副溶血弧菌食物中毒：症狀、病因及如何治療

副溶血弧菌食物中毒（Vibrio Parahemolyticus intoxication）主要由副溶血弧菌感染人體所致，副溶血弧菌具有“嗜鹽畏酸”的特點。

進食不潔海產品史是疑似副溶血弧菌食物中毒患者的重要證據。大便檢查提示存在副溶血弧菌可證明存在副溶血弧菌食物中毒。
副溶血弧菌食物中毒可出現腹瀉、噁心、嘔吐、發熱、低血壓等症狀。
對於有毒性臨床表現的副溶血弧菌感染的患者，適當液體補充的同時，必要時才應用抗生素。
做好安全宣教，儘量避免進食不潔海產品。

副溶血弧菌食物中毒的平均潛伏期為 17 小時（波動範圍約為 4~90 小時）。發病後應及時就診，醫生會根據進食史，進行便和血液等檢查來診斷。

哪些情況需要及時就醫？

進食海產品出現類似胃腸炎或食物中毒的表現時，應及時就診。

就診科室

急診科。
消化科。

醫生如何診斷副溶血弧菌食物中毒？

醫生會根據患者的病史，血、便檢查，以及影像學檢查等方法來診斷本病。

具體診斷方法如下：

病史：短期內海產品接觸史是診斷食物中毒的依據之一。
便、血檢查：初診時需要進行便、血檢查，這有助於發現食物中毒的原因及病情嚴重程度。具體檢查指標可能包括：
- 便常規。
- 便培養。
- 便細菌 DNA 檢測技術。
- 血常規。
- 炎症指標。
- 乳酸。
- 電解質。
X 線或 CT 檢查：必要時可排除闌尾炎、不全腸梗阻等。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有沒有進食生冷或不潔淨的海產品？什麼時候進食的？進食的海產品量有多少？
是否有一起進食的人？他們有沒有類似症狀？
進食海產品後多久出現症狀的？有哪些不適症狀？
平時身體狀況如何？有沒有肝臟病、外傷等病史？
有沒有藥物過敏史？
家庭經濟條件如何？

患者可能詢問醫生哪些問題？

副溶血弧菌食物中毒是怎麼引起的？
進食海產品後有腹瀉就一定需要就診嗎？
我需要做哪些檢查？
目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？
此次病癒後還有復發的可能麼？
如何避免副溶血弧菌食物中毒？
哪種海產品最可能出現副溶血弧菌食物中毒？

如出現食用海產品後出現食物中毒的症狀，應及時停止進食。動物性食品，尤其海產品，煮熟、煮透再吃。

日常注意事項具體如下：

隔餐的剩菜食前應充分加熱。
防止生熟食物操作時交叉汙染。
副溶血弧菌在食醋中 1 至 3 分鐘即死亡，加熱至 56℃ 時 5~10 分鐘滅活，在 1% 鹽酸中 5 分鐘死亡。因此，在食品製作過程中可適當參照此特點。

副溶血弧菌食物中毒的主要表現為腹瀉，發生食物中毒後要立即停止食用可疑中毒食品，併到醫院醫治。

針對此類患者積極進行補液等支援及對症治療。如出現脫水明顯、血壓下降者，應積極補充血容量、糾正酸中毒，必要時可考慮應用血管活性藥。

對症支援的治療

適當補液：明顯腹瀉者、出現可疑脫水症狀，如面板乾燥、尿量減少、血壓降低等，應積極補液治療，輕者可考慮採用口服補液鹽，重者需輸液對症治療。
必要時對症止瀉、止吐：症狀嚴重者可考慮適當止瀉、止吐。

抗感染治療

副溶血弧菌食物中毒的腸胃炎往往是輕度，病程呈現自限性（一般 3 至 5 天可自行好轉）。因此出現腹瀉時一般不需應用抗生素。
抗感染治療在較嚴重的病例中是合理的，但抗生素的應用並不一定能縮短重症患者病程。
抗感染方案的選擇：氟喹諾酮類、四環素環素或注射用三代頭孢菌素。發生嚴重的細菌血症或嚴重傷口感染時，可採用四環素聯合三代頭孢菌素進行抗菌治療。適當的組合方案包括米諾環素（或多西環素）聯合頭孢噻肟（或頭孢曲松）。根據臨床反應和患者免疫抑制的程度，可能需要兩週或更長的療程。

疾病發展和轉歸

病程呈現自限性，一般預後良好，但對於病重者仍可能會導致患者死亡。

副溶血性弧菌食物中毒，是進食含有副溶血弧菌汙染的食物所致。

副溶血性弧菌食物中毒是怎麼引起的？

副溶血弧菌是一種細菌（革蘭氏陰性多形態桿菌或稍彎曲弧菌）。本菌具有“嗜鹽畏酸”的特點，主要來源於海產品。

副溶血性弧菌食物中毒通常發生在夏季，生食或進食加熱不徹底的海產品是最主要的傳播途徑；食品製作或儲存過程中受到汙染，如熟食被接觸過生海產品的刀、砧板、容器等汙染，細菌繁殖速度快，一旦食物受到副溶血性弧菌汙染，很快即可達到致病菌量。

哪些人更易發生副溶血性弧菌食物中毒？

男女老幼均可患病，但以青壯年為多。患病後可獲低滴度抗體，但很快消失，產生免疫力不持久，加之細菌血清型亦多，故可反覆感染髮病。

引起副溶血弧菌食物中毒的食品以海產品為主，但非海產品也可引起副溶血弧菌食物中毒。可能的原因是海產品、海產品容器、運輸工具等汙染其他食品引起。

副溶血弧菌食物中毒有哪些症狀？

最常見的表現為腸胃炎，主要為腹瀉；同時小部分患者可表現為傷口感染。在有基礎疾病（如肝病）的患者可出現細菌血症：

胃腸炎：腸胃炎患者的臨床表現包括腹瀉、腹部痙攣、噁心、嘔吐、發熱和血便等。
全身感染：主要表現為菌血症，特別是在有基礎肝病的患者，甚至可以出現感染性休克、死亡。
- 發熱。
- 低血壓。
- 意識模糊。
- 昏迷。

保持進食衛生、掌握食品製作的相應原則，可避免食物中毒。

本病是可以預防及避免的，具體預防方法如下：

該菌不耐熱，烹調和調製海產品時應煮熟，食品燒熟至食用的放置時間不要超過 4 個小時。涼拌菜的海產品原料食用前應沸水燙浸後，先加醋伴漬 10~30 分鐘後再調味。
該菌不耐低溫，2~5℃ 停止生長，甚至死亡，故海產品可低溫儲存。
對加工海產品的器具必須嚴格清洗、消毒。