急性齦乳頭炎:症狀、病因及如何治療

  • 急性齦乳頭炎,是指病損侷限於個別牙齦乳頭的急性非特異性炎症,是在急性牙齦病中較為常見的一種型別。
  • 急性齦乳頭炎在兒童和青少年中較普遍,患病率 70 %~90 %。
  • 急性齦乳頭炎的主要病因包括機械刺激和化學刺激因素。常用牙籤剔牙、領面有齲齒、假牙設計不當等為本病的危險因素。
  • 本病主要分為兩期。前期:出現自發性的脹痛和探觸痛;探觸和吮吸時出血;牙齦乳頭顏色鮮紅、充血腫脹。後期:可有冷熱刺激痛,有時出現叩痛,可發展為急性多發性齦膿腫。
  • 急性齦乳頭炎的症狀多與刺激有關。可有自發性的脹痛和探觸痛;探觸和吮吸時可有出血;牙齦乳頭顏色鮮紅、充血腫脹;有時可出現冷熱刺激痛以及輕度叩痛。
  • 本病主要採用藥物治療,區域性使用 3 % 的過氧化氫液沖洗,塗布碘甘油;去除區域性充填體懸突等刺激因素;改善刺激問題,重做修復體等,徹底去除病因。
  • 當急性齦乳頭炎繼續進展或不予治療時,可發展為急性多發性齦膿腫、出現持續疼痛、出血。
  • 經常做牙周檢查,及時治療鄰面齲壞,減少機械、化學刺激以及早診斷早治療是本病的防治關鍵。

哪些情況需要及時就醫?

如出現以下情況應及時就醫:

  • 有自發性的脹痛和探觸痛。
  • 探觸和吮吸時出血。
  • 牙齦乳頭顏色鮮紅、充血腫脹。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:

  • 出現疲倦、發熱、感冒、扁桃體發炎、口乾等現象。

建議就診科室

  • 口腔科
  • 口腔牙周黏膜病科

醫生如何診斷急性齦乳頭炎?

當醫生懷疑是急性齦乳頭炎時,將通常進行問診、探診、叩診,在有 X 線結果後予以確診。

具體介紹相關檢查:

  • 問診:作用是對病情有初步瞭解。通過詢問可得知患者有脹痛;探觸、吮吸時出血;牙齦紅腫等症狀。
  • 探診:作用是探查受到刺激的部位及刺激物。醫生用探針探查齦乳頭、修復體齦緣,充填體邊緣及齲壞部位,可得知牙齦乳頭上方有嵌塞物、不良修復體、充填體懸突等。
  • 叩診:作用是確定牙齦乳頭下方的牙周膜是否有炎症。通過金屬柄叩擊患牙,患者陳述有輕微疼痛,提示牙周膜有炎症、水腫存在。
  • X 線檢查:作用是進一步且直觀的觀察牙體及牙齦乳頭的周圍情況,排除牙髓炎的可能,從而確診為急性齦乳頭炎。醫生囑患者將牙片置於口中患牙相應部位,進行拍攝。可見 X 線片示牙體組織無明顯異常,牙骨質以及牙槽骨均無明顯變化、牙齦乳頭上方有高密度阻射影來明確診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 什麼時候開始出現症狀的?
  • 該症狀持續多長時間了?
  • 是否出血?
  • 是否使用牙籤剔牙?
  • 是否有過尖銳物刺激史?
  • 牙齦是否紅腫?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 我為什麼會有這樣的症狀?
  • 我還需要做些什麼檢查?
  • 這種疾病最嚴重會發展成什麼樣的結果?
  • 我現在的情況嚴重嗎?
  • 是否會復發?
  • 這種疾病對日常生活是否會有什麼影響?

