幹槽症：症狀、病因及如何治療

幹槽症是拔牙後，傷口發生急性感染，一般在拔牙後 2～3 天，牙槽窩就會劇烈疼痛，並向四周放射，同時伴有令人作嘔的異味。約 2%～5% 的患者，在拔牙後會出現幹槽症，是牙拔除術最常見的一種併發症。

• 幹槽症的病因較為複雜，尚未完全明確。可能與拔牙造成的創傷和傷口細菌感染有關。
• 吸菸、拔牙創口較大、口腔衛生欠佳，或口腔內還存在其他感染源，是幹槽症的危險因素。
• 幹槽症一般不會有嚴重併發症，治療不及時，可能會形成牙槽骨慢性感染，或深部組織感染。
• 如果拔牙後 2～3 天疼痛加劇，或疼痛持續多日未見好轉，應儘快前往醫院就診。
• 幹槽症不能單憑口服藥治療，需要再次行牙科手術，才能有效清創，減輕疼痛。
• 幹槽症患者日常應定時清理牙槽窩，保持口腔衛生，改善飲食習慣。
• 預防要點在於，選擇正規的醫療機構拔牙，停止吸菸或服用抑制凝血的藥物，拔牙後適當調整生活方式，避免熬夜、加班，促進牙槽窩的創口儘快癒合。

哪些情況需要及時就醫？

拔牙後伴有一定程度的疼痛和不適，屬於正常現象。不過，可服用非處方止痛藥得以緩解，並隨著傷口癒合而逐漸好轉。如發生以下症狀，應立即前往醫院就診，儘早明確病情，採取治療措施。

• 拔牙後疼痛反而加劇，服用止痛藥無明顯效果。
• 拔牙後疼痛持續多日，始終未見好轉。

就診科室

• 口腔科

醫生如何診斷幹槽症？

醫生通過臨床檢查和影像學評估，即可確診病情。

• 醫生會詢問患者的病史、症狀，並檢查口腔情況，如牙槽窩的血凝塊是否脫落。
• X 光片：觀察疼痛部位狀態，排除其他情況。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 拔牙是否去正規醫院？
• 疼痛是在拔牙後什麼時候開始的？
• 疼痛的程度有多嚴重？
• 在什麼情況下，疼痛會加重？
• 具體的疼痛位置在哪裡？
• 是否曾經服用過非處方止痛藥？止痛效果如何？
• 除了牙槽窩疼痛之外，是否還有其他不適症狀？
• 是否有發燒、寒顫的症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因造成幹槽症？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 服用什麼藥物可以緩解疼痛？
• 治療後需要多久症狀才會消除？
• 治療後多久可以飲食？
• 日常生活需要注意哪些事項？

幹槽症患者日常生活中要注意什麼？

幹槽症患者日常應定時清理牙槽窩，保持口腔衛生，改善飲食習慣。

• 當牙槽窩逐步癒合，不再使用含藥凝膠或敷料後，患者需遵醫囑使用特定的器械，每天用生理鹽水輕柔地衝洗牙槽窩，直至牙槽窩內組織完全修復成型，不再蓄積食物殘渣為止。
• 患者應遵醫囑服用處方止痛藥，並停止吸菸。
• 足量飲水，保持口腔溼潤。
• 每天吃完飯後，用溫鹽水漱口或輕柔的刷牙。
• 注意改善飲食習慣，避免辛辣刺激食物，不要喝碳酸飲料，不要用吸管喝水。

