非過敏性鼻炎:症狀、病因及如何治療
非過敏性鼻炎是一系列類似鼻過敏和花粉熱的症狀。它會產生以下症狀:
- 後鼻滴涕
- 流鼻涕
- 打噴嚏
- 鼻塞
通常在成年期出現,且症狀可以全年持續存在。
不同於過敏性鼻炎,非過敏性鼻炎不涉及免疫系統。大約 5800 萬美國人患有過敏性鼻炎,1900 萬美國人患有非過敏性鼻炎。
非過敏性鼻炎和過敏性鼻炎一樣痛苦,也可能伴有相同的併發症,例如:
- 鼻竇炎,即鼻竇周圍組織的炎症或腫脹
- 咽鼓管功能障礙。咽鼓管將中耳與咽後壁相連通
- 慢性耳部感染,稱為中耳炎
- 嗅覺喪失
- 哮喘
- 阻塞性睡眠呼吸暫停
因為兩者如此相似,所以經常需要進行過敏試驗和血液檢查來區分它們。
根據病史和鼻部症狀,以及衡量症狀持續時間,即可初步診斷。當然,醫生還會結合一些常用檢驗檢查,以進一步確診和指導治療。
- 前鼻鏡檢查和鼻內鏡檢查:通過鼻腔鏡可直視鼻黏膜的情況,判斷有無充血、水腫、鼻甲腫大、分泌物等。可瞭解鼻腔結構的炎症狀態。
- 面板點刺實驗:可用於檢測過敏原,用於指導治療。
- 血常規:查血常規,檢測白細胞有沒有增高或減低,以確定是否存在感染,如有感染,是病毒感染,還是細菌感染。
運用前鼻鏡檢查、鼻內鏡檢查、鼻腔通氣功能檢查,還有助於排除一些其他疾病,如鼻竇炎、鼻息肉等主要鼻腔炎症疾病。
對於合併有細菌感染的患者,也可以做分泌物的塗片培養。
可以通過以下途徑加以控制:
- 遠離鼻炎的誘因
- 使用鼻沖洗等家庭療法
- 使用非處方藥和處方藥
過敏針不適用於治療非過敏性鼻炎。
如果你患有非過敏性鼻炎,那麼不吸菸,也不要允許其他人在你家裡吸菸。
減少暴露於誘因的其他策略包括:
- 如果燒木柴的爐子和壁爐引起症狀,避免使用它們。
- 如果清潔劑、家用噴霧劑、香水和香味產品引起症狀,避免使用它們。
- 請家人、朋友和同事不要使用會引起你症狀的香味產品。
- 遠離任何容易讓你打噴嚏或流鼻涕的化學物質或材料。
- 向醫生諮詢你正在使用的所有藥物。如果非過敏性鼻炎是由你需要使用的藥物引發的,那麼醫生可能會建議一種替代藥物。
很多非過敏性鼻炎患者獲益於鼻沖洗。這是指每天一次或多次使用鹽水/生理鹽水沖洗鼻孔。用於此目的的非處方產品包括球形注射器、洗鼻壺和瓶裝噴霧器。每次沖洗時,使用至少 200 毫升市售或自制溶液沖洗每側鼻孔。
美國疾控中心稱,重要的是要注意,如果你正在灌洗、沖洗或水洗鼻竇,使用蒸餾水、無菌水或者煮沸的水來製備沖洗液。每次使用後,清洗沖洗裝置並敞開容器使其風乾也很重要。每天洗鼻一次或兩次時,鼻沖洗可能特別有助於治療後鼻滴涕。也有助於使用藥用鼻噴霧劑前疏通鼻竇。
非過敏性鼻炎無法治癒,但可以控制症狀。
治療非過敏性鼻炎的藥物包括:
- 鼻用抗組胺藥:氮卓斯汀和奧洛他定等處方藥可以在幾分鐘內緩解後鼻滴涕、鼻塞和打噴嚏的症狀。定期使用療效最佳。
- 鼻用糖皮質激素:布地奈德、氟替卡鬆或曲安奈德等日常使用的藥物可能有助於緩解症狀。這些鼻噴霧劑可以在藥店買到。可能需要幾天或幾周時間才能觀察到全部療效。有時,聯合使用鼻用抗組胺藥和鼻用糖皮質激素最有效。
