反流性咽喉炎：症狀、病因及如何治療

食物經口腔、食管進入胃腸道後，在上消化道屏障的把控下，一般不會原路返回，但如果屏障功能減退，胃內容物反流入咽喉部造成損傷，形成反流性咽喉炎（Laryngo-pharyngeal Reflux）。

該病主要症狀為咽喉疼痛、咽部異物感、慢性咳嗽、聲音嘶啞、頻繁清喉動作和吞嚥不適等。

如果患者沒有及時進行治療，可因為咽喉部的黏膜過度損傷而導致喉部潰瘍，更嚴重的情況下會導致喉癌的發生。

早期症狀如不嚴重，可以採取抑酸藥物治療，如果病情嚴重，建議進行手術治療。

反流性咽喉炎患者何時應去就診？

當患者經常出現咽喉疼痛、咽部異物感、慢性咳嗽、聲音嘶啞、頻繁清喉動作和吞嚥不適等症狀時，應該及時就醫。

就診科室

• 耳鼻喉科

診斷和檢查

• 喉鏡檢查：喉咽反流患者在喉鏡下有一些特定表現。
• 食管 24 小時 pH （酸鹼度）監測：是目前檢查反流性咽喉炎最好的方法和金標準。醫生在患者的鼻腔處插入一個 pH 監測電極，通過觀察喉部 pH 的變化來診斷患者是否患有反流性咽喉炎。如果患有此疾病，pH 會出現降低的情況，這是因為反流的胃內容物中含有胃酸。

醫生可能要問患者的問題？

• 您的年齡？您從事什麼職業？
• 您是否咽喉有異物感？異物感持續了多長時間？
• 您咽喉部是否疼痛？有多長時間？除異物感、咽喉疼痛外是否還有其他症狀？
• 您是否出現聲音嘶啞？
• 您之前有服用過什麼藥物麼？

患者可能要問醫生的問題？

• 我的反流性咽喉炎嚴重嗎？需要吃什麼藥？
• 我的病好後會有什麼後遺症嗎？
• 我在家中要注意什麼事情？
• 我咽喉疼痛，有什麼要忌口的嗎？

• 嚴格按照醫囑服用抑酸藥物，不要隨意停藥、換藥，不要自行服用治療慢性咽炎的藥物。
• 飯後不宜馬上休息，睡覺時可以將床頭抬高 10~20 釐米，有助於預防復發。
• 少吃過甜、油膩、辛辣刺激的食物。

反流性咽炎病因在胃，治療的關鍵是控制反流的胃酸。

• 抑酸療法：患者服用埃索美拉唑，磷酸鋁凝膠等藥物保護胃黏膜，促進胃動力。
• 體位療法：治療該病的重要手段，餐後多保持直立位，避免彎腰拾物，避免過度負重，夜間睡眠應抬高床頭。
• 營養療法：多吃富含 B 族維生素的食物、富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，促進損傷咽部的修復，消除呼吸道黏膜的炎症。
• 手術療法：藥物及生活方式聯合療效不佳、反流嚴重、食管下括約肌功能不良、副反應嚴重等患者，均可進行外科手術治療。現在多采用微創手術，醫生在腹腔鏡下進行操作，將患者胃底部的黏膜摺疊環繞於下端食管，從而加強食管括約肌的作用，達到控制反流的目的。

引起反流性咽喉炎的病因有哪些？

根據胃酸作用特點的不同，可以將反流性咽喉炎的發病原因分為三類：直接刺激、神經反射和二者共同作用。

• 直接刺激：當上消化道屏障受到損傷而失去作用時，胃內容物中的胃酸和胃蛋白酶反流，會對咽喉部黏膜和周圍組織造成直接損傷。
• 神經反射：遠端食管在胃酸刺激下，可通過神經反射引起支氣管痙攣和黏液分泌，導致咳嗽和反覆的清喉動作，反覆的咳嗽和清喉動作可能會引起反流性咽喉炎。

反流性咽喉炎會出現哪些症狀？

• 聲音嘶啞：患者表現為間斷性聲嘶，每年發作數次，持續數天至數週。
• 咽喉疼痛。
• 咽部異物感。
• 慢性咳嗽。
• 頻繁清嗓。
• 吞嚥不適。

反流性咽喉炎會引起哪些併發症？

• 喉癌。
• 食管腺癌。
• 分泌性中耳炎。
• 喉狹窄。
• 喉喘鳴。
• 慢性鼻-鼻竇炎。
• 阻塞性睡眠低通氣綜合徵。
• 牙釉質損傷。
• 嬰兒死亡綜合徵。

• 儘量少吃高脂肪食物，有助於控制體重，以免因肥胖腹壓增大而導致反流。
• 少食多餐，晚飯不宜過飽，且睡前 4 小時內別再吃東西。
• 減少或避免長久增加腹壓的動作和姿勢，包括過度彎腰、穿緊身衣褲、腰帶扎得過緊等。