肺血吸蟲病：症狀、病因及如何治療

肺血吸蟲病，是由血吸蟲的幼蟲穿破肺血管組織，或血吸蟲的蟲卵沉積在肺內導致的肺部疾病，具有傳染性。
據世界衛生組織估計，目前全球約 6 億人口受血吸蟲感染威脅，約 2 億人受感染。2004 年疫情調查統計，我國血吸蟲病患者數為 84.2 萬，其中晚期患者為 2.8 萬人。
本病的主要病因通常是人體接觸了血吸蟲疫水，也就是接觸了含有被血吸蟲感染了的釘螺的水，釘螺是血吸蟲的中間宿主，也就是我們說的血吸蟲發育階段中必須需寄生的場所。血吸蟲的幼蟲或成蟲在肺內移行、發育、寄生，或其蟲卵在肺組織內沉著，引起的以肺內炎症、膿腫、肉芽腫等改變。接觸血吸蟲疫水的方式包括捕魚、游泳戲水及洗漱等。男性青壯年農民和漁民、在血吸蟲疫水區居住生活的人群、有喜生食習慣的人群等為本病的危險因素。
本病無分型分期。
血吸蟲病的症狀不同，大多數肺血吸蟲病患者起病時無明顯症狀，部分患者可有咳嗽、咳痰、咳血及胸悶等呼吸道症狀，也可有發熱、乏力、食慾下降等全身症狀，25% 的患者可合併蕁麻疹。
本病的主要治療方式為藥物治療，其中重點是驅蟲治療。治療需要強調規範、徹底。
如果不及時治療或治療不徹底，會導致嚴重的肺部併發症，嚴重影響患者生活質量，甚至導致死亡；如果對傳染源不進行管理和控制，會造成疾病流行。
肺血吸蟲病重在預防，消滅釘螺和避免接觸血吸蟲疫水是關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

咳嗽：沒有著涼或感冒等原因，出現反覆咳嗽時要及時門診就醫；
咳痰；
發熱：沒有原因出現發熱要及時門診或急診就醫；
蕁麻疹：全身各處可起紅色或蒼白色的紅疹，伴有瘙癢；
咳血；
胸悶；
腹痛、腹瀉；
貧血：發現患者長期面色、眼瞼黏膜、甲床等蒼白時，要及時門診就醫。

如果在生活中遇到以上的困擾，切勿自行用藥或聽信偏方處理，請您及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

癱瘓，意識不清，此時可能是出現了腦型血吸蟲病。

建議就診科室

感染科
呼吸內科

醫生如何診斷肺血吸蟲病？

當醫生懷疑肺血吸蟲病時，會為患者進行問診、視診、觸診、叩診、聽診，但相關的實驗室檢查是確診的關鍵。

具體介紹相關檢查：

問診：醫生首先會詢問患者的發病情況，以明確是否有飲用生水、進食生食，或接觸血吸蟲疫水。此時患者需要配合醫生，實事求是進行回答。
視診、觸診、叩診及聽診：醫生首先觀察患者的神色、表情，隨後會請患者將上衣拉起，重點在肺部進行觸診、叩診及聽診。在此患者需儘量放鬆，配合醫生操作。醫生可通過視這些檢查來初步判斷病情及嚴重程度。
糞便檢查：此項檢查是確診方法。通過檢測糞便中的血吸蟲蟲卵來確診疾病。患者需要留取新鮮糞便。
痰液檢查：此項檢查是確診方法。通過檢測痰液中的血吸蟲蟲卵或幼蟲來確診疾病。患者需要留取新鮮痰液。
血常規：此項檢查是通過檢測血液指標來協助判斷是否感染血吸蟲等寄生蟲。此項檢查需要抽取患者的血液。
肺部 CT：此項檢查通過掃描肺部情況以協助診斷並判斷病情嚴重程度。
肺穿刺：此項檢查通過穿刺取出少量肺組織，專業處理後進行觀察來明確是否為肺血吸蟲病。在肺穿刺的過程中，患者需放輕鬆，配合醫生控制呼吸，檢查結束後可能會有輕度疼痛。
結腸鏡檢查：此項檢查通過直觀檢測患者的腸道黏膜情況並活檢以協助診斷。患者需要接受結腸鏡檢查。結腸鏡檢查過程中，患者可能會感覺到腹脹，此時需要患者放輕鬆，配合醫生，檢查結束後腹脹的感覺便會消失。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現有這些症狀的？
是從事什麼工作的？
有沒有接觸過血吸蟲疫水？
有沒有吃過不潔食物或者生吃食物、水？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會有這些症狀？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？
我需要做哪些檢查？
什麼治療方法最有效？
需要治療多長時間？
這些症狀會一直影響我的生活嗎？
如果不需要住院治療，我在家可以做些什麼處理？
有什麼不能做的？
會傳染給家人嗎？怎麼避免？
以後要注意些什麼？

肺血吸蟲病患者應積極配合檢查及治療，確保休息和營養，留意病情變化，若病情加重或出現新的症狀要及時到醫院就診。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：患者在接受結腸鏡活檢之後，可能會有輕度腹脹、腹痛的感受，回家之後要注意休息，無腹痛腹脹後，可進食少量粥、湯等流質食物，不要暴飲暴食，進食刺激性食物。如果腹痛、腹脹加重，或出現發熱、嘔吐等情況，要及時返回醫院就診。
用藥注意事項：患者會使用抗血吸蟲藥物和（或）抗生素，在家服用藥物期間要需注意心跳不規律、心慌、胸悶及嘔吐等不良反應。
定期複查：患者在服用藥物期間，應該遵醫囑到醫院複查，主要複查血常規、糞便檢查等專案。
飲食：在藥物治療期間，注意飲食上多食用瘦肉、蛋類、牛奶、魚肉等營養、清淡、容易消化的食物，少吃或不吃辛辣食物，做到不飲酒。
規範治療：遵循醫生的囑託，按時服藥、按時複查，到正規醫院進行就診，不自行治療。

