電弧燒傷：症狀、病因及如何治療

電弧燒傷是指大量電流通過空氣，產生高溫及強大的弧光和火花，引起體表熱損傷。

電弧是高壓電產生的，兩個電極間或電源與人體間建立起的一種光亮橋帶，溫度可達 2500~5000 ℃。
電弧燒傷可伴發爆炸傷。
患者以青壯年男性為主，多發生在雨後或潮溼環境中。
多見於頭面頸、雙上肢等暴露部位，少數患者伴有輕度或中度吸入性損傷。
燒傷深度以 Ⅱ 度燒傷為主。多為中小面積，30% 燒傷面積（TBSA）以下的患者佔 78.01%。
創面換藥、手術為電弧燒傷的主要治療方式。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

一旦發現患者發生電弧燒傷，不論燒傷程度如何，均應及時就診，給予相應處理。

建議就診科室

燒傷科
燒傷整形科

醫生如何診斷電弧燒傷？

臨床醫生根據患者原始疾病史、電器裝置接觸史及臨床表現、身體檢查的結果，確診電弧燒傷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有沒有接觸電器裝置？
電器裝置引數及使用情況?
發生燒傷後多久入院，並做過哪些處理？
用過哪些外用的藥物？
既往病史如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

什麼原因導致的燒傷？
需要做哪些檢查可以確診？
怎麼樣治療才能癒合？
需要治療多長時間？
能治癒嗎？會復發嗎？
有併發症和後遺症嗎？
治療期間應該注意哪些事項？

具體日常注意事項如下：

電力人員應安全生產。
使用符合國家標準的安全防護措施。
合理應用電弧防護用品，如防護服、防護帽。
居民遠離高壓電器，尤其在潮溼的環境中。
一旦發生電弧燒傷應及時冷療，並前往燒傷整形科進一步處理。
合併其他疾病患者，應同時處理其他疾病。

早期應積極處理創面，預防感染，外用藥物治療創面，最常使用的如溼潤燒傷膏、磺胺嘧啶銀乳膏等，頭面頸部暴露創面每日換藥 2 次。

深度創面亦應早期積極處理創面，預防感染，加速區域性壞死組織的脫落使創基界限清楚，待新鮮肉芽組織形成後，進行皮片移植或皮瓣移植修復。

需要注意的是，電弧燒傷嚴重的患者，當燒傷範圍可深及肌肉、內臟時，應及時進行心電圖、B 超、X 線檢查等，明確病情，必要時請相關科室協助診治。

疾病發展和轉歸

大部分淺度的燒傷創面，經對症治療後可以在 2~3 周內癒合。深度燒傷創面在經創面清創、手術植皮或皮瓣治療後也能順利癒合。

如深度創面處理不及時或沒有選擇手術修復，常常癒合時間久，最終結局為瘢痕增生或出現瘢痕攣縮畸形，嚴重者影響關節功能及外觀。

患者與高壓電（380 千伏以上）電流的強大電場接近到一定距離時，人體和電源之間的空氣絕緣層及高電阻的面板角質層，被電離瞬間產生的電弧光所傷。而且區域性溫度升高，易導致衣物及環境易燃物燃燒而造成患者的燒傷。

電弧燒傷的常見原因有哪些？

不按規定進行電器操作，拉閘時產生電弧，引發燒傷。
人體與高壓裝置的距離小於安全距離，高壓線路與人體間產生的電弧引起燒傷。
裝置設計不正確，使用中產生電弧引發燒傷。
使用工具引起短路，產生電弧，引發燒傷。
電壓過高，間隙過窄，可產生電弧，引起燒傷。
絕緣表面存在粉塵、雜質時，可形成電流通路，產生電弧，引發燒傷。
水汽在絕緣物表面形成通路，產生電弧，引發燒傷。
裝置部件被腐蝕後，可在絕緣表面形成雜質，增加接觸電阻，產生電弧，引發燒傷。

哪些人容易患電弧燒傷？

電力生產中的作業人員，更容易受到電弧燒傷的威脅。
應用電器裝置時操作不當的人員。
使用存在故障的電器裝置，或不安全因素暴露裝置的人員。

電弧燒傷的常見症狀有哪些？

電弧燒傷的常見症狀包括：

電弧燒傷主要表現同其他熱力損傷類似，創面疼痛為主訴。根據燒傷的深度主要表現為 Ⅱ 度燒傷及 Ⅲ 度燒傷。

Ⅱ 度燒傷：又可分為淺 Ⅱ 度燒傷及深 Ⅱ 度燒傷。
- 淺 Ⅱ 度的電弧燒傷患者主觀感受為損傷區域疼痛，表現為區域性紅腫，水皰形成。去除水皰腐皮後，可見創面潮紅、脈絡狀或顆粒狀擴張充血的毛細血管網，傷後 1～2 天更明顯。創面質地較軟，溫度較高，疼痛劇烈，痛覺敏感。若無感染等併發症，約 2 周可愈。愈後短期內可有色素沉著，不留瘢痕，面板功能良好。
- 深 Ⅱ 度的電弧燒傷傷及面板的真皮層，介於淺 Ⅱ 度和 Ⅲ 度之間，深淺不盡一致，也可有水皰，一般偏小，但去除皰皮後，創面微溼，紅白相間，痛覺較遲鈍。
Ⅲ 度電弧燒傷：損傷涉及面板全層，甚至達到皮下、肌肉或骨骼。創面無水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至炭化，痛覺消失，區域性溫度低，觸之如皮革，痂下可見樹枝狀栓塞的血管。

電弧燒傷可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

慢性難癒合創面。深度的電弧燒傷處理不及時或治療不得當可能導致創面進一步加深或感染，從而形成慢性難癒合創面。在年老體弱、營養不良、同時伴發糖尿病的患者更易出現。
瘢痕畸形或攣縮畸形。電弧燒傷多發生在手部，如若創面處理不當或癒合不良，最終結局常常表現為較明顯的瘢痕增生，區域性瘢痕增生攣縮嚴重者可影響關節功能及外觀。

具體預防方法如下：

嚴格執行電力工作流程，安全生產。
正確保養好電器裝置，定期檢查器械效能。
普及電弧燒傷的相關知識，遠離傷害。