- 鼻用異丙託溴銨:被認為是治療某些食物和飲料引起的水樣鼻涕的最佳藥物。
- 減充血劑:口服減充血藥——如偽麻黃鹼——可能有助於緩解鼻塞。但是,除非鼻用抗組胺藥和鼻用糖皮質激素對症狀沒有幫助,否則一般不推薦使用這些藥物。含有羥甲唑啉和苯腎上腺素的減充血鼻噴霧劑,單次使用不應超過 2 或 3 天,否則引起用藥過度(反跳)性鼻塞。
在某些情況下,切除鼻息肉或者矯正鼻中隔偏曲的手術,可能會改善藥物治療的效果。然而,只有當其他治療方法無效時,才會考慮單純使用外科手術治療。
通常,引起非過敏性鼻炎的原因是未知的。該病症通常只有在排除了過敏性鼻炎或感染等其他疾病後才會確診。
環境刺激是非過敏性鼻炎的常見誘因。某些存在於家裡,而另一些則在工作場所更常見。
可引發症狀的刺激物包括:
- 汽車尾氣
- 氯
- 香菸煙霧
- 洗滌液
- 膠水
- 髮膠
- 乳膠
- 衣用洗滌劑
- 金屬鹽類
- 香水
- 煙霧
- 木屑
當這些刺激物引起非過敏性鼻炎時,它們也經常會引起哮喘。
某些藥物可能會引發非過敏性鼻炎。例如:
- 非甾體抗炎藥,例如阿司匹林和布洛芬
- 口服避孕藥
- 降壓藥,如血管緊張素轉換酶抑制劑和β-受體阻滯劑
- 抗抑鬱藥
- 鎮靜劑
- 用於治療勃起功能障礙的藥物
食物和飲料有時也可能是誘因。例如:
- 熱食,如湯
- 辛辣食物
- 酒精,特別是啤酒和葡萄酒
其他誘因包括:
- 違禁藥物:可卡因和其他吸入性街頭毒品,通常會引起慢性非過敏性鼻炎。
- 天氣變化:天氣或溫度的突然變化可能會引發非過敏性鼻炎。例如,滑雪者經常流鼻涕。另外,某些人會受寒冷的影響。在某些情況下,人們甚至在離開涼爽的空調房後開始打噴嚏。
- 激素變化:非過敏性鼻炎通常發生在激素失衡的時期。例如,它可能發生在青春期、月經期或者懷孕期。通常從懷孕的第 2 個月開始,一直持續到分娩。甲狀腺功能減退症等激素性病症也會引發症狀。
非過敏性鼻炎會產生以下症狀:
- 後鼻滴涕
- 流鼻涕
- 打噴嚏
- 鼻塞
通常在成年期出現,且症狀可以全年持續存在。
非過敏性鼻炎常伴有以下的併發症,例如:
- 鼻竇炎,即鼻竇周圍組織的炎症或腫脹
- 咽鼓管功能障礙。咽鼓管將中耳與咽後壁相連通
- 慢性耳部感染,稱為中耳炎
- 嗅覺喪失
- 哮喘
- 阻塞性睡眠呼吸暫停
積極防治易引發非過敏性鼻炎的各種疾病,注意鼻腔衛生,提高自身免疫力等,有助於降低患鼻炎的風險。
- 積極治療上呼吸道疾病及其他全身慢性疾病。
- 避免反覆感冒,若感冒後應及時治療。
- 平時注意鍛鍊身體,增強體質。
- 適當補充維生素,尤其是維生素 C,提高免疫力。
- 避免導致抵抗力下降的各種因素,比如受涼、睡眠不足、熬夜、過度疲勞、飲酒、吸菸等。
- 平時注意鼻腔衛生,不要挖鼻。
- 不可長期大量濫用滴鼻液,應按專科醫師的指導正確使用滴鼻液,以免引起藥物性鼻炎。
- 游泳時,要注意掌握正確姿勢,保持頭在水面之上,避免水進到鼻腔裡。
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