肛門墜脹:症狀、病因及如何治療

肛門位於直腸的末端,是肌肉環繞的腸道開口。肛門墜脹(Swollen Anus)是指發生於直腸末端、肛門、會陰等及其鄰近部位的一種不適症狀,通常表現為想解大便的感覺,但嚴重的可能出現裡急後重(肚子咕嚕作響,有強烈便意,但排不出便)。

  • 肛門墜脹目前已成為肛腸科僅次於痔瘡、肛裂、肛瘻之外的第四大疾病,而痔瘡、肛裂、肛瘻等疾病又可以引起肛門墜脹的發生。近年來肛門墜脹的發病率明顯上升,約佔肛腸疾病總數的15%。
  • 肛門是由對疼痛、刺激和其他感覺高度敏感的腺體、導管、血管、組織和神經末梢組成,所以肛門墜脹通常是直腸、肛周等部位病變早期開始的症狀。其主要原因包括:肛裂、肛門膿腫、痔瘡、肛門炎、肛瘻等。
  • 肛門墜脹多為肛門及其周圍組織疾病的初發症狀,具體表現為:疼痛、腫脹、肛門騷癢以及裡急後重。肛門墜脹對患者的生活質量影響較大,而其背後的病因有可能影響患者的壽命,所以要積極找尋肛門墜脹的病因,儘早治療肛腸疾病。
  • 一旦肛門出現疼痛、腫脹、瘙癢,以及近階段持續加重;排便習慣發生改變,如腹瀉、便祕,糞便乾燥、堅硬,黑便,便中帶血、帶黏液、帶膿液等;肛門附近有腫塊、有撕裂等症狀,應及時到醫院就診。
  • 醫生常通過問診、肛門指診,結合肛門鏡、結腸鏡檢查結果進行診斷,有時也通過CT、鋇劑灌腸等檢查排除相關疾病。
  • 輕微的肛門墜脹可以在家中自行緩解,如嘗試使用毛巾包裹冰冷敷、溫水坐浴、多食用瓜果蔬菜或口服複合維生素片、少吃辛辣刺激性的食物、戒菸忌酒等。
  • 如未能明顯緩解,應及時到醫院就診,以防延誤病情。一般醫生會根據病情決定採用糖皮質激素、止痛藥、抗生素等配合治療,嚴重的患者需要手術治療修復。

何時就醫?

如果出現肛門墜脹時應引起警惕,建議及時就醫查明原因。

就診科室

  • 肛腸外科

就醫前準備

就醫前,請準備好既往病史資料及用藥資訊,並認真思考和回答下列問題,這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情:

  • 覺得有哪裡不舒服?是怎麼樣的感覺?有沒有腫痛發漲的感覺?有沒有瘙癢的感覺?有沒有覺得肛門被牽拉?
  • 自己有試圖清洗和觸碰患處嗎?能摸到腫物嗎?觸碰會不會更疼?
  • 有沒有得過痔瘡?
  • 最近排便正常嗎?有沒有腹瀉、便祕?排便是什麼顏色的?有沒有混有膿狀物、血液或者是晶亮的黏液?
  • 最近有覺得消化不良嗎?胃口如何?吃東西多不多?平時都吃些什麼?吃蔬菜水果的量怎麼樣?喜歡吃辣的東西嗎?喜歡吃油炸食品嗎?有抽菸喝酒的習慣嗎?
  • 最近身體免疫力如何?經常感冒嗎?
  • 既往有沒有消化道病史?比如克羅恩病?
  • 是否有肛交的性行為?最近和性伴侶有做過身體檢查嗎?
  • 自己發現症狀之後有沒有吃什麼藥?吃了之後有緩解嗎?

常用檢查

醫生可能會採取下列檢查以明確診斷:

  • 病史:重點詢問患者患病的過程,腫脹疼痛的時間和進展,以及既往是否有過相關疾病的病史,如克羅恩病、消化道出血等。
  • 體格檢查:通過肛門指診,檢查肛門部位是否有撕裂、腫塊等情況,幫助病因診斷。
  • 實驗室檢查:血常規等。
  • 肛門鏡檢查:可以檢查直腸和肛門內粘膜情況,幫助診斷病因。
  • 柔性乙狀結腸鏡、結腸鏡檢查:觀察直腸、下結腸內部,可輔助篩查大腸癌等消化道疾病。
  • CT檢查:多用於診斷克羅恩病。

治療原則/方法

醫生會針對具體的病因採取相應的治療。

對於肛門墜脹,可能採取下列治療方法:

  • 糖皮質激素:如氫化可的鬆,可減輕腫脹的症狀。
  • 止痛藥:如布洛芬、對乙醯氨基酚等,可以幫助緩解區域性疼痛。
  • 抗生素類藥物:如頭孢。如果是炎症(如肛周膿腫)引起的肛門墜脹,可以使用口服或靜脈滴注抗生素藥物輔助治療,對抗炎症。
  • 手術治療:部分保守治療無效的患者,需要進行手術治療。如慢性肛裂可行肛門修復術,或向肛門括約肌注射肉毒桿菌毒素;肛周膿腫通常需要手術引流;脫垂或內痔可行鐳射手術或開放性手術切除。
  • 磺胺類抗菌藥:如柳氮磺吡啶,多用於克羅恩病患者。

家庭治療

輕微的肛門墜脹可能無需治療,可以在家採取下列措施進行緩解:

