脊髓前中央動脈缺血癥候群：症狀、病因及如何治療

什麼是脊髓前中央動脈缺血癥候群？是指因脊髓前中央動脈的血供，完全或部分受阻，導致脊髓損傷的一種疾病。
該病發病率高嗎？常見於 50 歲以上的中老年人，所有人群中的發病率為 0.001%。
為什麼會得這個病？該病最主要的病因是骨刺、椎間盤的直接壓迫和頸椎過屈性損傷，其他病因還包括血管疾病、腫瘤壓迫等。中老年人、自身患有壓迫脊髓前中央動脈的疾病、劇烈運動、外傷、長期端坐是該病的主要危險因素。
主要症狀有哪些？下頸部腫脹、膨大是該病最典型、最常見的症狀。隨著病情逐漸發展，還會出現肢體運動障礙、淺感覺消失、反射異常等。
得了這個病該如何治療？該病的治療原則是疏通脊髓前中央動脈，恢復血液正常流通。最主要的治療方法為藥物治療和手術治療。根據患者病因不同，選擇適合的治療方式是該病的治療關鍵點。治療難點在於手術中應避免傷害到脊髓前中央動脈，以免造成嚴重後果。
主要危害有哪些？該病若不治療，患者頸部腫脹、四肢麻木無力、感覺消失等症狀將會持續。隨著病情發展，甚至更加嚴重，直至完全癱瘓，無法行走。
其他還需要注意什麼？若出現頸部腫脹，應及時就醫，堅持“早發現，早治療”的原則，早期接受治療的患者恢復情況更好。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

脖子靠下的位置腫脹、膨大。
四肢和軀幹麻木、無力，活動時動作不流暢。
受傷時沒有痛感。
對溫度的感知不靈敏，如碰到熱水或冷水時。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

癱瘓，無法下床走路。

建議就診科室

骨科
血管外科

醫生如何診斷脊髓前中央動脈缺血癥候群？

當醫生懷疑是脊髓前中央動脈缺血癥候群時，將通常會通過問診、體格檢查、X 線、CT、磁共振、選擇性血管造影等來檢查，確認是否患有脊髓前中央動脈缺血癥候群。

具體介紹相關檢查：

問診：幫助醫生初步初步瞭解患者病情。醫生一般會詢問患者能感知到哪些症狀、有何遺傳病史等問題，初步瞭解患者病情。
體格檢查：觀察患者身體上是否有異樣症狀。醫生會檢查患者脖子是否有腫脹、四肢是否麻木無力等，結合這些臨床症狀，初步對所患疾病做出判斷。
X 線檢查：這是確定患者是否患有該病的主要方法之一，通過頸部和前胸的平片，幫助醫生判斷有無骨刺或椎間盤突出，以及他們的部位。
CT 檢查：確定患者是否患有該病的主要方法之一，可以全面瞭解頸椎處是否有異樣，從而對該病作出診斷。
磁共振檢查：可全面瞭解脊髓的患病狀態、發病位置，比 X 線、CT 更加清晰、直觀，對後期治療提供可靠的指導。
選擇性血管造影：可發現血管阻塞的部位和範圍，將顯影劑注射到血管裡，通過 X 線下照射的陰影確定患病位置，防止與其他疾病混淆造成誤診，還可對手術治療提供指導。

