乾燥性鼻炎：症狀、病因及如何治療

乾燥性鼻炎（Dry rhinitis）是一種由外界環境因素刺激引起的慢性鼻炎。秋冬乾燥季節多發。有研究發現，常年居住於西北省份的人約 70% 有本病症狀。

工作或生活環境過於乾燥、溫度過高、粉塵過多是本病最主要的病因和危險因素。

最主要症狀表現為鼻子乾燥、發癢、有異物感，嚴重的會引起鼻內出血、鼻黏膜損傷、嗅覺功能減退等問題。

本病無須手術治療，改善環境、保持鼻腔溼潤、保護鼻黏膜是主要的治療方法。改善生活、工作環境，養成良好的生活習慣和預防該病。

何時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 自我感覺鼻內幹癢症狀嚴重，嗅覺減退，影響日常生活、工作。
• 鼻內糜爛嚴重，影響外觀，或患病時間較長者出現鼻骨破壞，如塌鼻、鞍鼻。
• 鼻內出血嚴重，止血困難，甚至出現面色蒼白、頭暈等貧血表現。
• 鼻內繼發感染，出現發熱、流膿涕等症狀，或繼發感染蔓延，出現鼻竇炎、中耳炎症狀。

建議就診科室

• 耳鼻喉科

醫生如何診斷乾燥性鼻炎？

當醫生懷疑是乾燥性鼻炎時，通過詢問患者病史，內外鼻檢查、內鏡檢查、鼻竇 CT、過敏試驗、微生物拭子等來確診。

• 病史詢問：包括患者生活、工作環境、生活習慣、症狀特點、出現時間、診療經歷、是否患過相關疾病或服用過相關藥物、有無過敏等，初步診斷是否患有乾燥性鼻炎。
• 內外鼻檢查：醫生通過肉眼觀察鼻子外觀，鼻內鼻甲是否偏曲、黏膜是否萎縮、水腫、糜爛、結痂、出血等。
• 鼻腔、鼻咽內鏡檢查：醫生用內鏡檢查患者鼻腔及較深處鼻咽情況，如有發現黏膜病變還需檢查鼻竇情況。
• 鼻竇 CT：明確是否合併鼻竇炎。
• 過敏試驗：可確定患者是否有明確過敏原，排除過敏性鼻炎。
• 微生物拭子：醫生用特殊拭子輕擦鼻黏膜，做微生物分離試驗，明確是否有病原體感染。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 症狀是什麼？出現症狀有多久了？
• 是什麼職業？平時生活、工作的環境是怎樣的？
• 出現症狀後有沒有看過醫生？做過什麼檢查？用過什麼藥？
• 平時生活習慣怎麼樣？有沒有對什麼過敏？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 需要做哪些檢查？需要用什麼藥？
• 這個病可以根治嗎？需要多長時間？
• 口服或外用的藥有什麼副作用？
• 平時應該注意什麼？有哪些簡單易行的方法可以緩解症狀？

具體日常注意事項如下：

• 生活習慣：飲食中多吃蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢。少吃辛辣、油膩，戒菸酒。外出時注意戴口罩，並保持口罩清潔。
• 居家注意事項：室內注意保持一定溼度，相對溼度不要低於 50%；控制室內溫度，尤其夏季空調溫度不可過低，冬季取暖溫度不要過高，最好保持在 25℃ 左右，體感溫度舒適為宜。

• 可每天做鼻部按摩。用拇指、食指夾住鼻根兩側，用力由上而下連拉。此法可促進鼻黏膜的血液迴圈，有利於鼻黏膜的正常分泌，保持鼻腔的溼潤。

乾燥性鼻炎經過治療可以治癒，鼻黏膜可恢復。改善環境、保持鼻腔溼潤、保護鼻黏膜是主要的治療方法。

藥物治療

• 口服維生素 A、維生素 B₂、維生素 C ：補充維生素可保護鼻黏膜，利於黏膜恢復。
• 外用藥物滴鼻：可用 3% 林可黴素滴鼻，預防鼻腔感染；也可用 5% 葡萄糖生理鹽水、複方薄荷油滴鼻或清洗鼻腔，既可保持鼻黏膜溼潤潔淨，也可洗去痂皮；還可用棉籤蘸少量鼻膏塗抹鼻腔，保持鼻腔溼潤。

其他

• 改善生活環境：室內用加溼器加溼，可用一些中藥煮取藥汁加入加溼器，或將少量藿香正氣水加入加溼器。
• 患者可用食用鹽、清水配製低濃度鹽水（濃度不高於 3%），裝入小噴霧瓶中，日常噴鼻保持黏膜溼潤。
• 注意不要用手摳鼻，儘量少擤鼻，以免損傷鼻黏膜。
• 若工作地點粉塵較多，應多灑水，減少揚塵，儘量戴口罩工作。

疾病發展和轉歸

• 若不採取措施，患者症狀可逐漸加重，鼻黏膜萎縮，嗅覺減退，影響生活質量，繼發鼻竇炎、中耳炎甚至顱內感染。病程長者可出現骨質破壞，出現塌鼻、鞍鼻。
• 通過改善環境，改變生活習慣等方式，乾燥性鼻炎可治癒，患者鼻黏膜可逐漸恢復正常，無後遺症。

乾燥性鼻炎常見病因包括：

• 生活、工作環境：空氣過於乾燥（相對溼度低於 50%）、溫度過高、職業原因空氣中粉塵過多是本病最主要病因。
• 不良生活習慣：過食辛辣、油膩，抽菸、飲酒過多可使腺體分泌減少，誘發本病。
• 繼發於其他疾病：部分有基礎疾病，如過敏性鼻炎，尤其對塵蟎、黴菌過敏的患者，風溼性疾病患者，維生素 A、維生素 B₂缺乏症患者等，可出現乾燥性鼻炎表現。
• 藥物或治療不良反應：如鼻內、鼻竇手術術後患者，長時間接受無創呼吸機輔助通氣的患者，以及癌症化療後患者等，因鼻內黏膜面積減少，易患此病。

乾燥性鼻炎的常見症狀包括：

• 鼻腔乾燥感：是最典型且最早出現的症狀。
• 鼻內發癢、輕度灼熱感：患者常因鼻內發癢打噴嚏，並有輕度灼熱感。
• 鼻塞，頭暈頭痛：患者可感到鼻子通氣不順暢，部分患者可因缺氧感到輕度頭暈頭痛。
• 鼻內糜爛、結痂：多數患者有鼻內糜爛、結痂且有難聞氣味，以鼻前部為主。
• 出血：患者常因上述症狀摳鼻，去除鼻內痂皮時引起出血。
• 嗅覺減退：本病後期可能引起鼻黏膜功能減退，主要表現為嗅覺減退。

具體預防方法如下：

• 工作、外出時戴口罩，工作地點減少揚塵。
• 治療引發乾燥性鼻炎的原發疾病，避免接觸過敏原，尤其是塵蟎、花粉等空氣中可能存在的過敏原，避免使用收縮血管的藥物。
• 少吃辛辣、油膩食物，多飲水，補充維生素，儘量少抽菸喝酒。
• 有鼻內、鼻竇手術史的人群，加強鼻黏膜護理，如自備低濃度鹽水或外用藥物，時常滴鼻，保持鼻黏膜潔淨溼潤，定期複查。