骨嗜酸性肉芽腫：症狀、病因及如何治療

什麼是骨嗜酸性肉芽腫？骨嗜酸性肉芽腫是指不明原因的、侷限於骨的組織細胞增殖症，好發於兒童和青少年，多為單發，也可以多發。本病可發生在任何骨，但好發部位為顱骨、脊柱、肩胛骨和骨盆。受損的骨組織內含有組織細胞和嗜酸性粒細胞。
患病情況如何？骨嗜酸性肉芽腫可發生於任何年齡，以 5～10 歲較多見。約佔原發性骨腫瘤的 2.1%，佔良性骨腫瘤的 3.8%，男女患者比例約為 2.5∶1。
為什麼會得這個病？本病病因尚未明確。
骨嗜酸性肉芽腫有什麼型別？本病無分期分型。
骨嗜酸性肉芽腫有什麼症狀？疼痛和腫脹是本病最主要的症狀。
骨嗜酸性肉芽腫如何治療？手術治療是本病的主要治療方法。
骨嗜酸性肉芽腫有什麼危害？若骨嗜酸性肉芽腫未接受正規治療，病程遷延發展，可出現病理性骨折，嚴重者可發生脊髓或神經根壓迫症狀，從而影響患者的日常生活。
若骨嗜酸性肉芽腫接受正規治療，預後良好。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

區域性腫脹。
疼痛，尤其是關節附近。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

非外傷的骨折。
截癱等神經系統症狀。

建議就醫科室

骨科

醫生如何診斷骨嗜酸性肉芽腫？

醫生通過詳細的病史詢問、症狀表現和體格檢查，同時結合影像學（X 線、CT 檢查和 MRI 檢查）、實驗室檢查等檢查結果，初步擬診骨嗜酸性肉芽腫。最終需根據手術取得的腫瘤組織樣本進行病理分析，確診骨嗜酸性肉芽腫。

血常規：抽血檢查，瞭解有無白細胞和嗜酸性粒細胞增多等情況。
生化檢查：抽血檢查，瞭解患者的電解質（血清鈣、磷）和鹼性磷酸酶的含量，有利於輔助診斷骨嗜酸性肉芽腫。
X 線檢查：該檢查快速、無創傷，有射線，可瞭解有無溶骨性缺損、骨膜反應、扁平椎體等情況，可以輔助診斷骨嗜酸性肉芽腫。
電子計算機 X 線斷層掃描（CT）：該檢查快速、無創傷，費用較低，但有射線，CT 可以更好的顯示病灶內部結構，骨皮質有無破壞和有無軟組織腫塊等情況，腫塊多呈稍高密度影。病灶邊緣較清晰，晚期可出現硬化，提示病變具有良性趨勢，可以輔助診斷骨嗜酸性肉芽腫。
磁共振成像（MRI）：MRI 也是無創性檢查，費用較高，檢查所需時間較長；能更好的分辨腫瘤與鄰近器官情況，提示病灶具有炎症的病理過程，對病變的診斷有提示意義，有利於與其它惡性骨腫瘤周圍組織侵犯相鑑別，能輔助診斷骨嗜酸性肉芽腫。
病理檢查：是診斷本病的金標準。檢查的目的是明確腫瘤是良性還是惡性。病理學檢查一般需要從患者體內取出病變組織，對腫瘤和組成腫瘤的細胞的排列情況、分化程度進行觀察，來判斷其良惡性。病理檢查的結果有助於醫生制定下一步的治療計劃，包括外科手術方式和放化療的計劃。

醫生可能詢問患者哪些問題？

年齡多大了？
症狀出現多久了？是否進行性加重？
既往得過什麼病？目前有接受什麼治療？
近期有做過什麼實驗室或影像學檢查嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼我會得這個病？
我還需要做哪些檢查？
有哪些治療方案？我適合哪一種治療方案？醫保有報銷麼？
治療需要多長時間？多久需要複診一次？
能治癒嗎？會復發嗎？有併發症和後遺症嗎？
治療期間有什麼注意事項？平時有沒什麼食物要忌口？

