骶髂關節扭傷或半脫位：症狀、病因及如何治療

什麼是骶髂關節扭傷或半脫位?骶髂關節扭傷是因扭轉外力或長期不良姿勢，使骶尾關節周圍韌帶被牽拉而引起的損傷，並可由於韌帶鬆動而引起骶髂關節移位，並出現程度不同的疼痛，這就稱為骶髂關節半脫位。
為什麼會得這個病？大多見於劇烈體育活動、外傷或姿勢不良性久坐後。少數患者可無明顯外傷史。
有哪些分型？依據骶骨部相對位置，可分為向前半脫位和向後半脫位。
骶髂關節扭傷或半脫位有什麼症狀？急性扭傷後，在一側下腰部、臀後部可出現疼痛，大多較為嚴重，疼痛感向遠處擴散至臀下部，或腹股溝區（大腿根部內側）。患者常取側臥位或俯臥位，翻身時疼痛加劇，拒絕站立，或是取下肢屈曲姿勢。步行時，患側常呈臀部下垂狀跛行步態。
如何治療？一般採取保守方法，如臥硬板床休息、理療、區域性按摩、區域性封閉等方法，症狀多數可緩解。必要時輔以手法復位。對反覆發作、症狀嚴重者，可經後路暴露行骶髂關節融合術。
有什麼危害？若不接受正規治療，骶髂關節疼痛和半脫位後不能負重可致腰、下肢活動性減低，如不能負重行走，影響患者生活質量。可能併發腰椎退變、尿道綜合徵、骶髂關節骨關節炎。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

運動人員或搬運工人等，在活動過程中發生扭傷，後出現下腰、臀後部疼痛，疼痛感覺分佈至臀部或腹股溝區，翻身時有疼痛加劇，需及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

扭傷後出現劇烈疼痛，下肢不能負重、行走，應立即就醫。一般無撥打 120 的情況。

建議就診科室

骨科

醫生如何診斷骶髂關節扭傷或半脫位？

當醫生懷疑為骶髂關節扭傷或半脫位時，會通過發病情況、症狀及區域性檢查，同時聯合骨骼的 X 線檢查來診斷。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：醫生會通過骨盆分離試驗，即擠壓骨盆是否出現疼痛，初步判斷骨盆的關節是否有病變。
X 線：無特異性改變，可能觀察到雙側骶髂關節間隙不對稱，同時能排除其他疾病，如骶髂關節炎、強直性脊柱炎。
CT：可顯示骶髂骨關節間隙增寬，可以判斷髂骨相對向前或向後脫位。
磁共振檢查：目的是分辨肌肉、滑膜、肌腱結構，顯示韌帶損傷水腫訊號、關節囊的破壞等。

醫生可能詢問患者哪些問題？

受傷經過？（或從事什麼工作的？）
傷後不適症狀？
出現症狀有多久了？
病情發展變化如何？
症狀和走路、翻身等活動的關係？
曾到別的醫院就診了嗎？治療了嗎？療效如何？
既往全身病史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

發病原因是什麼？
需要做哪些檢查？
病情嚴重嗎？
需要治療嗎？
如何治療？
需要手術嗎？
治療效果如何？
會復發嗎？
治療過程中要注意什麼？

避免彎腰、舉重物等活動。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者做了手術，術後注意保持傷口敷料清潔乾燥，及時拔除引流管（醫生確定拔除時間），術後每 3 天換藥，術後 8~9 天拆線。
在家用藥注意事項：患者需嚴格按照醫囑服用止痛藥物，注意不良反應，若出現上腹部疼痛等症狀，應及時就醫。
術後、用藥複查：術後遵醫囑逐漸增加活動量和負重，如再有不適症狀，及時回醫院複查 X 線或骨盆 CT，判斷骶髂關節病變及恢復情況。
飲食：
- 若為手術患者，術後 8 小時以後可少量進食清淡流質飲食（如米粥、肉粥等），術後第 2 天可恢復正常飲食，可以吃優質蛋白（牛肉、魚肉、雞肉、奶類、豆類）飲食。
- 若為普通患者，飲食無特殊要求，均衡營養，適當高蛋白飲食，避免自行服用中成藥等其他藥物。
運動：
- 若為手術患者，術後儘早下床活動，術後早期用柺杖或骨盆支具等保護活動。
- 若為非手術患者，可行保護性活動。如骨盆帶輔助固定骨盆；短期內避免爬山、跑步等運動，可以進行日常活動及散步。

一般採用保守治療方法，如臥硬板床休息、做理療、區域性按摩、膏藥外敷及區域性封閉等方法，多數病人症狀可以緩解。對反覆發作、症狀嚴重者，可以做骶髂關節融合手術。

藥物治療

抗炎止痛藥物：作用是緩解疼痛。常用藥物包括如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。這一類有可能出現胃痛、消化不良、大便變黑等不良反應，有潰瘍病史患者要慎用，或者選擇美洛昔康、塞來昔布等不良反應較小，但價格偏高的藥物。

手術治療

骶髂關節融合術：骶髂關節扭傷或半脫位經非手術療法一般多可治癒。對反覆發作、症狀嚴重者，可做骶髂關節融合術。手術的作用是固定骶髂關節，阻止其再脫位狀態下活動誘發疼痛。

其他治療方法

手法按摩：患者俯臥，醫生固定骨盆，按正規的按摩手法由輕至重，由點及面對骶髂關節區域性及周邊肌肉、韌帶進行手法按摩。在操作過程中，患者在感到舒服的同時，亦可有骶髂關節復位感。
區域性封閉：用區域性麻醉藥在骶髂關節疼痛處打封閉，1 周 1 次，3~4 周為一個療程，可減輕疼痛症狀。
保護性活動：可用彈性骨盆帶進行骨盆制動。加強腹肌、背肌和臀肌鍛鍊。避免彎腰、舉重物等活動。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，骶髂關節疼痛和半脫位後不能負重可致腰、下肢活動性減低，如不能負重行走，影響患者生活質量。
經過正規治療後，效果良好，一般無運動功能障礙。不影響生活質量，不影響壽命。

急性扭傷或長期姿勢不良，引起骶髂關節周圍韌帶損傷，輕者只有疼痛不適，嚴重者可出現關節半脫位，甚至影響行走、翻身日常活動。

骶髂關節扭傷或半脫位的常見原因有哪些？

急性扭傷。
長時間在不良姿勢下勞動，如重物搬運、牽拉繩索。

哪些人容易患骶髂關節扭傷或半脫位？

運動員：如奔跑、跳遠等活動。
搬運工人：如扛重物時腰部、臀部有異常扭轉動作情況等。

急性扭傷後，在下腰、臀後部一側出現疼痛，是骶髂關節扭傷或半脫位的最常見症狀。

骶髂關節扭傷或半脫位的常見症狀有哪些？

骶髂關節扭傷或半脫位的常見症狀包括：

疼痛：急性扭傷後，在下腰、臀後部一側可出現疼痛，大多較為嚴重，疼痛感向遠處擴散至臀部或腹股溝區，翻身動作可致疼痛加劇。
下肢運動受限：嚴重損傷致骶髂關節半脫位，影響腰與下肢負重平衡性，致患側下肢因疼痛難以正常行走、負重，活動受到限制。

骶髂關節扭傷或半脫位可能會引起哪些併發症？

腰椎退變
尿道綜合徵
骶髂關節骨關節炎

避免扭傷是根本預防方法。

運動員（如奔跑、跳遠活動）應注意自我保護，儘量避免損傷。
搬運工人勞作時也注意自我保護。