肺血吸蟲病最根本的治療是病原治療，也就是抗血吸蟲治療，清除體內的血吸蟲，其他治療還包括補液、糾正電解質紊亂、輸液、輸血以及加強營養等，治療方案的確定取決於病情的嚴重程度。

藥物治療

抗血吸蟲藥物：常用藥物為吡喹酮，此類藥物可以使血吸蟲肌肉發生收縮麻痺，也可以破壞血吸蟲蟲體的皮層，最終導致血吸蟲死亡。
抗生素：抗菌或殺滅細菌。適用於合併傷寒、痢疾等感染的患者。常用藥物有左氧氟沙星、頭孢哌酮、頭孢噻肟等。

手術治療

若出現了上消化道出血、腸梗阻等併發症，需要手術治療，控制消化道的出血或解除腸道的梗阻。

其他治療方法

靜脈輸液：此項治療目的是糾正患者體記憶體在的水和電解質紊亂。適用於發熱、嚴重感染患者。在接受治療同時，醫生會定期對患者的血電解質進行檢測。
營養治療：治療方式是“少食多餐”，即每餐能吃多少吃多少，每天可吃 4~6 餐。在疾病期間，患者對能量的消耗較平時明顯增多，所以保證足夠的營養和能量對疾病的治療和恢復非常重要。
輸血：適用於出現上消化道出血等嚴重併發症，當出血嚴重時，醫生判斷需要輸血時，會建議患者及時輸血。輸血可以通過將各種血液成分輸到病人體內，達到糾正貧血、補充血容量等的目的。

疾病發展和轉歸

經過正規、積極的治療後，急性患者多可治癒，慢性患者症狀消失，可長期保持健康狀態。
若不接受正規治療或未曾積極治療，急性患者可發展為慢性或晚期。晚期患者容易併發肺纖維化、肝硬化等併發症，經治療後，預後較差，影響患者的日常生活。

本病的主要病因通常是血吸蟲的幼蟲或成蟲在肺內移行、發育、寄生，或其蟲卵在肺組織內沉著，引起的以肺內炎症、膿腫、肉芽腫等改變。

肺血吸蟲病的常見原因有哪些？

接觸血吸蟲疫水：含有被血吸蟲感染的釘螺的水被稱為血吸蟲疫水，接觸方式包括捕魚、種田、游泳、洗漱、洗衣服等。接觸血吸蟲疫水時，疫水中的血吸蟲尾蚴（血吸蟲發育的一種階段）可以穿過面板進入人體，隨後會發育為幼蟲，在肺、腸等部位進行穿梭，導致肺組織和血管的損傷。血吸蟲幼蟲還會發育為成蟲併產卵，蟲卵可在肺、腸、腦等沉積，導致疾病。

哪些人容易患肺血吸蟲病？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患該疾病：

男性青壯年農民和漁民：男性從事戶外勞作多於女性，農民和漁民生產生活時接觸血吸蟲疫水的機會較多，若不注意防護，易感染血吸蟲。
在血吸蟲疫水區居住生活的人群：該類人群日常生活時接觸疫水機會較多，感染風險大。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患該疾病：

缺乏良好衛生習慣：如飯前便後不洗手，進食未清洗乾淨的釘螺等；
有喜生食習慣的人群。

肺血吸蟲病臨床表現複雜多樣，輕重不一。大多患者呼吸道症狀輕微，常常被髮熱、乏力等全身症狀所遮蓋。

肺血吸蟲病的常見症狀有哪些？

肺血吸蟲病的常見症狀包括：

咳嗽；
咳痰；
發熱：早晚體溫波動較大，超過 2 攝氏度；
蕁麻疹：全身各處可起紅色或蒼白色的紅疹，伴有瘙癢；
咳血；
胸悶；
乏力；
食慾下降；
其他：累及其他部位可出現不同的症狀，如腹痛、腹瀉、貧血、癱瘓、意識不清等。

肺血吸蟲病可能會引起哪些併發症？

肺血吸蟲病如果不及時治療，或者患者機體免疫力較差或反覆多次感染，可導致嚴重的併發症，危及生命。

常見併發症包括：

肺部併發症：肺部感染、肺纖維化等；
右心衰竭；
上消化道出血；
肝性腦病；
感染：傷寒、闌尾炎等；
腸道併發症。

肺血吸蟲病是一種傳染性疾病，消滅釘螺，避免接觸血吸蟲疫水是最重要的預防措施。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

飲水要煮沸，不吃未加熱熟透的食物。
注意個人衛生，做到飯前便後用流動水或肥皂洗手。
到有血吸蟲流行的地區旅遊時，避免飲用或接觸被汙染的水。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

避免接觸血吸蟲疫水，接觸時須穿防護衣褲或使用防尾蚴劑。
消滅釘螺，如火燒、土埋釘螺等。
不在血吸蟲疫水中游泳、戲水。
糞便經無害化處理如高溫堆肥、沼氣發酵等後才使用。