肌腱損傷：症狀、病因及如何治療

肌腱是連線肌肉和骨組織的堅韌纖維組織，例如連線腓腸肌和跟骨的跟腱。大部分肌腱損傷（tendon injury）都發生在靠近關節的肌腱，如肩關節、肘關節、膝關節和踝關節。很多時候肌腱損傷看似非常突然，但實際上是肌腱小撕裂傷長期積累後的結果。

對於肌腱損傷，不同的醫生可能會用不同的表達方法，包括：

• 肌腱炎，即發生在肌腱的炎症。
• 肌腱病變，即勞損導致的肌腱小撕裂傷。

大多數的專家將上述肌腱炎症和肌腱小撕裂傷統稱為：肌腱病。但過去常用肌腱炎來指代肌腱損傷，因此目前依然有很多醫生在繼續使用。

為了診斷肌腱損傷，醫生將會詢問既往健康情況以及症狀的詳情，還會進行體格檢查。如果損傷可能是一些工具或者運動器材的使用導致的，醫生可能會要求患者演示自己使用這些器械的方式。

如果症狀很嚴重或者治療後不見好轉，醫生可能安排影像學檢查，如 X 線片、超聲或者磁共振。

下面的建議可以避免肌腱損傷（也稱肌腱病）和促進損傷恢復，可以在家中、工作中或者進行日常活動的時候遵從以下提示。

家庭治療包括：

• 讓受損的肌腱得到休息，避免引起肌腱疼痛的活動。保證有足夠的睡眠。為了保持身體健康，應該堅持進行適度身體鍛鍊，但不應採取影響受損肌腱的運動方式。疼痛緩解後避免進行可能導致肌腱損傷的活動。肌腱損傷在緩解後常常還需要數週的時間才會痊癒。可以改變一些生活習慣、活動方式來避免肌腱的再次損傷。
• 可以對疼痛或腫脹的關節肌肉區域進行冷敷，每次時間為 10 ~ 15 分鐘，每小時 2 次，在接下來的 72 小時中重複這個過程。可以在 72 小時後繼續冷敷（每次 15 ~ 20 分鐘，每天 3 次），直到冷敷無法緩解疼痛為止。雖然一些熱療敷貼可能會讓患處的不適減退，但是冷敷能夠緩解疼痛和減輕炎症。
• 在需要的時候服用止痛藥。常用的藥物包括對乙醯氨基酚或者非甾體類抗炎藥，比如布洛芬或萘普生，這些藥物幫助緩解疼痛。非甾體類抗炎藥還可以減輕肌腱周圍的炎症（肌腱炎）。非甾體類抗炎藥包括口服藥和塗抹在患處的藥膏。避免依賴止痛藥，更要避免關節勞損。
• 每天做適度增加關節活動度的運動。在關節活動度內進行適度的關節活動，即使是在靜養關節期間也可以做。這些活動可預防關節僵硬。疼痛緩解後可以繼續堅持這些鍛鍊，並加入針對受損關節力量的訓練。
• 應該逐漸增加活動量直至接近患病前的強度。活動前需要熱身、活動後需要做伸展運動。逐漸加強運動強度，出現疼痛則應該停止。每次活動後，可對受傷的肌腱部位進行冷敷以預防疼痛和腫脹。
• 戒菸。吸菸患者肌腱損傷恢復速度明顯緩慢，因為香菸中的物質能阻礙傷口和延遲組織癒合。

在大部分的情況下，患者可以在家治療。為了獲取最佳的療效，可遵循下面的建議：

• 讓患病部位保持靜息，避免任何導致患處疼痛的活動。
• 在確診後的 72 小時內使用冰袋冷敷，每次持續 10 ~ 15 分鐘，每小時重複 2 次，可以堅持到冰敷效果不明顯為止。
• 使用一些非處方藥物緩解疼痛，如對乙醯氨基酚或非甾體抗炎藥（比如阿司匹林或萘普生）。使用藥物的時候要仔細閱讀藥品說明書，注意用藥安全，按照藥物的處方或者說明書的指示用藥。
• 在力所能及的範圍內適度運動和伸展，預防關節僵硬。