日常生活中應減少區域性刺激,保持口腔衛生。

具體日常注意事項如下:

  • 日常生活中儘量不使用牙籤剔牙,改用牙線剔牙,使用牙間隙刷。
  • 加強鍛鍊,如跑步、跳繩等,提高抵抗力。
  • 注意口腔衛生,堅持按時有效的刷牙,採用水平顫動拂刷的 bass 刷牙法。
  • 食用魚肉時注意魚刺的剔除。
  • 及時治療鄰面齲壞,矯正食物嵌塞。

急性齦乳頭炎的主要治療方法是去除區域性刺激物。

藥物治療

  • 抗菌消炎藥:作用是阻止炎症的迅速發展。區域性使用抗菌消炎藥物,如 3 % 的過氧化氫液沖洗、塗布碘甘油等。

其他治療

  • 去除刺激物:作用是去除區域性刺激因素,消除或緩解急性炎症,緩解患者疼痛。經仔細檢查,首先去除明顯的區域性刺激因素,如用探針去除嵌塞的食物、充填體的懸突、魚刺、折斷的牙籤、超聲去除鄰面的菌斑、牙石等。
  • 改善刺激問題:作用是徹底去除病因,從而治療和預防牙齦乳頭炎。如急性炎症消退後,及時治療鄰面齲壞和修改不良修復體等。

疾病發展和轉歸

  • 若不接受正規治療,可發展為急性多發性齦膿腫、出現持續疼痛出血。
  • 經過正規治療後,大部分患者可以治癒,並且較少復發,預後良好。

急性齦乳頭炎主要是由於牙齦乳頭受到化學或機械的刺激而出現的牙齦乳頭急性非特異性炎症。

急性齦乳頭炎的常見病因有哪些?

  • 機械刺激原因:是急性齦乳頭炎的最主要的病因。主要是由於食物嵌塞,造成牙齦乳頭的壓迫;不適當的使用牙籤或其他銳利器具剔牙;過硬、過銳的食物的刺傷;鄰面齲壞尖銳的邊緣刺激;充填體的懸突、不良修復體的邊緣、義齒的卡環尖以及不良的鬆牙固定等均可刺激牙齦乳頭,造成牙齦乳頭的急性炎症。
  • 化學刺激原因:食物嵌塞時食物發酵產物的刺激,可引起牙齦乳頭的急性炎症。

哪些人容易發生急性齦乳頭炎?

有如下不可改變危險因素的人群。容易罹患急性齦乳頭炎:

  • 牙齒鄰面齲患者;
  • 經常食物嵌塞的人。

有如下可改變危險因素的人群。容易罹患急性齦乳頭炎:

  • 經常用牙籤剔牙的人;
  • 有過尖銳物刺激的人;
  • 牙齒有不良充填體的人;
  • 口內有不良修復體的人;
  • 佩戴的義齒卡環尖設計不當的人;
  • 鬆牙固定不當的人。

急性齦乳頭炎的症狀多與刺激有關,探觸痛、出血、牙齦紅腫等症狀是該病最典型的症狀,隨著病情發展,可出現急性多發性齦膿腫。

急性齦乳頭炎的常見症狀有哪些?

  • 疼痛:是急性齦乳頭炎最典型的症狀,可有自發性的脹痛和探觸痛,有時可有冷熱刺激痛或輕度叩痛。
  • 出血:探觸和吮吸時可有出血。
  • 牙齦紅腫:牙齦乳頭顏色鮮紅、充血腫脹。

急性齦乳頭炎可能會引起哪些併發症?

常見的併發症包括:

  • 急性多發性齦膿腫。

應避免對牙齦的區域性刺激,保持口腔衛生,掌握正確的防治方法。

具體預防方法如下:

針對可改變的因素,預防方式如下:

  • 注意口腔衛生,使用牙線及牙間隙刷剔牙,堅持按時有效的採用水平顫動拂刷的 bass 刷牙法刷牙,飯後使用漱口水等。
  • 吃魚時注意挑刺。
  • 調改或重新制作口腔修復體,去除不良修復體,並加強鍛鍊如跳繩、跑步等;加強營養,增加維生素的攝入;生活規律,避免勞累。
  • 及時去除塞牙異物,矯正食物嵌塞。
  • 約每 6 個月進行一次牙周檢查。

對於不可改變的危險因素,如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發:

  • 及時治療鄰面齲壞。

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