急性溶血性貧血：症狀、病因及如何治療

急性溶血性貧血是由各種因素導致紅細胞在短時間內的大量溶解，超過機體代償能力所發生的一種貧血。起病急、病情重，以寒戰、高熱、面色蒼白、腰痠背痛、血紅蛋白尿、氣促、乏力、煩躁為主要臨床表現，亦可出現噁心、嘔吐、腹痛等胃腸道症狀。嚴重者可發生急性腎衰竭，神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。

檢查

實驗室檢查發現血清膽紅素增高、尿膽原增多或血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿；骨髓幼紅細胞顯著增生、網織紅細胞增多、外周血中出現幼紅細胞、抗人球蛋白試驗陽性等。

診斷

根據臨床表現及血清膽紅素檢查、抗人球蛋白試驗等可診斷。

護理

本病宜靜養，避免重體力勞動和外傷，飲食營養均衡，忌辛辣刺激性食物。

1.一般治療

臥床休息，煩躁不安者給予小劑量鎮靜劑，吸氧保證足夠的液量，預防感染；溶血危象時，由於紅細胞破壞，使血清鐵蛋白增多、鐵的重吸收增加。所以，不必補充鐵劑，但應補充葉酸，以改善貧血狀態。嚴重貧血時可給予洗滌紅細胞糾正貧血，有自身免疫因素時，可以酌情應用糖皮質激素和其他免疫抑制劑。

2.病因治療

對誘發溶血危象和再生障礙危象的病因應及時去除。比如：

（1）如因食用蠶豆或接觸藥物、毒物而引起的溶血，應停止接觸這類物品。

（2）如血型不合或汙染引起的輸血反應，應立即停止輸血。

預後

輕者經積極治療，可治癒，嚴重者預後差。

本病的常見誘因有病毒感染、某些藥物、自身免疫性因素、物理性損傷、過度疲勞、寒冷或情感刺激等。還常見於先天性遺傳性球形細胞增多症、地中海貧血、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症自身免疫性溶血性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。

臨床表現

急性溶血性貧血，起病急驟、可突發寒戰、高熱、面色蒼白、腰痠背痛、氣促、乏力、煩躁，亦可出現噁心、嘔吐、腹痛等胃腸道症狀，有腹肌痙攣，極似急腹症；同時出現貧血、黃疸、尿色棕紅。嚴重者可有呼吸急促，心率增快，煩躁不安；急性迴圈衰竭（如急性心功能不全或休克）；急性腎衰竭；彌散性血管內凝血；中樞神經系統損害。

某些藥物、物理性損傷、過度疲勞、寒冷或情感刺激等均可能誘發本病，所以，要避免這些因素。