對乙醯氨基酚中毒：症狀、病因及如何治療

對乙醯氨基酚有解熱鎮痛作用，過量服用可導致中毒。
對乙醯氨基酚多年來廣泛引用，並且已被證明是一種安全且有效的藥物。但是如果攝入過量（無論是有意還是無意），對乙醯氨基酚可能引起危及生命的疾病。
對乙醯氨基酚用藥過量引起的疾病主要由肝損害引起。
服用過量的對乙醯氨基酚後不久，可能還不會產生有毒劑量帶來的症狀。在服用有毒劑量的對乙醯氨基酚後，可能在長達 24 小時內都沒有症狀。在這一初始期過後，會出現以下常見症狀：噁心、嘔吐、感覺不適、無法進食或食慾不振等。
急診科的治療取決於患者的病情和服用的其他藥物。如果懷疑某人用藥過量但沒有症狀，那麼醫生將開始以下治療：洗胃、活性炭、N-乙醯半胱氨酸。
疾病的主要危害是肝損害。
對乙醯氨基酚用藥過量患者的結局在很大程度上取決於 3 個因素：攝入的對乙醯氨基酚的量、緊急治療的時間以及患者的初始一般健康狀況。

對於任何疑似的對乙醯氨基酚用藥過量，必須去看醫生醫生，或尋求急診。

總之，重要的是，任何懷疑服用過量對乙醯氨基酚的人都應該在症狀出現前及早接受治療。早期開始治療能夠大大地改善結局。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

如果懷疑服用過量對乙醯氨基酚的人意識喪失、半清醒或者沒有呼吸，請立即撥打 120。
如果不確定服用的藥物型別和藥量，請尋求緊急救治。
如果兒童在沒有成人監督的情況下服用對乙醯氨基酚並且可能服用過量，請立即就醫。

建議就診科室

急診科。

醫生如何診斷對乙醯氨基酚中毒？

醫生將通過以下方法診斷對乙醯氨基酚用藥過量：

病史。醫生會了解對乙醯氨基酚的服用時間和服用量。給醫生提供患者可能服用過的藥物的藥瓶有助於確定服用的最大劑量。
體格檢查。醫生將尋找對乙醯氨基酚中毒的症狀和體徵，可能包括黃疸（面板黃染）、腹痛、嘔吐和其他症狀及體徵。
實驗室檢查。對乙醯氨基酚的血液水平將有助於確定是否服用了毒性劑量。醫生可能進行對乙醯氨基酚血液水平檢測及其他藥物血液水平檢測。此外，醫生可能根據需要開出其他的血液檢查和尿液檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患者有哪些基礎疾病？
患者曾服用哪些藥物及劑量？
患者是否接觸有毒有害物質？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

該中毒是否有生病危險？
如何進行治療？
預後如何？

如果某個家庭成員服用或者可能服用了過量的對乙醯氨基酚，請快速採取措施。

如果患者意識喪失或者沒有呼吸，請立即撥打 120。
如果患者清醒、可以呼吸且沒有症狀，那麼請打電話給當地的毒物控制中心。

以下資訊對醫生有幫助：

服用的所有藥物，包括處方藥和非處方藥（隨身攜帶藥瓶）。
家裡存放的所有藥物，包括處方藥和非處方物。
服藥時間。

急診科的治療取決於患者的病情和服用的其他藥物。

如果懷疑某人用藥過量但沒有症狀，那麼醫生將開始以下治療：

洗胃。在極少數情況下，當某人在服用過量藥物後幾分鐘來醫院就診，醫生可能會通過將一根管子經口放入胃內來洗胃。
活性炭。應該在用藥過量後 4 小時內給予口服活性炭，以吸附胃腸道中殘留的任何藥物。
N-乙醯半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）。NAC 是對乙醯氨基酚用藥過量的解毒劑。通常口服給藥。此藥具有難聞的氣味，但可以與果汁或其他調味料混合，使其味道更好。如果患者不能口服 NAC，可以通過在胃中置入一個管子來幫助給藥。如果不能通過這種方法給予 NAC，那麼醫生可能通過靜脈給予此藥。應該在攝入後 8 小時內給予 NAC，通常持續 20 小時至 72 小時。

