霍納綜合徵：症狀、病因及如何治療

霍納綜合症通常是由一系列神經損傷引起的，這些神經有助於控制眼睛、心率、汗液和血壓。

霍納綜合症可以在任何年齡出現，男性和女性都可以罹患。在極少數情況下，新生兒、嬰兒在一出生就患此病。
霍納綜合徵是一種相對罕見的疾病，典型症狀是瞳孔縮小，上眼瞼下垂，面部無汗，眼球內陷。
疾病的診斷和定位病變部位，可以通過典型臨床症狀結合成像技術，如磁共振成像（MRI）和頸動脈超聲檢查。
霍納綜合徵的治療取決於病變或腫瘤的位置和原因。可進行對症治療、支援治療和手術治療。

出現一側瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內陷、顏面部無汗等症狀時，應該及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如果與霍納綜合徵相關的體徵或症狀突然出現，如瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內陷、顏面部無汗等，要及時就醫。
創傷後出現與霍納綜合徵相關的體徵或症狀時，或伴有其他體徵或症狀，及時前往神經科門診就醫。

就診科室

神經內科
眼科

醫生如何診斷霍納綜合徵？

依據臨床表現，結合原發病，以及電子計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、頸動脈超聲檢查等影像學檢查來診斷。

可給予 1%～2% 腎上腺素，如可出現散瞳，說明病變位於頸上神經節至末梢神經的徑路上，叫做末梢性霍納綜合徵。
如果是中樞性霍納綜合徵，因殘存的節後神經纖維持續產生少量的去甲腎上腺素，給予 1%～2% 腎上腺素，瞳不會出現反應。

常見的輔助檢查包括：

CT。
MRI。
頸動脈超聲檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

症狀持續多長時間？
哪些情況下症狀會緩解或加重？
有沒有外傷、腫瘤、腦卒中、眼部疾病等病史？
在服用哪些藥？

患者可能詢問醫生哪些問題？

我是怎麼患上霍納綜合徵的？能治好嗎？
需要做哪些檢查？要吃哪些藥？醫保能報銷嗎？
目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？
是否需要調整某些生活習慣？

具體日常注意事項如下：

調節情緒，正確對待疾病，積極配合治療。
注意眼部衛生，必要時預防性用藥。
注意保暖，避免受涼感冒，加重原發疾病。
積極治療原發病。

沒有專門針對霍納綜合徵的治療方法。改善症狀的最佳方法是治療原發病。

治療方法

感染所致霍納綜合徵的患者，行抗感染治療；
腫瘤患者行化療、放療、手術等治療；
對症支援治療。

疾病發展和轉歸

預後視病因而不同。末梢性霍納綜合徵經治療可明顯改善。如果是外傷引起者，改善症狀需要 6 周～3 個月的時間。

霍納綜合徵是由交感神經系統中某種途徑的損傷引起的。交感神經系統調節心率、瞳孔大小、出汗、血壓和其他功能，使我們能夠快速響應環境的變化。

霍納綜合徵中受影響的神經通路分為三組神經細胞（神經元）。

霍納綜合徵的常見原因有哪些？

一級神經元

這種神經通路從大腦底部的下丘腦引出，穿過腦幹並延伸到脊髓的上部。

導致一級神經元損傷引起霍納綜合徵的原因有：

腫瘤；
引起神經元保護鞘（髓鞘）丟失的疾病；
頸部創傷；
脊柱囊腫（脊髓空洞症）。

二級神經元

該神經元路徑從脊柱延伸，穿過胸部的上部並進入頸部的側面。

導致二級神經元損傷引起霍納綜合徵的原因有：

肺癌；
髓鞘的腫瘤（神經鞘瘤）；
主要血管受損，如主動脈；
胸腔內手術；
創傷性損傷。

三級神經元

這條神經元路徑沿著頸部的一側延伸，並通向虹膜、眼瞼、面部面板和肌肉。

導致三級神經元損傷引起霍納綜合徵的原因有：

沿著頸部的頸動、靜脈受損；
頭骨基部附近的腫瘤或感染；
偏頭痛；
叢集性頭痛：是所有頭痛中比較嚴重的一種，屬於血管性頭痛之一。因頭痛在一段時間內密集發作而得名。

兒童霍納綜合徵最常見的原因有哪些？

分娩時頸部或肩部受傷；
出生時主動脈缺損；
荷爾蒙和神經系統腫瘤（神經母細胞瘤）。

霍納綜合症有患側瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內陷、顏面部無汗四種典型症狀。通常隻影響面部的一側。

常見症狀和體徵包括：

持續小瞳孔（瞳孔縮小）；
兩隻眼睛之間瞳孔大小的顯著差異；
受影響的瞳孔在昏暗的光線下，對光反應、輻輳反應均存在；
上眼瞼下垂（眼瞼下垂）；
下眼瞼略微抬高，有時稱為上下顛簸；
凹陷的眼睛；
在整個面部或受影響側的一片孤立的面板上很少或沒有出汗（無汗）。

體徵和症狀，尤其是上瞼下垂和無汗症，可能是微妙的，難以察覺。也可能有疼痛或頭痛，這在中年男性中更常發生。

霍納綜合徵患兒的其他體徵和症狀可能包括：

1 歲以下兒童受影響眼睛的虹膜顏色較淺；
面部受影響的一側出現發紅（潮紅），通常會出現熱、體力消耗或情緒反應。

該疾病目前無特效預防措施，部分因病毒感染引起的患者應注意增強體質，避免呼吸道感染等。