骨嗜酸性肉芽腫的主要治療方法為手術治療，在日常生活中從術後護理、飲食習慣、功能鍛鍊等方面進行全方位的日常管理，能獲得較好的預後效果，提高患者的生活質量。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後密切觀察敷料有無滲血、移位等情況，術後定期換藥，應連續換藥，直至主治醫師告知不需再行換藥為止。
放療注意事項：放療後可能出現面板紅腫、水泡，極度疲乏等不良反應，一般在治療開始後 2~3 周出現，如不良反應嚴重應及時告知醫生。
用藥注意事項：用藥期間可出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。
大小便管理：排便保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
飲食管理：無論是腫瘤本身，還是各自治療方法，對患者免疫系統都帶來了傷害，在科學治癌基礎上，進行飲食管理，可以提高免疫力。如：
- 多吃植物性食物：每頓飯至少吃 2~3 種植物性食物。
- 低脂飲食：可以選擇更健康的脂類，如菜籽油或橄欖油等；限制新增脂肪的攝入，如沙拉醬、人造黃油，每天 15~30 毫升；使用低脂烹飪方法，如烘烤，清蒸或燉食物，不要油炸食物；限制高脂肪零食攝入，如薯條，甜甜圈，巧克力棒等。
- 限制含糖食品和含糖飲料。
- 少吃紅肉，如牛肉，豬肉，羊肉等；避免加工肉類，如香腸，培根，火腿和熱狗等。
- 戒菸、限制飲酒。
運動：增強體質。日常生活中注意加強鍛鍊，多進行一些慢跑、游泳等有氧運動，每次運動需大於 30 分鐘，每週運動 3~5 次，提高身體素質，增強身體免疫力。
定期複查：由於每個患者術中及全身情況均不同，所以複查時應注意應個體化原則，術後應按手術醫師或主治醫師要求定期複查，複查醫師最好為手術醫師，更能瞭解患者病程變化，具體複查專案應由診治醫師根據患者情況決定。

骨嗜酸性肉芽腫的治療原則是保守治療無效，則行手術治療。目前主要的治療方式為藥物治療、放射治療和手術治療。

藥物治療

激素類藥物：常用的藥物有潑尼鬆製劑。在病灶內注射入緩慢吸收的潑尼鬆製劑，包括已確診、區域性復發或繼發病灶，注射療法均有效。通常只需注射 1～3 次，每次 125～250mg，6～12 個月內病變停止發展，然後完成病灶修復。

手術治療

手術治療的目的主要是減少傷殘率。

當放射線診斷有疑問時，可行冷凍切片活檢術及病灶刮除術，同時區域性注入潑尼鬆，必要時可進行植骨，多可治癒，極少復發。
對某些部位功能次要的骨，如肋骨和腓骨等，可行邊緣性瘤段切除術。

其他治療方式

放射治療：對特殊病例或不宜手術部位可行放射治療，或術後輔助放射治療。

疾病發展和轉歸

若骨嗜酸性肉芽腫未接受正規治療，病程遷延發展，可出現病理性骨折，嚴重者可發生脊髓或神經根壓迫症狀，從而影響患者的日常生活。
若骨嗜酸性肉芽腫接受正規治療，預後良好。

本病病因尚未明確。

骨嗜酸性肉芽腫的常見原因有哪些？

本病病因尚不明確。

哪些人容易患骨嗜酸性肉芽腫？

男性：雖然男性和女性都可能發生，但該病更多見於男性患者。
年齡：多發於 30 歲以下人群，以 5～10 歲較多。

疼痛和腫脹是骨嗜酸性肉芽腫的主要症狀。病程遷延發展，可出現病理性骨折，嚴重者可發生脊髓或神經根壓迫症狀，從而影響患者的日常生活。

骨嗜酸性肉芽腫的常見症狀有哪些？

疼痛：因本病發病具有隱匿起病、進展緩慢特點，症狀較輕者僅有輕度骨骼疼痛（即脹痛），患部功能障礙（本應具有的功能不能正常發揮）。
腫脹：累及到的淺表病變部位可出現區域性腫脹。晚期，患者的骨結構被嚴重破壞，還會發生病理性骨折（由於疾病引起的部分或完全的骨折）。
骨質變化：長骨（主要存在於四肢，呈長管狀）隆起肥厚，大面積的顱骨破壞，可觸控到骨質凹陷；位於脊椎的病變可併發脊柱側彎或後凸，致使活動受限，少數出現病理性骨折後併發脊髓壓迫症狀（表現為某個部位的面板感覺到疼痛，或者感覺溫度或痛覺的能力下降、或肢體活動不好、或大小便失禁等）。

骨嗜酸性肉芽腫可能會引起哪些併發症？

病理性骨折
脊髓或神經根壓迫症狀

該病由於病因不明確，所以暫時還沒有特別明確而有效的預防措施。