複發性外陰陰道念珠菌病:症狀、病因及如何治療

  • 什麼是複發性外陰陰道念珠菌病?是指女性患有單純性念珠菌外陰陰道炎,在經治療後,外陰和陰道瘙癢、灼熱痛等症狀消失,真菌學檢查呈陰性後又出現以上症狀,經真菌學檢查又呈陽性,稱念珠菌外陰陰道炎復發。若一年之內發作 4 次及以上,則稱為複發性外陰陰道念珠菌病。
  • 患病情況如何?據國外資料顯示,75% 婦女一生中至少患過 1 次外陰陰道念珠菌病,45% 婦女經歷過 2 次或 2 次以上發病。2001 年,美國國際婦產科感染疾病會議資料顯示,外陰陰道念珠菌病的複發率為 5%~20%。
  • 病因是什麼?主要病因為外陰陰道念珠菌病治療不徹底、長期應用廣譜抗生素(指殺滅細菌的種類較多、範圍較廣的抗菌藥物)、糖尿病未控制等。主要危險因素與穿緊身化纖內褲、肥胖、不注意陰部衛生、男性伴侶陰莖有念珠菌寄生等因素有關。
  • 主要症狀是什麼?外陰陰道瘙癢,陰道分泌物增多,呈白色黏稠凝乳狀或豆腐渣樣,是複發性外陰陰道念珠菌病最典型的症狀。有的患者還可出現外陰疼痛,呈燒灼樣,性交和排尿時疼痛加重。病程較長者易合併其他病原體感染,導致尖銳溼疣、淋病的發生。
  • 如何治療?本病主要採用抗真菌栓劑置入陰道深部,聯合口服抗真菌藥物治療。治癒後再給予口服抗真菌藥物鞏固半年。對其性伴侶也應做生殖器真菌培養和藥物治療。治療關鍵在於早發現、早治療,嚴格遵醫囑用藥使本病達到徹底治癒,防止復發。治療難點在於,本病治療後若不消除致病因素,極易導致復發。
  • 會造成哪些危害?本病若不進行正規治療,病情持續進展,可出現合併其他病原體感染,導致尖銳溼疣、淋病的發生。育齡期婦女還可出現不孕、流產、早產。此外,因本病病程較長、病情反覆發作,可對患者工作和生活帶來嚴重影響。
  • 如何預防?勤換洗內褲,不穿緊身化纖內褲,穿寬鬆的棉質、透氣性較好的內褲。注意潔身自好,不參與賣淫嫖娼等違法活動。鍛鍊身體,增強體質,可採用跑步、做廣播體操等。避免長期應用婦科洗液清洗外陰和陰道,可破壞陰道的微生態平衡,導致有害菌的生長。

哪些情況需要及時就醫?

如出現以下情況應及時就醫:

  • 外陰陰道瘙癢:患者感到外陰陰道部位有“螞蟻爬行樣”癢感,難以忍受,常用手抓撓。
  • 陰道分泌物增多:分泌物呈白色黏稠凝乳狀或豆腐渣樣。
  • 外陰疼痛:患者常感到外陰部位“燒灼樣”疼痛,性交和排尿時可使疼痛加重。

建議就診科室

  • 婦科

醫生如何診斷複發性外陰陰道念珠菌病?

當醫生懷疑複發性外陰陰道念珠菌病時,常通過問診、視診、陰道真菌學檢查加藥敏試驗等檢查來確診。

具體介紹相關檢查:

