房室分離：症狀、病因及如何治療

房室分離是指心臟搏動出現雙起搏點，心房起搏點控制心房，心室起搏點控制心室，房率和室率往往不一致。常見於三度房室傳導阻滯（阻滯型房室分離）、心房顫動、室性心動過速、高血壓心臟病等。

檢查

一、體格檢查

聽診可瞭解心音強度，有無心音分裂和雜音等。

二、影像學檢查

1.X線片瞭解心臟外形有無擴大、主動脈有無擴張等，有助於高血壓心臟病的診斷。

2.超聲心動常用檢查手段之一，能實時顯示心臟和大血管解剖結構和功能狀態，觀測血流狀態，房室大小等，明確病因。有助於高血壓心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷。

3.冠狀動脈造影明確冠狀動脈有無狹窄，狹窄的部位、程度、範圍等，並據此進一步指導治療。有助於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷。

1.室性心動過速

輕者表現為心悸，重者可出現血流動力學障礙、心輸出量減少和低血壓症狀，可有頸部沉重感、頭暈、乏力、視覺障礙、精神改變等。缺血性心臟病患者可出現胸悶、胸痛等。心電圖及電生理檢查等有助於疾病診斷。

2.三度房室傳導阻滯

症狀與心室率的快慢和伴隨疾病相關，心率＜50次／分或出現＞3秒的長間歇者，可出現如一過性暈厥、近似暈厥、黑曚等重要臟器供血不足表現，晚期併發心力衰竭會有胸悶、氣促及活動受限等，嚴重者可出現阿-斯綜合徵甚至猝死。心電圖及電生理檢查等有助於疾病診斷。

3.心房顫動

大多數患者有心悸、呼吸困難、胸痛、乏力、頭暈、黑曚等；心室率慢者可無明顯症狀；嚴重者可出現暈厥心絞痛、急性心力衰竭甚至急性肺水腫等。心電圖有確診價值。

針對原發疾病進行治療，控制節律、控制心室率、抗凝治療或安裝起搏器等。

器質性心臟病，如高血壓心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。