過敏性鼻炎:症狀、病因及如何治療

  • 人體的免疫系統會攻擊進入體內的過敏物質,產生一系列過激的反應,進而引起炎症。發生在鼻子的,就是過敏性鼻炎 (allergic rhinitis) 。而這些能引起過敏反應的物質,被稱為“過敏原”。
  • 打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等,是主要症狀。
  • 面板點刺試驗、血清特異性IgE檢測、鼻激發試驗、鼻內鏡檢查、鼻腔分泌物細胞檢查等,是醫生診斷過敏性鼻炎的“有力武器”。

  • 避免接觸過敏原並聯合藥物治療,有時可選用脫敏療法。

  • 過敏性鼻炎不容易根治。症狀常持續多年,可在全年中的大多數時間發生,也可以只在特定的時期發生。隨著年齡增長,過敏發生的次數可能會逐漸減少,症狀也會減輕。

  • 過敏可能引起鼻竇炎或耳部感染等併發症,還會嚴重影響工作、學習、睡眠,導致生活質量下降。
  • 日常飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜、水果,避免吃容易誘發過敏的食物,比如海鮮、雞蛋和牛奶等。如果已明確某些食物引起過敏,就一定不要再吃了。

  • 預防過敏性鼻炎的主要方法,是避免接觸過敏原。只有找出過敏原,才能從根本上預防過敏性鼻炎。

診斷過敏性鼻炎時,醫生通常會讓患者做相關檢查,並詢問症狀、活動情況和家庭情況。如果被診斷為過敏性鼻炎,且沒有併發症,醫生可先行治療,然後再做過敏原等相關檢查。

如何診斷過敏性鼻炎?

醫生會詢問症狀,並進行相關檢查,以找到過敏原,區分過敏和其他疾病。

若出現以下情況,需要進一步檢查:

  • 需查清確切的過敏原,以採取措施,避免接觸。過敏相關試驗有很多種,例如,面板點刺試驗可以明確面板對哪些過敏原會產生反應;血液檢查能測定機體對特定過敏原產生反應時,所產生的免疫球蛋白 (IgE) 水平。
  • 治療後症狀未緩解,需檢查血常規等,以排除症狀相似的鼻炎、鼻竇炎等。

其他檢查

醫生可能會建議做一些其他檢查,來鑑別某些具有相同症狀的疾病。這些檢查包括:

  • 鼻內窺鏡檢查:能發現鼻息肉,或其他可能導致鼻腔阻塞的問題。

  • 鼻黏膜纖毛清除試驗:能發現鼻涕粘稠人群的異常鼻纖毛。鼻纖毛是鼻黏膜內的微小絨毛,它們來回擺動,將鼻腔內的微粒清除。有些疾病會導致鼻纖毛的問題,從而產生大量粘涕,和過敏性鼻炎的症狀很像。
  • 影像學檢查:如 X 線、CT 掃描、核磁共振 (MRI),能發現鼻竇感染(鼻竇炎)、鼻黏膜慢性炎症(鼻黏膜增厚)、鼻結構異常以及腫瘤等。

良好的生活管理也是治療過敏的好方法。

過敏性鼻炎患者生活中有哪些注意事項?

避免過敏原

可通過以下方法避免接觸過敏原:

  • 減少灰塵和塵蟎:定期清塵,用熱水清洗床上用品。
  • 減少動物皮毛和其他寵物過敏原:限制寵物在家的活動區域。
  • 減少室內黴菌:每月清洗浴缸和淋浴房。
  • 遠離室外花粉:在花粉傳播的季節待在室內。

控制症狀

如果遠離過敏原後仍無法控制症狀或無法避免過敏原,可嘗試:

  • 使用生理鹽水沖洗鼻道,緩解鼻塞症狀。
  • 在家使用加溼器,以預防或控制輕度鼻竇炎;多飲水、戒菸。
  • 記錄“過敏日記”:記下症狀及其對身體的影響。比如,是否影響睡眠、引起注意力不集中或嗜睡?還應記錄過敏原,以及過敏原暴露多久後開始出現症狀。這些資訊有助醫生採取預防及對症治療。

治療過敏性鼻炎的主要方法,就是儘量避免接觸過敏原,並通過藥物及生活管理來控制症狀。有些人還可接受脫敏治療,如注射或舌下含服過敏疫苗。

如何治療過敏性鼻炎?

