畸胎瘤：症狀、病因及如何治療

畸胎瘤（Teratoma）是來源於生殖細胞的腫瘤，目前尚未明確病因。

畸胎瘤好發於生殖腺及身體中線兩旁，常見於卵巢、睪丸、骶尾部、縱隔、腹膜後等部位。

絕大多數為良性，但隨著年齡上升，良性畸胎瘤有可能惡變。因此，臨床發現畸胎瘤應儘早治療，避免癌變。

畸胎瘤早期多無明顯臨床症狀，可能是無意中發現腹腔或睪丸有硬質腫塊，或體檢時偶然檢出。

如果發現畸胎瘤的相關症狀，如腹脹、腹部腫塊，應及早前往醫院就診。

醫生除了詢問患者的病史進行體格檢查外，還會抽血檢查甲胎蛋白，並進行B超等影像學檢查，在確診的同時瞭解病情的嚴重程度。

畸胎瘤的治療取決於具體的部位和型別。

良性畸胎瘤首選手術切除，惡性畸胎瘤採用手術切除聯合化療。若未經治療，畸胎瘤惡變和轉移的風險將會隨年齡上升而增加。

畸胎瘤治療後應按時隨訪，保持健康的生活習慣。

由於具體發病機制未知，目前缺乏有效的方法預防畸胎瘤。

哪些情況需要及時就醫？

如果無意中發現身體某個部位出現腫塊，應該及早前往醫院確診病情。這是因為，畸胎瘤的型別複雜多樣，但沒有特徵性的臨床症狀，體內的腫塊可能是畸胎瘤，也可能是其他囊腫、良性腫瘤或癌變組織，自己很難做出準確的判斷，應該及時就醫。醫生根據臨床經驗和檢查結果，才能儘早確診病因，儘快開展治療。

就診科室

腫瘤科。
兒科。
婦產科。
泌尿科。

醫生如何診斷畸胎瘤？

醫生根據患者的病史、臨床體徵和甲胎蛋白水平，以及影像學觀察結果，一般即可確診，並判斷病情的嚴重程度。具體可能需要以下檢查：

體格檢查：首先醫生需要仔細詢問患者的病史、症狀，並進行全面體檢。
腹部檢查：醫生根據捫及的腹部腫塊的大小、性質判斷。
婦科檢查：醫生根據子宮一側捫及腫塊的大小、性質來判斷。
影像學檢查：
- X 線檢查：盆腔平片可顯示畸胎瘤內有骨骼及牙齒陰影。
- B 超：提示腫瘤部位、大小、性質。可顯示囊內骨骼、牙齒、實質性光團等特有影象。
腹水細胞學檢查：腹腔穿刺，抽取一些腹水，可查詢癌細胞。
抽血檢查：甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，主要在卵黃囊、胚胎肝臟和胃腸道合成，胎兒出生後逐漸下降，正常成人體內含量極低，可作為腫瘤標誌物。畸胎瘤患者血液中 AFP 值偏高。也有一部分畸胎瘤患者會有β-人絨毛膜促性腺激素水平的升高。
病理組織學檢查：病理檢查是診斷畸胎瘤的依據。

醫生可能會詢問患者哪些問題？

腫塊是什麼時候發現的？
除了發現腫塊，還有什麼其他不適症狀？
是否出現劇烈腹痛？是否感到排便困難？
腫塊是否持續增大？症狀是否持續加重？
目前的症狀達到怎樣的嚴重程度？
是否生過孩子？今後是否打算要孩子？（對於卵巢畸胎瘤患者）

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會得這個病？
病情嚴重嗎？遺傳嗎？對身體有哪些影響？
需要做哪些檢查可以確診？
腫塊是良性還是惡性的？
腫塊會不會自行消退？還是會越來越多？
治療方法有哪些？哪種適合我？
能否治好？是否會復發？
能否保留生育功能？
手術有哪些風險？
術後多久恢復？我需要注意什麼？
需要化療嗎？有哪些副作用？
會傳染嗎？

良性畸胎瘤患者術後應留心是否出現復發症狀，若有異常情況需及時就診。

惡性畸胎瘤患者，日常請注意以下事項：

定期複診：惡性畸胎瘤患者術後必須遵醫囑開展化療，並定期複診，監測病情進展情況。
調整心態：對於癌症，雖然有時您無法做出選擇，但還是希望您能儘量調整好自己的心態。
生活飲食上的調整：
- 腫瘤的消耗影響著機體的營養代謝。必須強調，西醫對於腫瘤患者的飲食並沒有“禁忌”一說，畸胎瘤手術對消化道功能一般影響較小，建議正常飲食並補充營養物質。
- 日常選擇高蛋白、高熱量的食品，如牛奶、蛋類、魚肉等。如果進食量少，則應積極增加能量密度，服用營養粉等。但不要輕信電視廣告，如果有不清楚的，建議諮詢自己的醫生。