  • 問診:醫生通過詳細詢問患者的病史及臨床表現,以排除因其他疾病或藥物引起本病的可能。
  • 視診:醫生通過詳細觀察患者外陰有無紅斑水腫、陰道黏膜有無糜爛或淺表潰瘍、白帶的性狀等,可對本病做出初步診斷。
  • 陰道真菌學檢查加藥敏試驗:取下一些陰道分泌物做真菌培養,若培養出白色念珠菌可對本病做出明確診斷。同時還可進行藥物敏感試驗,得知該菌對哪一種抗真菌藥物敏感,對指導用藥具有重要意義。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 既往有無外陰陰道瘙癢、分泌物增多這樣症狀?
  • 男性伴侶有無陰莖瘙癢這些症狀?
  • 有無長期穿緊身化纖內褲?
  • 有無患糖尿病?用什麼藥物控制?控制效果如何?
  • 有無長期應用抗生素?
  • 家裡人和同事有這樣的情況嗎?
  • 之前在別的醫院看過嗎?診斷的什麼病?用過什麼藥?
  • 有沒有對什麼藥物過敏的情況?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 我為什麼會出現這些症狀?
  • 還會有更嚴重的併發症出現嗎?影響我以後的工作嗎?
  • 我需要做哪些檢查?費用高嗎?在醫保報銷範圍內嗎?
  • 這病多久能治癒?
  • 這病影響我的生育功能嗎?
  • 以後在工作中注意哪些事項?
  • 以後在運動時注意哪些事項?
  • 飲食方面有需要注意的嗎?

具體日常注意事項如下:

  • 在家用藥注意事項:應嚴格遵醫囑服藥,不要漏服或多服,不要相信民間的“偏方”或“神藥”。若用藥過程中出現厭食、腹痛、面板丘疹時,應及時到醫院就診。
  • 複查:病情治癒後進行一次複查,需要進行陰道真菌學檢查,化驗血常規、肝腎功能等。
  • 飲食:適當服用蛋白質含量高的食物,如牛奶、雞蛋、魚蝦等,以增強身體抵抗力。多食用新鮮水果蔬菜,如蘋果、橘子、胡蘿蔔等,保證食物多樣化。忌吃辛辣刺激性食物,比如辣椒、洋蔥、芥末等。
  • 運動:養成多運動的好習慣,平時可採用打籃球、游泳、慢跑等中度有氧運動。每次鍛鍊 1 小時左右,每週鍛鍊 3~5 次。
  • 其他:
    • 大便後擦拭肛門時,應由前向後擦拭,避免糞便汙染外陰部位。有條件者,每次大便後用水清洗肛周。
    • 每天保證 7 至 8 小時的充足睡眠,避免熬夜和勞累。

本病主要採用抗真菌栓劑置入陰道深部,聯合口服抗真菌藥物治療。待外陰和陰道瘙癢、灼熱痛等症狀消失,真菌學檢查呈陰性後,再給予口服抗真菌藥物鞏固半年。對於患者的性伴侶,也應做生殖器真菌培養和藥物治療。

藥物治療

  • 抗真菌栓劑:如硝酸咪康唑陰道栓、硝呋太爾制黴菌素陰道栓等,具有殺滅白色念珠菌的作用。常見的不良反應有區域性瘙癢和灼熱感、蕁麻疹、面板丘疹等。
  • 抗真菌藥物:如伊曲康唑、氟康唑等,具有殺滅白色念珠菌的作用。常見的不良反應有厭食、腹痛、肝功能損害等。

疾病發展和轉歸

  • 本病若不進行正規治療,病情持續進展,可出現合併其他病原體感染,導致尖銳溼疣、淋病的發生。育齡期婦女還可出現不孕、流產、早產的發生。此外,因本病病程較長、病情反覆發作,可對患者工作和生活帶來嚴重影響。
  • 經過正規治療後,大多數患者可以痊癒,不留有任何後遺症,對以後的工作和生活不會產生影響。

主要病因是外陰陰道念珠菌病治療不徹底、長期應用廣譜抗生素、糖尿病未控制等。

複發性外陰陰道念珠菌病常見的病因有哪些?

  • 外陰陰道念珠菌病治療不徹底:最常見的病因。患有外陰陰道念珠菌病的患者,若治療不徹底,外陰和陰道部位可殘存白色念珠菌。當人體免疫力低下時,白色念珠菌大量生長繁殖,導致發生複發性外陰陰道念珠菌病。
  • 長期應用廣譜抗生素:正常的陰道菌群包括乳酸桿菌和少量厭氧菌等,相互維持一個平衡的狀態。長期應用廣譜抗生素(指殺滅細菌的種類較多、範圍較廣的抗菌藥物),可導致陰道菌群失調,使大量有益菌死亡,從而不能抑制白色念珠菌的生長,導致發生複發性外陰陰道念珠菌病。
  • 糖尿病未控制:糖尿病患者,身體免疫力低下,極易導致各種細菌、病毒或真菌感染。故可出現外陰陰道部位白色念珠菌生長,導致發生複發性外陰陰道念珠菌病。

哪些人容易患複發性外陰陰道念珠菌病?

