惡性腦膜瘤:症狀、病因及如何治療

惡性腦膜瘤是指具有某些良性腦膜瘤的特點,逐漸發生惡性變化,呈惡性腫瘤的特點。表現為腫瘤在原部位多次復發,並可發生顱外轉移。惡性腦膜瘤生長快,腫瘤多向四周腦內侵入,使周圍腦組織膠質增生。隨著反覆手術切除,腫瘤逐漸呈惡變,最後可轉變為腦膜肉瘤。其中良性腦膜瘤中的血管母細胞瘤最常發生惡變。

檢查

惡性腦膜瘤在CT的表現為腫瘤形態不規則,呈分葉狀,可出現蘑菇徵,邊界不清、包膜不完整,訊號不均勻。周圍水腫明顯,沒有鈣化。增強後腫瘤不均勻強化。腫瘤易侵犯腦組織和顱骨。MRI的T1和T2像顯示惡性腦膜瘤都為高訊號。有時頸內動脈向腫瘤供血比較明顯。

診斷

根據臨床表現,CT及MRI的改變,惡性腦膜瘤的診斷與腦膜瘤診斷一樣並不十分困難。

惡性腦膜瘤的治療以手術切除為首選方法,即使復發的惡性腦膜瘤,有條件也可再行手術治療。術中對侵犯的顱骨、硬腦膜應儘量切除,術後再行硬腦膜修補。對於瘤周的腦組織,可儘量電凝或鐳射照射,對減少腫瘤殘餘,防止復發是大有益處。有報道,為了有效延緩復發時間,可進行放療或同位素腫瘤內放射。對於反覆復發的良性腦膜瘤,有人也主張給予放療,這樣對於阻止腫瘤惡變,延長復發時間可能是有幫助的。

惡性腦膜瘤可發生顱外轉移,主要轉移至肺(佔35%)、骨骼肌肉系統(17.5%)以及肝和淋巴系統。轉移可能與手術操作有關。此外,腫瘤侵犯靜脈竇、顱骨、頭皮,也可能是造成轉移的原因。另外,惡性腦膜瘤也可經腦脊液播散種植。

臨床表現

惡性腦膜瘤的平均發病年齡明顯低於良性腦膜瘤,腫瘤多位於大腦凸面和矢狀竇旁,其他部位,尤其是後顱窩少見,因此惡性腦膜瘤的患者更易出現偏癱等神經系統損害症狀,腦膜瘤的常見症狀如癲癇,頭痛等在惡性腦膜瘤中常見,但病程較短。

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