避免過敏原

避免接觸引起症狀的過敏原十分關鍵,能在不用或少用藥物的情況下控制症狀。

應經常打掃房間,清除灰塵、動物皮屑或黴菌。花粉傳播的季節,應儘量待在室內。

控制症狀

家庭治療和用藥能幫助控制症狀,比如,抗過敏非處方藥(如糖皮質激素鼻噴劑、抗組胺類藥或減充血劑)等。

醫生也可能會開具藥效更強的同類處方藥,應遵醫囑或說明書使用。

患者也可通過自行沖洗鼻腔等方法來緩解症狀。

脫敏治療

如果用藥無法緩解症狀,或藥物出現了副作用,醫生可能會建議使用脫敏治療。

在脫敏治療中,患者注射或舌下含服特定過敏原。機體會逐漸適應過敏原,過敏反應會隨著治療而逐漸減輕。這種治療方法有利於預防或減輕相應的過敏症狀。

手術

如果其他治療方法都失敗,最後才建議嘗試手術。

手術治療的適應證:

  • 經藥物或免疫治療,鼻塞症狀無改善,影響生活質量;
  • 鼻腔有明顯的解剖學變異,伴有功能障礙;
  • 合併慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉,藥物治療無效。

注意,外科治療不作為常規治療過敏性鼻炎的方法。

兒童患者的治療

兒童患者的治療與成人類似。但由於藥物的副作用,兒童用藥應更為謹慎。有些藥物並未批准用於兒童,應注意用藥安全,務必遵醫囑用藥。

過敏性鼻炎的病因是什麼?

環境過敏原

我們生活的環境中充斥著很多過敏物質,醫學上稱為“過敏原”,包括塵蟎、花粉、屋塵、真菌、動物皮屑等。當空氣中的過敏原通過鼻子進入人體後,免疫系統就會啟動“防禦系統”,去攻擊這些外來物質。但有時,免疫反應可能會過激,進而引起打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等症狀,這就是過敏性鼻炎。

另外,汙染的空氣不屬於過敏原,但能加重鼻部症狀。當在汙染的空氣中吸入過敏原時,受到刺激的鼻腔更易出現過敏反應。

遺傳因素

過敏性鼻炎患者具有“特應性體質”,也有一定的家族聚集性。已有研究發現,某些基因與過敏性鼻炎相關。

過敏性鼻炎的症狀可在吸入過敏原後幾分鐘內發生,出現連續打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢、咳嗽等症狀,可持續數天或數月。

過敏性鼻炎有哪些症狀?

吸入過敏原後,立即會發生的症狀包括:

  • 連續打噴嚏。
  • 流涕。
  • 鼻塞。
  • 鼻癢。
  • 流淚、眼睛發癢。這可能是過敏性結膜炎。
  • 咽喉及耳朵發癢。

更長時間後才出現的症狀包括:

  • 由於鼻塞,只能用嘴巴呼吸。
  • 揉鼻子,兒童更易有此行為。
  • 眼睛對光線敏感。
  • 疲倦、脾氣暴躁或喜怒無常。
  • 睡眠不佳。
  • 長期(慢性)咳嗽。
  • 耳內壓迫感,或聽力受損。
  • 臉部不適或疼痛。
  • 黑眼圈或眼下黑斑(過敏性黑眼圈)。

其他的一些疾病也可能會出現與過敏性鼻炎相似的症狀,例如上呼吸道感染、非過敏性鼻炎等。另外,過敏性鼻炎會加劇哮喘和鼻竇炎。

過敏性鼻炎的症狀有一定的規律可循

過敏性鼻炎的症狀會隨季節和年齡而改變。

  • 如果對塵蟎、動物皮毛或室內黴菌過敏,則症狀在冬季更為嚴重,因為冬天待在室內的時間更長。
  • 如果對花粉過敏,則症狀會隨著生活區域的植被生長情況和季節有所不同。
  • 如果懷孕,症狀可能會惡化。
  • 隨著年齡增長,機體受過敏原的影響會減弱,症狀也會減輕。

過敏性鼻炎有很多誘因,只有找出過敏原,才能夠從根本上預防過敏性鼻炎。

如何預防過敏性鼻炎?

  • 區域性加溫。區域性加溫法是緩解過敏性鼻炎有效方式。簡單說就是,可以用吹風機的溫熱風,對鼻子或面部進行區域性加溫;也可盛一杯熱水,將蒸汽吸入鼻子。
  • 注意作息。避免過度疲勞,注意養成良好的作息習慣。
  • 預防感冒。很多過敏性鼻炎患者病情反覆加重是由感冒引起的。所以,要想預防過敏性鼻炎,首先就要預防感冒。
  • 注意環境因素。對花粉過敏的人群,患過敏性鼻炎的機率更高。所以,在春秋季節最好遠離花叢、樹林等。

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