凍傷：症狀、病因及如何治療

如果在潮溼、大風或寒冷天氣外出，很容易感冒。如果在寒冷的天氣裡房屋或其它建築沒有良好供熱，也會由於低溫暴露而引起凍傷（cold injury）等身體損傷。

“凍傷”通常累及臉部、耳朵或指尖面板。凍傷可能會導致短時間麻木或面板顏色變藍白，獲得取暖後可以很快恢復正常感覺和顏色。不會發生永久性組織損傷。
凍傷是因為溫度低於冰點而導致的面板和皮下組織凍結。凍傷面板看上去蒼白或青紫，並會感覺發冷、麻木、僵硬或橡膠樣觸感。
面板獲得取暖後，低溫損傷，例如戰壕足或凍瘡，可能會導致凍瘡樣的面板蒼白和起泡。這些損傷是因為太長時間處於寒冷但未結冰的溫度中。面板實際上並未凍結。
低溫暴露導致的眼痛或視力改變，最常發生於試圖在強風、寒冷天氣，或滑雪或越野滑雪等活動期間強行睜眼的人群。雪盲並非由低溫直接引起，而是在下雪時發生。雪反射出的陽光會導致角膜損傷或燒傷。眼瞼可能會發紅和腫脹。眼睛會感覺乾燥，好像眼裡有沙子。
當身體失去熱量的速度超過產生熱量的速度時，會發生異常低體溫（低溫症）。體溫過低的早期症狀包括：成人和大齡兒童發生顫抖；運動笨拙；冷漠（漠不關心）；判斷力差；以及皮膚髮冷、蒼白或藍灰色。低溫症是一種急症，如果不停止熱量丟失，很快就會導致意識喪失和死亡。

何時就醫？

如果發生下列情況，請及時就醫：

出現面板感染的症狀，例如發紅、腫脹或膿液。
面板產生水泡。
1 小時復溫治療後症狀沒有好轉或加重。
症狀加重或發作頻率增加。

就診科室

面板科

就醫前準備

決定就醫前，事先準備好下列問題的回答，可以幫助醫生迅速而準確的診斷和治療疾病：

主要症狀有哪些？
出現症狀多長時間？
當在戶外出現症狀時，天氣如何？
低溫暴露多長時間？
之前是否出現過凍傷？是否因為之前的凍傷而出現持續性問題？
嘗試過哪些家庭急救治療措施？是否有效？
如果面板凍結，持續多長時間？是否進行復溫？是否又被凍住？
在感冒時是否使用違禁藥品、飲酒或吸菸？
目前是否正在服藥？如果正在服藥，是否按照規定的劑量和次數服藥？最近服藥劑量或服藥次數是否發生變化？
是否有其它疾病？

大部分輕微凍傷能自行癒合，一般僅需家庭治療即可緩解症狀並促進癒合。但是，如果懷疑發生更嚴重的凍傷，則需採取急救措施，由醫生對傷情進行評估。這些急救措施也可用於兒童。一定要用毯子溫暖兒童全身和低溫受傷部位。

如果患有低溫症，立即嘗試急救措施。保持冷靜、尋找住所、更換乾衣服、保持活動、喝溫暖的液體防止進一步熱量丟失並讓自己緩慢復溫。
如果某個身體部位（例如耳朵、臉、鼻子、手指、腳趾）真的很冷或者發生冰凍，請嘗試家庭急救措施，溫暖這些區域，防止面板進一步受傷。吹暖空氣、覆蓋衣物或浸泡在溫暖的水裡來溫暖這些部位。

凍傷的面板可能在低溫損傷後變得更加敏感。受傷的面板區域應使用防晒霜和防護服保護，以防止面板進一步受損。受傷的面板顏色也會隨著時間的變化而變化。

風吹傷的面板應使用蘆薈或其它保溼劑，需經常反覆使用。風吹傷會引起面板脫皮，這是癒合過程的一部分，很難避免，但是採取家庭治療會使面板好轉。

低溫或大風暴露引起的眼睛冷、痛或乾燥，可使用加熱至體溫的非處方人工淚液進行滋潤和舒緩。

哪些人容易被凍傷？

下列情況者更容易在低溫環境中發生凍傷：

嬰兒
老年人
飲酒
在戶外環境，例如高海拔或大風潮溼的天氣，或浸泡在冷水中。
穿著不當、面板潮溼或穿著溼衣服
疲倦或脫水
在工作場所暴露於寒冷的溫度，例如在冷藏室工作
存在某些特定疾病

