肺大泡：症狀、病因及如何治療

肺大泡（Bullae of Lung）是小支氣管由於各種原因形成類似單向通氣閥門構造，導致空氣進入肺泡後不易排出，肺泡內氣壓升高而破裂，然後相互融合，在肺臟組織內形成直徑＞1 釐米的氣囊。

• 多數成人患者肺大泡是繼發於肺部疾病，如肺炎、肺結核、慢性阻塞性肺病；此外，先天性支氣管發育異常也可能導致肺大泡。
• 男性、高瘦成年人、伴有肺部病變或創傷者更容易出現肺大泡。
• 如果肺大泡體積較小、數量較少，患者可能無任何明顯症狀；體積較大或多發性肺大泡患者可表現為胸悶、呼吸急促、疲乏等。
• 肺大泡是不可逆的肺部病變，缺乏有效藥物治療方案。無症狀肺大泡一般無需治療，患者出現明顯呼吸困難或感染、氣胸反覆發作，需要實施手術治療。
• 肺大泡最主要危害是患者可能出現自發性氣胸、血氣胸以及繼發性感染等併發症。
• 未行手術的患者應遵醫囑定期複診、監測，手術後的患者要調整生活方式，保護肺部。
• 預防關鍵是積極治療肺部基礎疾病。

哪些情況需及時就醫？

若患者出現呼吸短促、全身乏力等表現，應及時就診。

就診科室

• 呼吸科
• 急診科

醫生如何診斷肺大泡？

醫生會仔細詢問患者症狀，將聽診器放在肺部聽診，並增加必要的輔助檢查確診。

• 實驗室檢查：通過抽血化驗，檢視血液中的白細胞、炎症指標是否有明顯改變。
• 胸部 X 線片：常規肺部檢查的主要方法，能夠初步瞭解肺部病變情況。
• 胸部 CT 掃描：協助醫生明確肺大泡數量和體積，瞭解患者是否患有其他呼吸系統疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是否有胸悶、氣促、胸痛的情況？
• 除了呼吸困難，還有其他不適嗎？
• 以上症狀是突然出現？還是逐漸形成？
• 在什麼情況下，感覺症狀會緩解？或加重？
• 既往是否發生過肺部疾病？如肺炎？
• 日常是否有吸菸的習慣？每天幾包？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因造成肺大泡？
• 為什麼感覺不到明顯的症狀？
• 肺大泡嚴重嗎？對生活影響大嗎？
• 需要做哪些檢查可以確診？
• 肺大泡是否會自行消失？
• 有哪些治療方法？需要手術嗎？
• 治療過程中有哪些風險或不良反應？
• 平時生活中應該注意哪些事項？
• 治療之後是否還會再復發？

日常需要注意什麼？

無症狀且未採取手術的患者

患者應密切關注自身病情，遵醫囑定期複診。

手術後患者

• 注意調整生活方式，健康飲食，戒菸酒。
• 保養肺部，儘可能遠離空氣汙染和二手菸，使用室內空氣淨化器。
• 參加適度健身鍛鍊，開展呼吸訓練，提高呼吸效率。

如何治療肺大泡？

無症狀肺大泡

偶然發現的無症狀肺大泡，一般無需治療。醫生會要求患者定期複查，監測病情的進展；若患者合併慢性阻塞性肺病或肺部感染，則需要足量、足療程用藥治療。

體積過大肺大泡

此時肺大泡壓迫鄰近肺組織，造成患者呼吸困難，醫生會在胸腔鏡下開展手術治療，選擇切除肺大泡或肺葉，以改善肺功能。

併發症治療

當肺大泡導致自發性氣胸和感染，經過保守治療後依然反覆發作時，醫生會施行外科手術。

肺大泡是什麼原因引起的？

肺大泡分先天性和後天性。

• 先天性肺大泡：支氣管發育異常所致。
• 後天性肺大泡：各種生理和病理原因造成小支氣管水腫、狹窄，管腔部分梗阻，空氣進入肺泡後不易排出。肺部病變使肺組織損傷，更易發生肺泡破裂。

肺大泡的高危人群有哪些？

• 男性。
• 身材高大、瘦弱的成年人。
• 小支氣管炎性病變者：慢性阻塞性肺病、肺結核、肺炎等。
• 肺部組織受到創傷者。
• 肺部腫瘤。

肺大泡有哪些症狀？

患者症狀與肺大泡數量、體積、是否伴有基礎肺部疾病密切相關。

• 體積較小或數量較少的單純肺大泡：患者可能無任何明顯症狀，偶然在體檢或胸部拍片、胸部 CT 檢查時被發現。
• 體積較大或數量較多的多發性肺大泡：患者表現為胸悶、呼吸急促、渾身不適、疲乏。
• 其他：少數患者有胸痛、胸悶症狀，甚至咳血或嘔血。

肺大泡會引起哪些併發症？

• 自發性氣胸：這是肺大泡最常見的併發症，多發生於患者劇烈咳嗽或用力時。
• 自發性血氣胸：發生氣胸時撕裂小血管所致。
• 繼發性感染：患者可能出現咳嗽、咳痰、寒戰或高熱。

如何預防肺大泡？

預防關鍵措施是積極治療肺部基礎疾病。

• 肺部感染或肺結核者應積極配合醫生，足量足療程用藥，確保治癒。
• 慢性阻塞性肺病患者需按時用藥，儘可能延緩病情惡化。