患者在病情好轉後可以恢復鍛鍊，但不應該太過心急，應該從簡單的活動開始做起，逐漸增加運動量直到恢復患病前的活動量。鍛鍊的過程中感到疼痛則應該暫時停止鍛鍊。每次開始鍛鍊前應該做好熱身運動，鍛鍊結束後進行適度的伸展運動。每次康復鍛鍊後，可以用冷敷來預防區域性的疼痛和腫脹。

如果這些方法不能改善病情，醫生可能會推薦物理治療。如果病情嚴重或長時間不見好轉，醫生可能建議使用夾板或其他器械固定肌腱。

肌腱損傷常常需要數週甚至數月才會逐漸好轉，應該耐心並堅持治療。如果還沒完全恢復就開始使用受損的肌腱，那麼病情很可能會進一步惡化。

為了預防肌腱的再次損傷，患者可能需要在康復後改變一些以前長期的活動方式。

嘗試改變自己的日常活動內容或者活動方式。比如，如果跑步導致了肌腱的損傷，可以嘗試游泳來替代跑步。如果損傷和使用某些工具有關，那麼可以嘗試改變自己使用工具的姿勢或者練習用另一隻手使用它們。

如果肌腱損傷和與某些鍛鍊有關，可以參與規範的健身課程或者請教練或專業人士指導如何鍛鍊。

如果肌腱損傷與工作相關，應該去人力資源部門要求更換工作或者改變自己的工作方式。

每次運動前進行熱身運動，並在運動後進行伸展運動。

肌腱的勞損或退化所引起逐漸加重的撕裂傷和磨損，是大部分肌腱損傷的主要原因。任何人都有可能患肌腱損傷，但在工作、運動和日常活動中長期重複同樣的動作的人更容易罹患本病。

肌腱損傷可以緩慢發生，也可以突然出現。如果肌腱本身存在退化、磨損，則更可能出現突發的肌腱損傷。

肌腱病通常會引起疼痛、僵硬以及患病部位的肌力下降。

• 在活動肌腱的時候疼痛會加重。
• 在晚上或清晨起床時疼痛和僵硬更明顯。
• 如果區域性有炎症，則可能出現局部發熱、紅腫。
• 活動肌腱的時候可能伴有異響。
• 肌腱損傷的症狀可能與滑囊炎的表現非常類似。

預防肌腱損傷，防止復發：

• 熱身運動和伸展運動。在進行活動前進行熱身運動，在活動後進行伸展運動。
• 增強肌肉力量以減少軟組織承受的壓力。物理治療師、專業教練或者醫生都可以指導強化發病部位肌肉的鍛鍊技巧。
• 評估每天的運動，改變那些可能導致肌腱損傷或者加重症狀的運動方式。日常生活中，經常重複的肌肉或者關節運動需要做出改變。比如，換一隻手使用某些工具或者改動某些工具的把手尺寸。
• 用新的鍛鍊方式替代以前的鍛鍊。比如如果跟腱問題和散步有關，則可以考慮嘗試游泳等水上運動。
• 關注自己每天的活動以及進行這些活動的方式，如果這些活動可能導致肌腱的損傷，則應儘量避免。
  • 如果患者懷疑跟腱損傷與工作內容相關，應該詢問人力資源部門能不能通過其他方式完成自己的工作，或者更換自己的工作需要的裝置，甚至更換其他工作。
  • 如果某些運動導致的跟腱損傷，可以考慮通過專業的課程學習正確的鍛鍊方式。也可以諮詢健身教練或者其他專業人士幫助更換型號、功能、強度更適合自己的運動裝置。諮詢的過程中先演示自己使用這些裝置的動作，並詢問操作過程中是否有可能導致肌腱損傷的動作。