後續措施

出院後或離開醫生診室後，患者可能需要再次返回進行體格檢查或血液檢查，以檢查肝臟狀況和一般健康狀況。醫生會指示患者不要飲酒和使用某些藥物。

疾病發展和轉歸

對乙醯氨基酚用藥過量患者的轉歸在很大程度上取決於 3 個因素：攝入的對乙醯氨基酚的量、緊急治療的時間以及患者的基礎健康狀況。

如果服用了毒性劑量並且延誤了緊急治療，可能會出現肝衰竭。肝衰竭可能意味著需要肝移植來防止死亡。反過來，如果治療開始較早，該患者可能痊癒，且不伴長期的健康問題。

對乙醯氨基酚用藥過量引起的疾病主要由肝損害引起。

對乙醯氨基酚主要經肝臟代謝。過多的對乙醯氨基酚可能使肝功能不堪重負。

如果肝臟因感染、酒精濫用或其他基礎疾病而受損，那麼可能更容易受到對乙醯氨基酚用藥過量的損害。也難辭，肝病患者或長期大量飲酒者在服用對乙醯氨基酚時應謹慎，並應該在服用對乙醯氨基酚之前諮詢他們的醫生。當前，美國食品藥品管理局（Food and Drug Administration，FDA）推薦任何服用含對乙醯氨基酚藥物的人不應該飲用酒精飲料。

長期使用推薦劑量的對乙醯氨基酚並未顯示對肝臟有害。

哪些人容易患乙醯氨基酚中毒？

如果肝臟已經因感染、酒精濫用或其他疾病而受損，那麼此人可能更容易受到對乙醯氨基酚用藥過量的損害。

服用過量對乙醯氨基酚初期，可能還不會產生有毒劑量帶來的症狀可能長達 24 小時內都沒有症狀。

在這一初始期過後，會出現以下常見症狀：

噁心。
嘔吐。
感覺不適。
無法進食或食慾不振。
腹痛。
意識模糊。

對乙醯氨基酚中毒可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

肝功能損害。
肝功能衰竭。
全身多臟器功能衰竭甚至死亡。

可以採取以下措施避免對乙醯氨基酚用藥過量：

始終把對乙醯氨基酚的藥瓶蓋牢固並使用兒童防護藥瓶。將所有藥物放在兒童不可觸及的地方並鎖好。
知道乙醯氨基酚的正確劑量以及自己正使用的藥物中對乙醯氨基酚的量。如果服用推薦的劑量，則不存在對乙醯氨基酚中毒的風險。事實上，為了防止意外用藥過量，增強型對乙醯氨基酚的生產商已經將最大劑量從每天 8 片（4000 毫克）降至 6 片（3000 毫克）。此外，FDA 已經要求製藥公司將處方藥中對乙醯氨基酚的量限制在每劑 325 毫克。
如果兩種不同的藥物都含有對乙醯氨基酚，切勿混合使用這兩種藥物，除非醫生讓這樣做。例如，不應該一起服用可待因-對乙醯氨基酚複方製劑和含有對乙醯氨基酚的感冒藥。請閱讀產品標籤，它們清楚地註明了藥物成分。

如果某位家庭成員患有抑制症和有自殺傾向，請扔掉房屋內所有藥物及危險物質，並立即就醫。

如果不確定如何以及何時服用止痛藥，請向醫生諮詢一份計劃。寫下這份計劃並遵循。

當醫生開了某個新藥時，請務必告訴醫生自己正在服用的所有藥物和補充劑，包括處方藥和非處方藥。最簡單的方法是寫一份藥物和補充劑的清單給醫生看。
如果飲用了酒精飲料，請勿服用對乙醯氨基酚。