急性腸炎：症狀、病因及如何治療

急性腸炎是指腸道發生急性感染，產生炎症反應的一系列綜合徵。主要表現為腹痛、腹瀉，其次為全身不適、食慾減退、噁心、嘔吐，甚至發熱等。其中包括急性小腸結腸炎、急性胃小腸結腸炎等^[1]。

• 引起急性腸炎的原因多種多樣，一般多由細菌、病毒、黴菌、寄生蟲等所致。其次為飲食不當（如暴飲暴食，進食不易消化或生冷的食物）。此外，急性全身性感染、受涼、過度疲勞、過敏等因素，也會引起急性腸炎^[1]。
• 急性腸炎的治療包括一般治療、適當補液、抗菌治療、對症治療等。治療期間要注意合理休息和飲食，調整好心態，堅持用藥，不要隨意換藥或者停藥。
• 急性腸炎因排便次數增加，會給生活帶來不便，發病時會出現頭痛、頭暈、四肢無力並伴有脫水症狀，嚴重者還會出現血壓下降，甚至休克^[4]。
• 急性腸炎可能是較嚴重疾病的先兆，也可能誘發許多併發症。
• 預防急性腸炎最根本的是注意飲食，養成良好的飲食習慣。

急性腸炎的患者出現什麼症狀後應立即就醫？

當患者突然出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、全身發熱等症狀時，應及時前往醫院就醫。

如果去醫院就醫，患者應該掛哪個科室？

• 感染科
• 腸道門診
• 消化內科

醫生如何診斷急性腸炎？^[1]

醫生診斷急性腸炎有以下幾個要點：

• 發病前曾經暴飲暴食，吃不易消化或生冷不潔的食物，或肚子受涼。
• 突然性發生腹瀉，一般每天大便數次，且為流水狀或黃色稀狀的大便，且包括未消化的食物，或有少量粘液，沒有膿血。
• 沒有裡急後重的感覺。
• 腹痛輕重不一，大多是上腹部脹痛，肚臍周圍隱隱作痛或陣痛。
• 常伴有噁心、嘔吐，部分患者會出現頭痛。
• 糞便鏡檢大多無異常發現，有時出現白細胞，但視野中僅有少數。
• 糞便培養除人體中本來就有的、只會在特定條件下致病的菌群，一般沒有致病菌。
• 有條件者，可以進行細菌培養，排除特殊病原體導致急性腹瀉的可能性。

糞便鏡檢

將糞便塗片後在顯微鏡下直接觀察。正常糞便中無紅細胞，但可見少量白細胞、上皮細胞和吞噬細胞。紅細胞增多可見於結腸、直腸、肛門等部位出血，以及痢疾、直腸癌、直腸息肉和痔瘡等。白細胞和膿細胞增多見於腸炎、痢疾等。糞便內發現的寄生蟲蟲體及蟲卵是診斷寄生蟲病的重要依據^[6]。

糞便培養

糞便培養是以糞便作標本的細菌培養，是鑑定腸道疾病病原的可靠方法，需在使用抗生素前採取，以提高培養獲得細菌的陽性率。所需的培養基應根據擬診斷及培養目的而定，如普通培養基、選擇性培養基或厭氧培養基。^[8]

醫生可能會問哪些問題？

• 您的症狀從何時開始？
• 您之前是否有暴飲暴食或者吃過生的、不易消化的食物，或者肚子受過涼嗎？
• 您平時工作緊張嗎？
• 您一天拉幾次大便？大便什麼樣子？有血嗎？
• 您拉肚子的時候有想拉但是拉不出來的感覺嗎？
• 您有接觸過細菌或者痢疾病人嗎？
• 有沒有人跟您一起突然表現出這些症狀？

需要諮詢醫生的問題

• 需要做什麼檢查來確診？
• 平時應該注意什麼來預防急性腸炎？
• 是什麼原因導致的急性腸炎？

患者治療期間應該注意些什麼？^[10]

• 因排便次數增加，給日常生活和精神帶來很多困擾。應樹立信心，以平和的心態應對疾病，自覺地配合治療。
• 合理休息和飲食，保證充足的精力和體力。
• 急性發作期或病情嚴重時應臥床休息，緩解期適當休息，注意勞逸結合。
• 堅持治療，不要隨意更換藥物或停藥，如出現異常情況，如疲乏、頭痛、發熱、手腳發麻、排尿不暢，要及時就診。

患者在飲食上應該注意些什麼？

• 急性期要以米湯、白粥作為主食，不能食用油膩和生冷的食物。
• 症狀消失後，能夠選擇一些粥類或者麵條等食物，不可食用牛奶和雞蛋，建議少量多餐，降低腸胃負擔。
• 大便成型後，可以恢復正常飲食。