有如下可變因素的人群,容易患該病:

  • 患有外陰陰道念珠菌病的人群:外陰陰道念珠菌病若治療不徹底,外陰和陰道殘存白色念珠菌,人體免疫力低下時可導致復發。
  • 長期應用廣譜抗生素的人群:可導致體內菌群失調,大量有益菌死亡,不能抑制白色念珠菌的生長,導致發病。
  • 糖尿病未控制的人群:糖尿病患者身體免疫力低下,極易出現白色念珠菌感染,從而發病。
  • 穿緊身化纖內褲的人群:可導致外陰部位溫度和溼度增加,極易出現白色念珠菌感染,從而發病。
  • 肥胖的人群:可導致外陰部位溫度和溼度增加,極易出現白色念珠菌感染,從而發病。
  • 患有胃腸道念珠菌病的人群:糞便中含有大量白色念珠菌,排便時汙染外陰部位,從而發病。
  • 性生活頻繁的人群:可導致陰道鹼度上升,利於白色念珠菌生長,從而發病。

有如下不可變因素的人群,容易患該病:

  • 女性:因本病僅發生於女性。

外陰陰道瘙癢,陰道分泌物增多,呈白色黏稠凝乳狀或豆腐渣樣,是複發性外陰陰道念珠菌病最典型的症狀。有的患者還可出現外陰疼痛,呈燒灼樣,性交和排尿時疼痛加重。病程較長者易合併其他病原體感染,導致尖銳溼疣、淋病的發生。

複發性外陰陰道念珠菌病的常見症狀有哪些?

複發性外陰陰道念珠菌病的常見症狀包括:

  • 外陰陰道瘙癢:為本病最常見的症狀之一。患者感到外陰陰道部位有“螞蟻爬行樣”癢感,難以忍受,常用手抓撓。
  • 陰道分泌物增多:為本病最常見的症狀之一。分泌物呈白色黏稠凝乳狀或豆腐渣樣。
  • 外陰疼痛:為本病最常見的症狀之一。患者常感到外陰部位“燒灼樣”疼痛,性交和排尿時可使疼痛加重。

複發性外陰陰道念珠菌病可能會引起哪些併發症?

本病若不進行正規治療,病情持續進展,可出現合併其他病原體感染,導致尖銳溼疣、淋病的發生。育齡期婦女還可出現不孕、流產、早產。此外,因本病病程較長、病情反覆發作,可對患者工作和生活帶來嚴重影響。

常見的併發症包括:

  • 不孕
  • 流產
  • 早產

具體預防方法如下:

對於可改變的危險因素,預防方式如下:

  • 積極、正規地治療外陰陰道念珠菌病:應及時到正規醫院婦科就診,嚴格遵醫囑用藥,避免治療後復發。
  • 避免長期應用廣譜抗生素:應諮詢醫師能否停藥該藥,或改用其他窄譜類抗生素(只針對一種或一類細菌的抗菌藥)。用藥期間可口服一些益生菌製劑,調節體內菌群狀態。
  • 積極控制糖尿病:遵醫囑按時服用降血糖藥物,平時少食西瓜、糖塊、蘋果等含糖量高的食物,避免飲酒。
  • 避免穿緊身化纖內褲:勤洗澡、勤換洗內褲、穿寬鬆的棉質透氣性較好的內褲。
  • 避免肥胖:可採用多運動、少食肥肉、少食零食等方法減肥。使體質指數(體重除以身高的平方)控制在 18.5~23.9 為宜。
  • 性生活頻繁:潔身自好,保持固定單一的性伴侶,每週性生活次數控制在 1~2 次為宜。

對於不可改變的危險因素,以下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發:

  • 女性:每年進行一次全身體檢,如檢查白帶常規、宮頸檢查等。勤洗澡,勤換洗內褲,穿寬鬆的棉質透氣性較好的內褲。

免責聲明:

  1. 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導

相關推薦