肝臟血管瘤：症狀、病因及如何治療

肝血管瘤 (Liver hemangioma) 是一種良性肝臟腫瘤，大多數患者沒有明顯的症狀和體徵，往往是在進行其他檢查時偶然發現，即使發現之後，多數也不需要治療。沒有任何證據表明肝血管瘤會發生惡變，或提高其他組織癌變的風險。

肝血管瘤可發生在所有年齡段，但大多數確診患者的年齡在 30～50 歲。女性的患病率較高，且往往年齡較小，而血管瘤體積較大。偶爾在新生兒，甚至胎兒的產前檢查中，也可以發現肝血管瘤。

肝血管瘤形成的機制還不太清楚，可能是先天性基因缺陷所致，也可能與雌激素有關。
常見危險因素包括：年齡、女性、懷孕、使用激素治療。
是否出現症狀取決於肝血管瘤的大小和位置，絕大多數患者沒有任何明顯症狀，即使出現也是非特徵性的輕微症狀，併發症更為罕見。
肝血管瘤患者多數是由於其他原因進行檢查時偶然發現。如果感覺有相應的症狀或非常擔心病情，可去醫院做詳細檢查。
影像學檢查（如超聲、CT、MRI）是目前診斷肝血管瘤的主要方法。
如果肝血管瘤體積不大且沒有任何症狀或體徵，就不需要治療。如果瘤體積過大，或出現持續的疼痛不適，則需要進行手術治療。
日常應留心監測病情，改善生活方式，確保肝臟健康。
女性在懷孕或使用激素之前應與醫生充分溝通，謹慎權衡利弊，再行決策。

哪些情況需要及時就醫？

肝血管瘤患者多數是由於其他原因進行檢查時偶然發現的。如果患者感覺出現相應的症狀或非常擔心病情，可抽空前往醫院做詳細檢查。

就診科室

血管外科

醫生如何診斷肝血管瘤？

臨床檢查：醫生一般首先會了解詳細病史和驗血、查體。
影像學檢查：影像學檢查（如超聲、CT、MRI）是目前診斷肝血管瘤的主要方法。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否感覺有明顯症狀？
症狀是什麼時候開始的？
症狀有多嚴重？對正常生活是否造成影響？
是否有生育計劃？
是否曾經採用激素替代療法？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是什麼原因會形成肝血管瘤？
需要做哪些檢測可以確診？
是否可能是惡性腫瘤？
肝血管瘤目前的體積是多少？
推薦採用什麼方案進行治療？
今後還會不會繼續長大？
需要多久時間複診？
今後需要注意哪些事項？

肝血管瘤患者日常應留心監測病情，改善生活方式，確保肝臟健康。

留心自身症狀，若有異常及時就診。
戒菸限酒，避免對肝臟的損傷。
健康飲食、積極鍛鍊、控制體重，確保肝臟健康狀態。

如果肝血管瘤體積不大且沒有任何症狀或體徵，就不需要治療。如果瘤體積過大或出現持續的疼痛不適，則需要進行手術。

如何治療肝血管瘤？

如果肝血管瘤體積不大且沒有任何症狀或體徵，就不需要治療。在大多數情況下，肝血管瘤既不會生長，也不會引起併發症。因此，定期監測即可，無需特殊治療。
如果肝血管瘤體積過大，或出現持續的疼痛不適，則需要進行手術治療。
肝血管瘤治療方案取決於血管瘤的位置、大小、數量，以及患者的整體健康狀況和個人偏好。

哪些手術可以治療肝血管瘤？

手術切除肝血管瘤：如果血管瘤可以很容易的從肝臟分離出來，醫生就會在手術中將其直接切除。
手術切除部分肝臟和血管瘤：在某些情況下，醫生可能在切除血管瘤的同時，需要附帶切除其周圍包繞的肝臟組織。
阻斷血管瘤的血流通道：如果沒有血液供應，血管瘤就會停止生長或發生萎縮。有兩種阻斷血管瘤供血的方法：
- 結紮供血動脈。
- 向動脈內注射藥物導致栓塞。此項治療僅針對血管瘤，不會影響周圍其他健康肝臟組織的供血。
肝移植手術：如果患者的血管瘤過大或是多發性血管瘤，無法採用其他方法治療，醫生會建議患者等待合適的時機進行肝臟移植治療。

肝血管瘤形成的機制還不完全清楚，可能是先天性基因缺陷所致，也可能與雌激素有關。臨床常見的肝血管瘤發病危險因素包括：年齡、女性、懷孕、使用激素治療。

肝血管瘤是什麼原因引起的？

根據現有臨床結果，主要有以下幾種觀點：

先天性基因缺陷所致：在胚胎髮育過程中就已出現肝臟血管畸形。通常，肝血管瘤是一個直徑小於 4 釐米、由血管不規則排列形成的異常結構，多數情況下不會明顯增大。
雌激素的作用有關：
- 在女性患者的生長、發育過程中，隨著雌激素水平的波動，肝血管瘤會增大；
- 使用激素類藥物也會刺激肝血管瘤增大。

肝血管瘤的危險因素有哪些？

肝血管瘤發病的危險因素包括：

年齡：最常見的發病年齡在30歲到50歲之間。
性別：女性的肝血管瘤發病率較高。
懷孕：可能是雌激素在懷孕期間上升，對肝血管瘤的生長起促進作用。
使用激素：女性口服避孕藥，或採用激素替代療法治療更年期綜合徵。

是否出現症狀，取決於肝血管瘤的大小和位置，絕大多數人沒有任何明顯症狀，即使出現也是非特徵性的輕微症狀，而併發症更為罕見。

肝血管瘤有哪些症狀？

臨床是否出現症狀取決於肝血管瘤的大小和位置，絕大多數患者沒有任何明顯症狀。即使出現也並非特徵性症狀：

右上腹疼痛；
腹脹；
噁心；
嘔吐。

肝血管瘤會引起哪些併發症？

在罕見情況下，可能出現下列併發症：

血管瘤體積過大，影響周圍組織的正常功能；
血管瘤在腹腔內破裂出血。

女性患者懷孕或使用激素治療期間有可能導致肝血管瘤增大。因此，若有生育計劃或需要口服避孕藥、採用激素替代治療，請告知醫生肝血管瘤的相關情況，謹慎權衡利弊，制定個體化的用藥方案，儘可能預防肝血管瘤體積增大。