醫生可能詢問患者哪些問題？

脖子腫脹有多久了？
一開始就這麼腫還是更加嚴重了？
四肢能不能使上力氣？和以前有沒有什麼不同？
走路時有沒有覺得很容易疲勞？
掐自己時有沒有同感？這種疼痛感和以前相比有沒有減弱？
對溫度感知如何？手伸入冷水有感覺嗎？
最近是否受過外傷？或者是否運動時傷到了脖子？
最近有沒有做過檢查？
是否患有某種疾病？
以前接受過治療嗎？效果如何？
最近是否吃過藥？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病是什麼原因造成的？
目前我屬於疾病哪個階段？
需要進行手術治療嗎？
需要多長治療時間呢？
會產生哪些併發症呢？
病治好後還會復發嗎？
會產生哪些併發症呢？
日常飲食我要注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：服用藥物時，用量謹遵醫囑或者說明書，不可隨意增減劑量。期間應注意身體變化，一旦出現噁心、嘔吐、頭暈等不良反應，應當立即停藥並諮詢醫生。
術後注意事項：手術後要注意不要觸碰創口，一週之內創口不要沾水，以免發生感染，遵照醫生囑咐服用抗炎藥物；術後三天臥床靜養，之後可下地行走並做些簡單的身體舒展運動。
定期複查：患者在手術治療後應每月進行一次複查，主要複查專案為 CT，檢查頸椎和胸椎位置是否正常，是否仍對脊髓前中央動脈有壓迫。治癒後也要堅持每年至少進行一次複查，這樣也可以防止復發。
飲食：要注意飲食營養均衡，應當多吃植物蛋白和維生素 C 豐富的食物，如豆製品、橘子等，不應吃糖分較高的食物，如甘蔗、碳酸飲料等。
運動：治療後不能進行籃球、足球等身體對抗激烈的運動，每天可以進行 20 分鐘慢跑，或者做一些舒展運動來活動關節，這樣有助於身體更快恢復。

該病的治療原則是疏通脊髓前中央動脈，恢復血液正常流通。治療前應確定病因，根據病因不同選擇不同的治療方式，主要治療方法為藥物治療和手術治療。若為血管疾病所致，可進行藥物治療；若為骨刺、椎間盤突出所致，可根據嚴重性選擇保守治療或手術治療；若為腫瘤壓迫所致，早期可進行手術切除，晚期可進行放、化療控制病情。

藥物治療

治療動脈阻塞的藥物：主要作用為疏通動脈，恢復動脈血液流通。對於動脈阻塞的患者有良好的治療效果，該類藥物主要包括阿司匹林、氯吡格雷等。
化學治療：通過服用化學藥物，如長春新鹼、環磷醯胺等，達到殺死腫瘤細胞的目的，適用於腫瘤晚期病情複雜，無法通過手術治療的患者。

手術治療

椎板切除減壓術：通過手術緩解胸椎、頸椎對脊髓前中央動脈的壓迫。手術中應儘量切除壓迫動脈的區域，恢復胸椎、頸椎的正常，從而治療疾病。
微創關節鏡手術：主要是為了切除骨刺，緩解其對脊髓前中央動脈的壓迫。一般的骨刺可以通過日常注意即可緩解，能夠引起該病的骨刺則必須採取手術治療，通過微創關節鏡手術切除骨刺有微創、無副作用的優點。
腫瘤切除術：這是治療早期腫瘤的主要治療方法。通過手術將腫瘤進行切除，緩解對脊髓前中央動脈的壓迫，達到治療的目的。

其他治療方法

按摩：對於症狀不嚴重的患者可以進行保守治療，慢慢恢復。專業的按摩可以改善椎間盤對動脈的壓迫，長期有規律地堅持，從而治療該病。
放射治療：利用射線照射腫瘤發病區域，達到殺死腫瘤細胞的目的，適用於腫瘤晚期病情複雜的患者，可以控制病情，一般與化學治療配合治療。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者頸部腫脹、四肢麻木無力、感覺消失等症狀將會持續，隨著病情發展，甚至更加嚴重，直至完全癱瘓，無法行走。
經過正規治療後，患者頸部腫脹會慢慢恢復正常，行走也會恢復力量，各種不良症狀消失，患者能夠迴歸正常的工作、生活。

該病最主要的病因是骨刺、椎間盤的直接壓迫和頸椎過屈性損傷。這類原因在生活中比較常見，多由於劇烈運動、外傷或長期端坐引起，突出的椎間盤或骨刺壓迫脊髓前中央動脈，造成缺血，因此導致脊髓前中央動脈缺血癥候群；其他病因還有血管疾病、腫瘤壓迫等。

