基底細胞腺瘤：症狀、病因及如何治療

基底細胞腺瘤是一種較為罕見的涎腺良性上皮性腫瘤，腫瘤組織由單一的基底樣細胞構成，具有清晰的基底細胞層和基底膜樣結構，與多形性腺瘤相比缺乏黏液和軟骨基質等成分。
該病較為少見，可發病於任何年齡，多見於 50~60 歲中老年女性。好發於腮腺淺葉，約佔腮腺良性腫瘤的 1%~3%，其次是頜下腺。目前無具體流行病學資料。
該病起源於潤管細胞或儲備細胞，但病因尚未明確，文獻推測可能與遺傳、免疫因素相關。
顯微鏡下根據其排列形態可分為 4 型，分別為實質型、小樑型、管狀型和膜性型，其中以實質型最為多見。
主要症狀一般為腮腺區出現無痛性漸進性腫塊，腫塊多單發，可自由移動。
治療方法為手術切除治療，治療關鍵在於切除腫瘤及其周圍的附屬組織，難點在於明確腫瘤與周圍組織的關係，特別是與重要血管和麵神經的解剖學關係，避免手術時誤傷其他組織。
若不盡早診斷治療，腫瘤有 5% 惡變可能，惡變的腫瘤會危及患者的生命。
該病尚無有效的治療手段，早發現、早診斷、早治療是防止惡變的有效方法。

當發現腮腺部有無痛性漸進性腫塊，應及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

腮腺部出現無痛性、漸大性腫塊，腫塊邊界清，可活動。

建議就診科室

口腔科

醫生如何診斷基底細胞腺瘤？

基底細胞腺瘤需通過病理活檢確診。醫生首先可通過影像學如 CT、MRI、B 超等結果對可疑腫塊進行觀察，若出現相應影像學特徵，醫生會進一步進行術前細針穿刺病理活檢，或在術中進行冷凍切片活檢確診。但由於本病較少見，缺乏特異性診斷指標，故醫生多以“良性腫瘤”為診斷進行診療，術中或術後再進行病理確診。

具體介紹相關檢查：

問診和視診：通過觀察和詢問病情，初步判斷病情。
B 超檢查：判斷有無佔位性病變，初步觀察腫瘤的大小，評估腫瘤的性質。
電子計算機斷層掃描（CT）：可以把腫瘤具體細節看的非常清楚，醫生常用 CT 對腫瘤進行精確定位，可以確定腫瘤的型別、位置以及與周圍組織、神經血管的關係，為醫生確定手術方案提供良好參考。
MRI 磁共振檢查：可用於全身各系統不同疾病如腫瘤的檢查，為醫生提供腫瘤具體細節資訊。
腫瘤病理檢查：確定腫瘤的性質是否為惡性腫瘤。

醫生可能詢問患者哪些問題？

發現腫塊多長時間了？
腫塊會痛嗎？
家裡人或者身邊的人有沒有出現過相同的症狀表現？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病嚴重嗎？會對我生活造成什麼影響？
我需要進行治療嗎？
手術治療有什麼風險？成功率高嗎？術後會有什麼併發症？
手術切除後會復發嗎？

患者發現症狀後應及時就醫治療，做到早診斷、早治療，減少腫瘤惡變的可能性。術後應注意休養，遵循醫生指示，術後預後良好，複發率低。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：注意保持傷口清潔、預防感染。術後應嚴格遵循醫囑用藥、注意休息，留意自己併發症發生情況。定期回到醫院進行相關檢查，排除腫瘤復發的可能。
飲食：術後當天禁食，第 2 天開始可進流質飲食，如米湯等。飲食上應當避免過早進食過硬、過大的食物，術後 1 個月避免食用刺激性食物，如辣椒、醋等。飯前 30 分鐘可給予顛茄片，抑制腮腺腺泡分泌，這會導致患者口乾，可適量增加飲水量。

由於腫瘤生長緩慢，無明顯的臨床表現，導致患者對其重視程度不夠而延緩治療。而作為良性腫瘤，手術切除的治療方法最為有效，可根據腫瘤生長情況採取區域性或單純性切除，手術成功率高、術後恢復良好、複發率低，但不排除有惡變的可能。

藥物治療

無特效藥物，多為對症治療。

手術治療

腮腺切除術：基底細胞腺瘤大部分都發生在腮腺部，大多為良性，腮腺切除術是涎腺腫瘤最常見的治療手段，手術的作用是切除腫瘤病灶，避免腫瘤惡化可能。其中包括腮腺淺葉切除、全腮腺切除和腮腺區域切除 3 種手術方式。良性腫瘤和低度惡性腫瘤一般採用腮腺淺葉、腮腺區域切除術，對高度惡性腫瘤則採用腮腺全切除術進行根治。

疾病發展和轉歸

如果不接受正規治療，隨著病情進展，基底細胞腺瘤有惡變的可能，病程越長，腫瘤惡變的可能性越大。腫瘤惡變後會危及患者的生命。
如果接受正規治療，根據腫瘤生長情況採用區域性或單純腫瘤切除，預後較好，術後複發率低（但有報道顯示膜性型基底細胞瘤複發率約為 25%~37%）。

基底細胞腺瘤病因未明，可能與遺傳、免疫等因素相關。

基底細胞腺瘤的常見原因有哪些？

基底細胞腺瘤病因未明，可能與遺傳、免疫等因素相關。

哪些人容易患基底細胞腺瘤？

有相關遺傳因素或缺陷的患者。

基底細胞腺瘤 80% 發生於腮腺，一般表現為腮腺區的無痛性、逐漸增大的腫塊，圓形或類圓形。腫塊界限清楚，表面光滑，可自由移動，無明顯壓痛。腫塊生長緩慢，體積一般為 2~3cm 之間。少數患者可伴有區域性疼痛不適，但與腫瘤的關聯不明確。

基底細胞腺瘤的常見症狀有哪些？

基底細胞腺瘤的常見症狀包括：

腫塊：腮腺區（兩側面頰近耳垂處）無痛性、漸大性、孤立性腫塊，界限清楚，圓形或類圓形，表面光滑，可自由移動。
疼痛：可伴有面部區域性疼痛不適。

基底細胞腺瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

腫瘤惡變：腫瘤有 5% 的可能性惡變為基底細胞腺癌。

基底細胞腺瘤病因未明，故暫無有效的預防方法。