膽管癌：症狀、病因及如何治療

膽管是一條細長管道，輸送消化過程所需的膽汁，幫助食物消化。膽管癌（Cholangiocarcinoma or Bile Duct Cancer）是起源於膽管的惡性腫瘤，相對少見。

多見於年齡50~70 歲人群，男性發病率略高於女性。
膽管內細胞癌變的具體機制尚未明確，可能與膽管長期的炎症或結石有關。
患者早期通常無明顯症狀，隨著病情的嚴重，可能出現黃疸、陶土樣便、面板瘙癢、乏力及各種消化道症狀，如噁心、嘔吐、食慾減退等。
病理組織活檢是明確診斷的關鍵。
膽管癌是一種難治性的癌症，必須及早治療，最有效的治療方案是手術切除，分為根治性手術和姑息性手術。此外，化療、放療、靶向治療、膽汁引流術也可用於治療膽管癌，但效果有待提升。
膽管內細胞癌變的具體機制尚未明確，無法預防膽管癌。但通過戒菸、戒酒及防治肝病，有助於降低膽管癌的發病風險。

哪些情況需要及時就醫？

若患者有持續疲勞、腹痛、黃疸等表現需儘快就診。

就診科室

肝膽外科
急診科
消化科

醫生如何診斷膽管癌？

醫生會詳細詢問患者的症狀和體徵，家族病史，菸酒嗜好及相關檢查等情況來明確診斷。

體檢：觀察患者是否出現黃疸或其他異常表現、腹部是否有腫塊、壓痛或積液。
抽血檢驗：主要了解肝功能是否正常。
影像學檢查：能夠協助醫生了解腫瘤的大小和位置，為下一步治療提供依據，如B 超、增強 CT 或磁共振 MRI、磁共振膽胰管成像（MRCP）等。
組織活檢：這是明確診斷的關鍵，即醫生在超聲引導下，獲取患者的部分病變組織進行檢驗。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有什麼不舒服？從什麼時候開始？
是一直不舒服還是偶爾不舒服？
症狀的程度有多嚴重？
是否曾患有肝病，如慢性肝炎/肝硬化？
有沒有經常抽菸、喝酒？抽菸、喝酒多少年了？每天抽幾包？喝多少？
有什麼情況會導致症狀加重或好轉？
吃飯、睡覺和平常相比如何？
體重有沒有什麼變化？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會得膽管癌？
需要做哪些檢查可以確診？
推薦採用什麼方案進行治療？
治療過程中會有什麼風險或不良後果？
手術能否完全治好？
術後還需要採取什麼治療手段？
膽管癌會不會復發？
出院後還要過來這裡看嗎？出院多久後過來？
大概還能活多久？
平常我需要注意些什麼？

日常需要注意什麼？

戒菸。
戒酒。
充分休息，適當鍛鍊。
參加喜歡的休閒活動，如慢走、下棋等。
多與朋友和家人溝通，舒緩壓力。

如何治療膽管癌？

膽管癌最有效的治療方案是手術切除，分為根治性手術和姑息性手術。此外，化療、放療、靶向治療、膽汁引流術也可用於治療膽管癌，但效果有待提升。

手術治療

手術切除是治療膽管癌的首選方法。若癌症組織侵犯的範圍小，醫生會採用根治性手術，即切除所有癌症組織；若癌症組織侵犯的範圍很廣，已無法完全切除，醫生會採用姑息性手術，這有助於減輕症狀或控制併發症，改善患者生活質量，延長生存時間。

放療

醫生可能會在手術前後，採用放療作為輔助治療的手段，以提高治療效果。對於無法手術的患者，放療也有助於控制病情進展，但效果欠佳。

化療

即口服或靜脈注射化療藥物殺滅癌細胞，有助於降低癌症的複發率，提高療效，但效果也欠佳。

靶向治療

醫學家們嘗試使用靶向治療的藥物，但效果有限。

膽汁引流術

通過膽管引流或置入支架，引流膽汁減輕黃疸，分為經皮、肝膽管引流術和經內鏡逆行性胰膽管造影術。

姑息治療

晚期患者可考慮姑息治療和臨終關懷，重點是控制臨床症狀，減輕疼痛和其他不適，從心理和生理等方面減輕患者壓力和痛苦。

膽管癌是什麼原因引起的？

膽管內細胞癌變的具體機制尚未明確，可能與膽管長期的炎症或結石有關。

膽管癌的危險因素有哪些？

如患者存在以下情況，更容易患膽管癌。

年齡：年齡大於 50 歲。
感染：如食用生的或未煮熟的魚類，感染肝吸蟲。
疾病：原發性硬化性膽管炎、膽管結石、先天性膽總管囊腫等。
不良生活習慣：如酗酒、吸菸等。

膽管癌有哪些症狀？

膽管癌患者早期常無特殊症狀，隨著病情的進展，可出現以下表現。

黃疸：面板和眼睛發黃。
陶土樣便：糞便呈白陶土樣的灰白色。
黑尿。
疼痛：腰腹部疼痛。
體溫升高：可高達40攝氏度。
消化道症狀：噁心、嘔吐、食慾減退、消瘦等。
虛弱、乏力。
面板瘙癢。

如何預防膽管癌？

膽管內細胞癌變的具體機制尚未明確，無法預防膽管癌。但通過戒菸、戒酒及防治肝病，有助於降低膽管癌的發病風險。