兒童睡眠障礙：症狀、病因及如何治療

孩子是否有睡眠障礙？眾所周知，安穩的睡眠是身體痊癒和恢復所必需的。但是，最近的健康報告表明，美國的許多孩子長期睡眠不足。在美國國家睡眠基金會的一項調查中，研究人員發現 10 歲及以下孩子中，有三分之二都有某種型別的睡眠問題。

解決孩子的睡眠問題是需要付出努力的。在美國西北大學醫療中心進行的一項探究研究中，科學家研究了 510 名 2 歲~5 歲孩子的睡眠模式。該研究表明，夜間睡眠較少，意味著白天會出現更多行為障礙問題。

其他研究認為，孩子的學業成績（比如數學、閱讀和寫作成績）與睡眠有關。此外，一些研究表明，睡眠不安的孩子會出現較多的抑鬱症狀和焦慮症。

與成年人一樣，導致孩子睡眠不好的原因也有很多種。

建議對孩子進行夜間睡眠測試或多導睡眠監測，尤其是孩子白天睡眠過多、有睡眠障礙或 OSA 時。睡眠測試將幫助確定孩子是否有可診斷的問題，比如單純打鼾、阻塞性睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合徵或其他睡眠障礙。這些睡眠障礙可能需要醫生進行特殊治療，或需要請專家治療。

睡眠專家建議，小學兒童每晚應有 10 小時~11 小時的睡眠。學齡前兒童每晚的睡眠時間應達到 11 小時~13 小時。

如果孩子有夢遊症、遺尿或有其他睡眠障礙（比如夜驚），告知醫生。有時候，精神壓力就是罪魁禍首。在大部分精神壓力導致睡眠障礙的情況中，可以通過少量的行為干預加以解決。

此外，在孩子睡眠時，觀察孩子，確定孩子的睡眠模式及是否打鼾或出現睡眠呼吸暫停。如果孩子有過敏症或哮喘，確保其服用合適的藥物。另外，醫生是治療孩子障礙的最佳資源。

睡眠問題分為兩大類。第一類為睡眠障礙。兒童睡眠障礙包括：

• 入睡困難
• 設限性睡眠障礙
• 睡眠衛生不良
• 睡眠不足綜合徵
• 打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停

第二類睡眠問題為異態睡眠。常見的異態睡眠表現包括：

• 夢遊
• 夜驚
• 惡夢
• 有節奏的運動障礙，比如撞頭或搖頭

失眠

失眠是一種睡眠週期中斷現象，包括入睡困難、難以保持睡眠狀態和早醒。孩子的失眠會持續數個晚上或更長，比如持續數週。有睡眠焦慮的孩子可能會出現失眠。引發失眠的其他因素包括日常或長期壓力、疼痛或精神健康問題。

孩子失眠，您可以採取下列措施：

• 確定壓力來源。比如，家庭作業過多、社交問題或搬家，都會導致夜間焦慮。
• 制定有規律的就寢計劃；在夜晚來臨前，為孩子留出放鬆時間。
• 如果失眠情況持續，向醫生尋求解決失眠問題的方法。

打鼾

約有十分之一的孩子會在睡眠時打鼾。引發打鼾的因素有多種。比如慢性鼻塞、腺樣體腫大或會堵塞氣道的扁桃體腫大。

打鼾不具有危害性。但會導致睡眠質量不佳，孩子睡眠週期變化。由於睡眠不安穩和頻繁醒來，白天的機敏性降低。這會導致情緒和精力出現較大變化。一些打鼾的孩子可能會出現更嚴重的問題：阻塞性睡眠呼吸暫停。

阻塞性睡眠呼吸暫停

阻塞性睡眠呼吸暫停，是現在的孩子常出現的問題。根據美國兒科學會，症狀包括：

• 偶爾中斷性夜間打鼾
• 喘氣或透不過氣來
• 睡眠中斷

打鼾或患有睡眠呼吸暫停的孩子，扁桃體或腺樣體通常較大。許多孩子過度肥胖，或有過敏性疾病。睡眠呼吸暫停會導致下列後果：

• 生長髮育不正常
• 遺尿（尿床）
• 行為和學習障礙
• 日間嗜睡
• 好動或注意力不集中

孩子輕度打鼾或睡眠呼吸暫停的治療方法包括：

• 減輕體重
• 治療過敏性鼻炎
• 使用鼻用類固醇
• 使用抗生素
• 切除腺樣體和扁桃體。這是萬不得已的辦法

有時，對阻塞性睡眠呼吸暫停的孩子採用持續氣道正壓通氣法：用一種儀器，將空氣經過鼻罩輸送至孩子的氣道中，使其在孩子睡眠過程中保持開啟。

夢遊和遺尿

一些睡眠行為，比如夢遊、磨牙和尿床，在孩子中並不罕見。另外，夢遊更常見於男孩。夢遊可能是中樞神經系統不成熟或過度疲勞所致。其通常發生在孩子入睡後 1 個小時或 2 個小時。有時，夢遊可能持續到成年。由於夢遊患者會受到傷害，因此父母需要採取措施，防止孩子受傷。

尿床可能會持續到孩子上小學時。尿床有時是由焦慮或情緒問題造成的，大多數孩子並不會出現這種情況。他們最終會長大而不再尿床；女孩停止尿床的時間通常早於男孩。另一方面，感染或過敏症也會引起尿床，但這種情況並不常見。

夜驚

孩子在出現夜驚（也稱“夢驚”）時，會突然驚醒，並伴隨異常激動、尖叫、哭泣，心率加快和瞳孔散大。與夢遊一樣，夜驚也與中樞神經系統不成熟有關，通常在孩子長大後不再出現。夜驚通常在孩子 1 歲半後出現，在 6 歲前消失。

如果孩子夜驚，需要將這種情況告知家庭成員，並告知他們這種症狀不具有危害性。保證孩子的房間安全，防止孩子在夜驚時受傷。保證有規律的睡眠和調節壓力，使孩子在睡眠時間不感到焦慮，也可以幫助減少夜驚。

惡夢

惡夢是指在快速眼動睡眠過程中出現的可怕的夢。惡夢常見於童年時期。

在幼兒期，孩子做夢次數增多；在夢境中，他們通常難以分清現實與想象。學齡前兒童和小學兒童由於每天的情緒變化，可能會做惡夢。比如，與同學或兄弟姐妹爭吵、學業壓力或害怕分離都會導致做惡夢。

大部分孩子都會偶爾做惡夢。美國國家睡眠基金會進行的美國人睡眠調查中，3% 的學齡前兒童和學齡兒童都會頻繁做惡夢。最糟糕的惡夢出現在 6 歲左右。隨著孩子愈發成熟，惡夢次數可能減少。

不寧腿綜合徵

不寧腿綜合徵 (restless legs syndrome, RLS) 在 8 歲及以上孩子中並不罕見。這種神經性睡眠障礙導致腿部（有時導致胳膊）產生爬行感覺，形成不可抗拒的活動意願。

研究表明，不寧腿綜合徵有很強的遺傳性。睡眠震顫的孩子或患有 RLS 的孩子可能不易入睡。這會導致白天疲勞和易怒。根據近期的研究，RLS 的孩子更常出現注意力不集中和抑鬱症狀。向兒科醫生諮詢治療 RLS 的方法。

大部分睡眠障礙是不可預防的，有些可採取一定措施預防：

• 保證有規律的睡眠和調節壓力，使孩子在睡眠時間不感到焦慮，也可以幫助減少夜驚。
• 在大部分精神壓力導致睡眠障礙的情況中，可以通過少量的行為干預加以解決。