許多人存在手足冰涼的問題，但這種情況往往並不嚴重。如果有下列情況，可能更容易感覺寒冷：

身體沒有太多的脂肪。皮下脂肪有助於保暖。身體脂肪少的人更容易患低體溫症。嬰兒、老年人或生病的成年人，以及營養不良的人身體脂肪含量都比較低。
吸菸或喝咖啡。尼古丁（來自菸草）和咖啡因會導致手足血管變窄。當血管變窄時，會減少血液流向這些區域，從而加重手足寒冷。
承受巨大壓力或感到疲勞。長期壓力或焦慮會讓神經系統釋放出腎上腺素，這會減少手和足部的血液供應，從而加重症狀。
甲狀腺功能減退或雷諾綜合徵等疾病，會導致對低溫的感覺或反應更加強烈。
如果已經暴露在寒冷中，採取急救措施可以使你暖和起來，甚至可以挽救生命。

如何預防凍傷？

如果要去野外，準備一個急救包，這樣會對可能出現的寒冷、潮溼或大風等氣候條件有所準備。
如果感到潮溼或寒冷，可以找遮蔽物躲避。
避免做太多的活動和出汗。出汗可以通過蒸發增加熱量丟失，所以會感覺寒冷。
避免觸控金屬，尤其是溼手，因為這會感覺寒冷，並可能會引起凍傷。

飲食上注意哪些？

吃足量食物來維持身體熱量。在寒冷天氣外出時攜帶高熱量食物，例如糖塊和什錦雜果。
多喝水。攜帶額外的水，每小時喝一次。尿液應該清澈，而非黃色或橙色。如果每 2~3 小時沒有小便一次，可能沒有飲用足量液體。
不要飲酒。因為酒精會造成以下危害：
- 干擾身體調節體溫的能力。
- 影響判斷。例如，如果酒精改變了判斷力，在需要時可能沒有穿多點衣服。
- 導致面板血管擴張。這會增加熱量丟失。
- 減弱感受冷的能力，因為酒精會抑制神經系統。
寒冷時，不要喝咖啡，也不要吸菸。尼古丁（來自菸草）和咖啡因會導致手足血管變窄。當血管變窄時，會減少血液流向這些區域，從而加重手足冰涼。

穿著上注意哪些？

穿合適的衣服和鞋子。在車裡多帶防護服和毯子，以備在荒涼地區發生故障時用。瞭解身體失去熱量的不同方式，這樣就可以保護自己不暴露在寒冷中。
保持手腳乾燥。戴連指手套而不是普通手套。穿保暖排溼襪子。
如果計劃進行戶外活動，戴眼鏡或護目鏡以保護眼睛不受寒冷和大風的影響。

如何預防兒童凍傷？

兒童可能對寒冷的溫度缺乏意識。父母應當注意以下幾點：

限制孩子在寒冷、潮溼或大風天氣的外出時間。
根據天氣條件給兒童適當穿衣。牢記以下原則:
- 儘可能地包住孩子的頭部、脖子和臉部，因為這些部位會大量丟失熱量。這些部位也有發生凍瘡或凍傷的危險。保護嘴脣。
- 用力過度（過於活躍）會讓孩子更快出汗和寒顫。出汗會使衣服變溼並增加熱量丟失。
- 多穿幾層衣服能讓孩子保持溫暖，保護孩子免受大風和嚴寒的侵襲。
- 乾燥是預防凍傷的關鍵。使用防水衣服保持乾燥，可以減少熱量丟失。
夏天孩子們在游泳時，也要注意觀察他們的體溫。
教育孩子避免用手觸控冰冷的金屬或舔極冷的金屬物體。感冒更容易通過金屬傳播，並會增加發生低溫損傷，例如凍瘡的風險。此外，孩子的舌頭可能會粘在冰冷的金屬上，很難移開。

老年人或不大活動的人，應注意在室內穿著溫暖，並保持室內溫度高於 18℃，以防止在室內凍傷。