此外，國內營養品市場比較混亂，冬蟲夏草、鐵皮石斛等各種名貴中藥療效不明，不建議貿然服用。而且，有些來路不明的偏方中藥會影響肝腎功能，進而影響手術後的化療等。

畸胎瘤的治療取決於具體的部位和型別。對於良性畸胎瘤,醫生一般會選擇以手術切除為主的治療方案；對於惡性畸胎瘤，醫生一般採用手術切除聯合化療的方案。

良性畸胎瘤的治療

醫生會切除患側附件，或進行腫瘤剝出術，並檢查對側卵巢。術中醫生對標本進行剖視，如果發現可疑惡性，立即送冷凍切片檢查。

惡性畸胎瘤的治療

手術

無論是早期還是晚期，只要對側卵巢和子宮未受腫瘤累及，一般都採取保留生育功能的手術，即僅切除患側附件，同時行全面分期探查術。

對於復發的卵巢生殖細胞腫瘤，醫生仍主張積極手術，這是因為絕大多數患者是希望生育的年輕女性，常為單側卵巢發病，即使復發也很少累及對側卵巢和子宮，更為重要的是卵巢惡性生殖細胞腫瘤對化療十分敏感，可以採取化療。

化學治療（化療）

化療是使用藥物殺滅或減緩癌細胞的生長，通常可以通過靜脈注射進行化療。惡性卵巢畸胎瘤對化療十分敏感，因此化療是必須採用的治療方案。初次手術後，應及早聯合化療，避免復發，提高存活機率。常用的化療方案包括：

BEP 方案（博來黴素、依託泊苷、順鉑)：是生殖細胞腫瘤最有效的化療方案。
也可選用VAC 方案(長春新鹼、更生黴素、環磷醯胺)、PVB 方案(順鉑、長春新鹼、博來黴素或平陽黴素)。
博來黴素及平陽黴素可引起肺纖維化，醫生可能會對患者行肺功能檢查。

化療的副作用取決於使用的藥物，可能包括疲勞、脫髮、感染、食慾不振、口腔疼痛、噁心和嘔吐。許多副作用在完成治療後會自行消失，但有些副作用可能會持續存在。患者可以向醫生諮詢如何減輕副作用。

畸胎瘤的病因是什麼？

畸胎瘤是發生於生殖細胞的腫瘤，具體致病機制尚不清楚。

生殖細胞能夠分化成熟成為身體內所有的功能細胞，例如面板、牙齒、頭髮、內臟中的各類細胞，有一部分的生殖細胞會成為人體內的卵子或精子。
而在生殖細胞生長、分化、成熟的複雜過程中出現異常，就可能形成畸胎瘤。醫生根據畸胎瘤中細胞的成熟程度，確定其良惡性。如果畸胎瘤中的細胞多數分化成熟，則為良性，反之為惡性。
畸胎瘤的良惡性也與年齡有關。例如，發生於青春期前的睪丸畸胎瘤基本都是良性的，而青春期後的絕大多數睪丸畸胎瘤則為惡性。而惡性卵巢畸胎瘤大多發生於 20 歲以下的女性。

畸胎瘤有哪些症狀？

畸胎瘤最初可能沒有任何症狀，在 B 超檢查時被發現。當症狀發展時，根據畸胎瘤的位置，症狀可能會有所不同。常見的症狀包括：

腹痛，尤其是畸胎瘤發生蒂扭轉時可產生劇烈腹痛。
腹脹，甚至可以摸到腹部有包塊，惡性畸胎瘤的腫塊生長迅速，可短期內伴腹水。
抽血檢查提示 α-鐵蛋白（AFP）（一種腫瘤標誌物）的水平輕度升高。
抽血檢查提示 β-人絨毛膜促性腺激素（BhCG）的激素水平輕度升高。
發生在尾骨區域的畸胎瘤可能引起便祕、排尿疼痛等症狀。
發生在卵巢的畸胎瘤還可能引起頭痛和精神症狀。

由於具體發病機制未知，目前缺乏有效的方法預防畸胎瘤。但保持健康的生活方式，即合理飲食、保證營養、規律運動、注意休息，有助於提高整體健康狀況，人人都可以從中獲益。