肝心綜合徵：症狀、病因及如何治療

肝心綜合徵（Hepato-cardial syndrome）系由肝臟疾病引起心悸、心絞痛、心功能不全、心律失常等一系列心臟臨床症狀、體徵、心電圖顯示異常的綜合徵。臨床主要表現為心悸、胸部不適、低血壓、心律紊亂等。本病治療肝臟原發病是關鍵，有心血管症狀可對症治療。

檢查

1.肝功能檢查

肝功能明顯異常，轉氨酶升高，A／G倒置。尿素氮輕、中度升高，血鉀、鈉、鈣降低。

2.心電圖檢查

可見心律失常，ST段下移，T波倒置平坦，Q-T間期延長，U波出現，傳導障礙等。

診斷

根據肝膽系統疾病病史及迴圈系統的症狀，結合肝功能檢查和心電圖檢查結果，可做出診斷。

鑑別診斷

應排除器質性心臟病，如冠狀動脈硬化、心肌炎和心肌病等。

1.主要治療原發肝臟病，保護肝臟功能，以減輕或防止肝病對心臟的影響。糾正電解質失調，應用促肝細胞生長素等。

2.可用擴張冠狀動脈藥，抗心律失常等對症治療。

3.防治顱內高壓。出現腦水腫者進行脫水治療。

患有肝臟疾病時，可因①肝細胞功能不全產生心肌毒性作用；②心肌炎症；③發熱；④植物神經功能異常；⑤心肌代謝增加和貧血所致心肌缺血及血管運動障礙；⑥心肌內區域性電解質不平衡；⑦血漿蛋白異常；⑧心肌代謝異常；⑨內分泌功能紊亂；⑩神經反射機制受累，引起周圍迴圈調節功能障礙等眾多原因促發本徵。

臨床表現

患者有明確的肝臟病症狀和體徵，同時出現心悸、胸悶、乏力、心絞痛、心功能不全等症狀，血壓正常或偏低，下肢水腫，可出現各種心律失常，如期前收縮、陣發性室上性心動過速、心房撲動、心房顫動等。心電圖改變：低電壓、P-R間期或Q-T間期延長，T波、S-T的改變等。血電解質正常。