如何治療急性腸炎？

治療的原則：去除誘因，對症治療。急性腸炎的治療方法根據染病原因和病情嚴重程度的不同而不同，分為一般對症治療和抗菌治療。

重症患者應臥床休息，暫時禁食，並注意觀察大便次數及性狀，記錄尿量。病情較輕者，短時禁食，數日可自愈，但要補充水分；較重者需要靜脈補液。細菌感染者應有針對性地採用抗菌藥物。

哪些藥物可以治療急性腸炎？

急性腸炎的常用藥有黃連素、顛茄浸膏片，腹痛劇烈可用阿托品、解痙劑，腹瀉可用複方苯乙哌啶^[4][7]。

近期研究表明，阿奇黴素、雙歧桿菌治療急性腸炎均可提高臨床療效^[9][11]。

急性腸炎多由細菌及病毒等微生物感染所致，致病菌以沙門菌屬和嗜鹽菌最為常見，病毒也可以見到，經常有集體發病和家庭多發的情況^[2]。

引起急性腸炎的發病原因是什麼？

急性腸炎多與飲食注意不當有關，如沙門菌屬、致病性大腸桿菌、嗜鹽菌、空腸彎曲菌、輪狀病毒及埃可病毒等汙染食物。此外，急性全身性感染、受涼、過度疲勞、過敏等因素，也會引起急性腸炎。感染的細菌分泌毒素刺激人體，使小腸消化液分泌增加，間接導致腸道超負荷，也就導致了腹瀉^[7]。

急性腸炎有哪些危險因素？^[7]

急性腸炎的危險因素有不良飲食習慣、情緒失調、精神緊張、過敏等疾病、過度勞累等。

• 不良飲食習慣：因為使人感染急性腸炎的細菌、病毒由消化道進入人體，若飲食習慣不佳，如食用被汙染的動物的肉，或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品，或食用被金黃色葡萄球菌汙染的剩菜、剩飯等均可誘發本病。另外，吃生冷食物或某些藥物，或誤服強酸、強鹼及農藥也會引發急性腸炎。
• 情緒失調，精神緊張：長期情緒抑鬱或精神緊張，會使肝功能下降，脾胃功能障礙，胃腸功能失調，久而久之就會誘發急性腸炎。
• 過度勞累：過度勞累使身體機能快速下降，免疫力下降，對於細菌、病毒的耐受力和抵抗力均下降，容易誘發急性腸炎。

急性腸炎臨床表現為腹瀉、腹痛、腹脹，且伴有不同程度的噁心、嘔吐、發熱，嚴重時可導致脫水、電解質紊亂，甚至休克^[3]。

急性腸炎會出現哪些症狀？

• 腹痛：突然腹痛，陣發性腹痛，且多為絞痛，以臍周疼痛為主，臍周有瀰漫性壓痛。如果炎症蔓延到結腸，則會出現兩側腹痛，便後腹痛會有所減輕^[5]。
• 腹瀉：腹瀉是主要症狀，多在進食後數小時突然出現，每日 2~10 次不等，大便黃色呈稀水狀，夾雜沒有消化的食物，一般沒有粘液和膿血^[5]。
• 嘔吐：如果病變涉及胃，患者會出現噁心、嘔吐的症狀，伴有中上腹不適。
• 發熱：若是感染性腸炎，一般均伴有發熱。可伴有頭痛、頭暈、四肢無力，甚至出現脫水、酸中毒症狀，嚴重者會出現血壓下降，甚至休克。

急性腸炎的病情如何發展？

急性腸炎的病程一般較短，約為 2~5 天。在進食幾小時內突然腹痛、腹瀉，病情較輕的患者，注意補充水分，禁食幾天後一般可以自行痊癒。對於病情較重的患者，對症使用藥物，禁食，大約 3 天能夠恢復正常。

急性腸炎會引起哪些併發症？

急性腸炎是消化系統的常見病，但若放任病情發展會引發下列幾種併發症：

休克

當急性腸炎發展到嚴重程度時，患者容易出現不斷地腹瀉、嘔吐，嘔吐物變為膽汁或血性物，導致身體脫水甚至休克。

休克的主要表現是血壓下降、血流減慢、四肢發冷、臉色蒼白、體溫下降，神志淡漠等。嚴重者可能危及生命。

腸穿孔

腸穿孔指腸壁出現穿孔，糞便等流入腹腔，引起感染。有嘔吐、劇烈腹痛、脈搏微弱等症狀。腸穿孔發生比較迅速而且劇烈，會讓人腹痛難忍。

飲食規律

預防急性腸炎最根本的是注意日常飲食，養成良好的飲食習慣。不暴飲暴食，少吃生冷、油膩的食物。同時，關注飲食安全，確保所食食物的質量和衛生。

勞逸結合

生活中要注意勞逸結合，適當進行休息和運動，避免亞健康的產生。且提高自身免疫力對於防禦細菌、病毒等的入侵腸道起著重要作用。