脊髓前中央動脈缺血癥候群的常見原因有哪些？

骨刺壓迫：這是脊髓前中央動脈缺血癥候群的最主要的病因。骨刺未經干預，長到一定程度時，會壓迫脊髓前中央動脈，導致血流不暢，引起該病，多見於頸椎部位。
椎間盤壓迫；這也是該病比較常見的原因。椎間盤突出時，壓迫脊髓前中央動脈，導致血液供應不及時，引起該病，在頸部和胸部都比較常見。
頸椎過屈性損傷：主要由於劇烈運動或者意外傷害引起，對脊髓前中央動脈造成損傷或者壓迫，引起血流受阻並發展為該病。
血管疾病：血管老化或動脈粥樣硬化會造成血流受阻，也是引起該病的原因之一，且因血管疾病而引起該病的患者逐年增多，患者以中老年人為主。
腫瘤壓迫：主要是指胸部、頸椎的腫瘤對脊髓前中央動脈進行壓迫，引發脊髓前中央動脈缺血癥候群。

哪些人容易患脊髓前中央動脈缺血癥候群？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患脊髓前中央動脈缺血癥候群：

中老年人：多指 50 歲以上的人群，這類群體由於年齡較大，身體機能開始下降，血管和頸椎問題逐漸增多，更容易患動脈粥樣硬化等血管類疾病，以及骨刺、椎間盤突出等疾病。
患有骨刺：多指頸椎部位的骨刺，會直接壓迫脊髓前中央動脈，引起該病。
患有椎間盤突出：多指頸椎和胸部的椎間盤突出，對動脈造成直接壓迫，影響血液正常流通，引起該病。
患有血管疾病：如血管老化、血栓、動脈粥樣硬化等，這些疾病都會直接導致血液流動性減弱，造成脊髓前中央動脈缺血，引起該病。
患有腫瘤：多指胸部和頸部的腫瘤，如胸主動脈瘤、淋巴瘤等，這類腫瘤與脊髓前中央動脈距離比較近，腫瘤生長後會壓迫動脈，引起該病。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患脊髓前中央動脈缺血癥候群：

劇烈運動：劇烈運動有時會造成頸椎突然壓迫動脈，造成動脈受損，引起該病。
外傷：頸部受到外傷會導致動脈受損，引起供血不足，從而導致該病。
長期端坐：長期端坐很容易引起頸椎疾病，從而對該處動脈造成壓迫，引起該病。

下頸部腫脹、膨大是該病早期最典型、最常見的症狀。隨著病情逐漸發展，還會出現肢體運動障礙、淺感覺消失、反射異常等。

脊髓前中央動脈缺血癥候群的常見症狀有哪些？

脊髓前中央動脈缺血癥候群的常見症狀包括：

下頸部腫脹、膨大：這是該病最典型、最常見的症狀，患者的頸部下方的位置會有明顯的腫脹、膨大。
運動障礙：這是病情發展後常見的症狀，當脊髓前中央動脈缺血後，患者的肢體會出現麻木、無力的症狀，活動時四肢感到不受控制。
淺感覺消失：淺感覺一般指對疼痛、溫度的感覺，淺感覺消失意味著患者對疼痛、溫度的感覺變得不靈敏，如被劃傷、碰到熱水後反應不明顯。
反射異常：主要是指淺反射消失，淺反射包括咽反射、腹壁反射等，當這些部位受到刺激後，患者沒有反應。

脊髓前中央動脈缺血癥候群可能會引起哪些併發症？

癱瘓

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式有助於疾病的預防：

中老年人：50 歲以上的人群，由於年齡逐漸增大，難免會遇到各類疾病，所以應每年做兩次全身體檢，針對該病，要重點關注自身血液流動性和脊椎、頸椎等處是否有骨刺，若有壓迫脊髓前中央動脈的風險，應及時治療。
患有骨刺：對於該病來說，頸椎部位的骨刺是一個較大的危險因素，一旦通過影像學檢查查出骨刺，應當抓緊治療。
患有椎間盤突出：若患有頸椎和胸部的椎間盤突出，為避免對動脈造成直接壓迫，應當及時接受治療，主要治療方法有按摩或手術治療。
患有血管疾病：如果患有血管老化、血栓、動脈粥樣硬化等疾病，應當接受藥物治療或手術治療，疏通血管，保證血液迴圈流暢。
患有腫瘤：如果胸部和頸部患有腫瘤，如胸主動脈瘤、淋巴瘤等，應當在早期接受控制，一般治療方法為通過手術切除；晚期患者可通過放、化療控制病情，避免腫瘤繼續增大，壓迫脊髓前中央動脈。