  • 肛裂患者可以進行日常進行溫水浴或坐浴,尤其在排便後;採用高纖維飲食或服用纖維補充劑(如複合維生素片);多喝水,最好每天保持1.5升以上的飲水量。
  • 飲食變化:改變飲食習慣,包括改變偏酸性的飲食習慣(過量飲用咖啡,使用柑橘等);少吃肉類,多食用膳食纖維(如瓜果蔬菜);減少食用生冷食物(如少吃生的魚蝦類,不喝涼啤酒);減少飲食中的刺激性食物(如辣椒、蔥);少吃油炸食品和醃製類食品等。
  • 排便困難時不要勉強,不要強行排便,也不要在馬桶上坐太久。可以在醫生指導下使用開塞露等藥物。
  • 在感到不適時,可以用毛巾將冰包起來,適當冷敷緩解不適感。

常見原因

肛門是由對疼痛、刺激和其他感覺高度敏感的腺體、導管、血管、組織和神經末梢組成,所以肛門墜脹通常是直腸、肛周等部位病變早期開始的症狀。

肛門墜脹的常見病因包括:

  • 肛裂:肛裂是發生在肛門內部的一個小裂口或撕裂,是肛門墜脹較常見的原因之一。當患者糞便乾燥、堅硬,胃腸消化蠕動減弱或增加,糞便稀疏等情況時,肛門內裡可能發生損壞或過度伸展,引起肛門裂。感染或腫瘤也可能引起肛裂,進而出現肛門墜脹的症狀。
  • 肛周膿腫:靠近肛門的腺體發生感染,紅腫發痛,會引發肛門墜脹的症狀。
  • 痔瘡:痔瘡是肛門墜脹的常見原因。其中外痔是肛門黏膜內壁的血管腫脹引起,可能會引發肛門墜脹、瘙癢疼痛。
  • 肛門炎:通常涉及到肛門內膜發炎,如炎症性腸病、感染、慢性腹瀉等引起的肛門炎。
  • 肛門癌:肛門癌發病率較低,但早發症狀多包括肛門墜脹。
  • 肛瘻:在肛管直腸內部形成了一條通道,使糞便通過臀部的面板排出,可能會刺激肛門部位,引發肛門墜脹。
  • 肛周克羅恩病:克羅恩病一種遺傳性疾病,會引起消化道的慢性炎症,接近半數的患者會出現肛周症狀。
  • 粗暴肛交:粗暴的肛交和將性玩具插入肛門可能會引起肛門墜脹。
  • 性傳播疾病:如淋病、皰疹和人乳頭瘤病毒。

臨床表現

肛門墜脹多為肛門及其周圍組織疾病的初發症狀,通常表現為想解大便的感覺,嚴重的可能出現裡急後重(肚子咕嚕作響,有強烈便意,但排不出便)。

具體表現為:

  • 疼痛:肛門周圍部位持續疼痛,或者在排便時加重。
  • 腫脹:肛門周圍紅腫。
  • 肛門騷癢。
  • 裡急後重:肚子咕嚕作響,有強烈便意,但排不出便。

伴隨症狀

肛門墜脹通常可能伴有一些其他症狀,不同的伴隨症狀可能提示不同的疾病:

  • 伴有腹瀉或便祕,大便乾燥、堅硬,沒有食慾、消化不良,糞便稀疏等,常見於肛裂或肛門炎。
  • 伴有肛門附近有腫塊,紅腫發痛,甚至出現一跳一跳的疼痛,在觸控或排便時加重,常見於肛周膿腫。
  • 伴有排便困難,肛門騷癢,肛門附近有小腫物,常見於痔瘡。
  • 伴有持續數小時的排便時疼痛、流血,靠近肛門部有腫物,常見於肛裂。
  • 伴有血便,即排出的大便呈現黑色,或者便中帶鮮血,多見於消化道腫瘤。
  • 伴有全身症狀,體溫超過37攝氏度,臉發熱發紅等,多見於重症肛門膿腫患者。
  • 伴有腹痛、腹瀉、體重下降,大便失禁,肛門流出黏液或膿液,常見於克羅恩病。
  • 伴有臀部面板出現瘻口,有大便滲漏,常見於肛瘻。
  • 伴有肛門周圍明顯撕裂傷,常見於粗暴肛交。
  • 伴有裡急後重,血便、粘液便或膿血便,常見於直腸炎。

日常護理/預防措施

  • 培養健康的飲食習慣,如少飲用咖啡,吃柑橘等酸性的食物不要過量;適當食用肉類,多食用膳食纖維(如瓜果蔬菜);少吃生冷的魚蝦類等,不喝涼啤酒;減少飲食中的刺激性食物(如辣椒、蔥);少吃油炸食品和醃製類視食品等。
  • 日常加強體育鍛煉,改善身體素質,不要久坐,有助於促進消化道蠕動,幫助排便。
  • 生活要有規律,早睡早起,保持良好的精神狀態,防止過度疲勞以及感冒受涼。不宜長時間久坐或乘車,日常感覺疲勞要及時休息,放鬆心情。
  • 尤其是40歲以上的人群,要定期到醫院體檢,早期發現結直腸癌等嚴重疾病。
  • 性交不要過於粗暴。發現性相關疾病不能隱瞞,要及時治療、與性伴侶共同治療等。

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