼痛、小便疼痛等,此為性交或小便刺激患者外陰所致。
  • 陰道分泌物增多:患者常可出現陰道異常分泌物的增多,分泌物多呈白色豆腐渣樣,質稠厚。
  • 陰道黏膜紅腫、糜爛、淺表潰瘍:在進行婦科檢查時,醫生可見患者外陰陰道黏膜充血水腫,部分附有白色塊狀物,擦除後可見陰道黏膜的紅腫、糜爛或淺表潰瘍。

單純性外陰陰道念珠菌病可能會引起哪些併發症?

複雜性外陰陰道念珠菌病。

針對可變的因素,可用如下預防方式儘量避免:

  • 免疫力低下的人群:妊娠、糖尿病、長期使用糖皮質激素和免疫抑制劑的患者,出現陰道瘙癢、燒灼感等症狀時,應及時就醫,積極治療糖尿病,及時停用糖皮質激素和免疫抑制劑。日常應積極進行身體鍛鍊,如跑步、游泳等,一次約 30 分鐘,每週 2~3 次,以增強自身免疫力。
  • 大量使用雌激素的人群:長時間使用雌激素的患者,若出現症狀,應及時就醫,及時停用雌激素。
  • 長時間使用廣譜抗生素的人群:應遵醫囑使用抗生素,不能自行延長抗生素使用時間或加量。
  • 有不潔性交習慣的人群:改變不良性交習慣,性交時正確使用安全套。
  • 過度陰道沖洗:改正過度陰道沖洗的不良習慣,2~3 天一次為宜。

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