幹槽症不能只靠吃藥，需醫生進行專業沖洗上藥，甚至再次行牙科手術，才能有效清創，減輕疼痛，讓牙槽窩創口逐步癒合。

如何治療幹槽症？

• 幹槽症的患者需及早就診，通過徹底清創，隔離外界對牙槽窩的刺激，促進傷口儘快癒合。
• 沖洗牙槽窩，去除填塞在牙槽窩內的食物殘渣或其他碎片，減輕刺激，緩解疼痛，預防其他感染。
• 用含藥凝膠或敷料填塞牙槽窩：主要是為了更快緩解疼痛，減輕患者壓力。
• 當患者疼痛較為嚴重時，醫生可能會選擇強效止痛藥。
• 一旦開始對症治療，患者可能很快就會感到，疼痛在逐步緩解，並在幾天內消失。在此期間，患者必須定期複診，及時換藥，並接受其他必要的治療措施。

幹槽症的確切病因較為複雜，尚未完全明確。最主要的形成機制，可能與拔牙造成的創傷，傷口的細菌感染有關。

幹槽症是什麼原因引起的？

• 血凝塊未及時形成或提前破裂：通常情況下，在拔牙部位形成的血凝塊，可保護顯露的牙槽骨和神經末梢，也為新骨的生長，和軟組織的修復提供了基礎。但幹槽症患者拔牙部位，未能及時形成血凝塊，或在傷口癒合前，血凝塊就已破裂或溶解。缺乏血凝塊的保護，牙槽骨和神經暴露在外，導致牙槽窩劇烈疼痛。
• 牙槽窩內食物殘渣填塞，和細菌感染引發的炎症反應，使疼痛症狀進一步加劇。

發生幹槽症的危險因素有哪些？

• 吸菸或使用菸草製品。
• 拔牙的創口較大。
• 口服避孕藥。
• 居家治療措施不當：未遵醫囑保證口腔清潔，口腔內的食物殘渣有利於細菌繁殖、散播。
• 既往有過幹槽症病史：以後再次拔牙，很可能還會出現幹槽症。
• 牙齒或牙齦感染。

幹槽症有哪些症狀？

• 拔牙後 2～3 天，牙槽窩劇烈疼痛。
• 拔牙創口處的血凝塊部分或全部消失，牙槽窩呈現空洞狀。
• 牙槽窩的疼痛感，向同側頜面部四周放射，包括眼睛、耳朵、太陽穴、頸部等各處。
• 口腔裡有一股腐敗、惡臭的氣味，令人作嘔。

幹槽症會引起哪些併發症？

幹槽症雖然會造成患者難以忍受的痛苦，但很少會導致重症感染。可能引起的併發症包括：

• 牙槽窩創口癒合延遲。
• 受到感染的牙槽窩，可形成慢性牙槽骨感染（牙槽骨骨髓炎）。

如何預防幹槽症？

預防幹槽症的要點，在於選擇正規的醫療機構拔牙，停止吸菸或服用抑制凝血的藥物，拔牙後適當調整生活方式，促進牙槽窩的創口儘快癒合。

拔牙前

• 必須選擇正規的醫療機構拔牙。
• 停止吸菸或使用菸草製品。
• 停止服用抑制凝血的處方藥、非處方藥或營養補劑。

拔牙後

• 暫停運動：拔牙後應休息，不要參加劇烈運動，以防牙槽窩的血凝塊脫落。
• 緩解疼痛：拔牙後可以冷敷或熱敷，緩解拔牙導致的疼痛和腫脹，也可遵醫囑服用非處方止痛藥。
• 調整飲水方式：拔牙後要足量飲水，但不要喝含酒精、咖啡因、碳酸成分或過熱的飲料。拔牙後至少 1 周，不要用吸管喝飲料，因為吸吮動作可能導致血凝塊脫落。
• 調整進食方式：拔牙後第 1 天，只能吃流質食物，如酸奶或蘋果醬。隨後可嘗試半流質食物，咀嚼食物時要注意，避開拔牙的部位。
• 清潔口腔：拔牙後 24 小時內，漱口或刷牙時，都要避開拔牙部位。在 24 小時後至術後一週內，每天用溫熱的生理鹽水漱口，以保持牙槽窩清潔。
• 在傷口癒合前最好不要吸菸，以免影響凝血和組織修復的過程。